歐陽婷

萍礦總醫(yī)院普外科 （江西萍鄉(xiāng) 337000）

多數(shù)腹部手術(shù)患者術(shù)后需留置引流管，便于排除術(shù)后腹腔內(nèi)積液，觀察手術(shù)切口是否出血、滲液，因此，引流裝置對腹部手術(shù)患者的恢復具有重要作用[1-2]。此外，腹部手術(shù)患者需進行早期下床活動，期間隨身攜帶引流袋，傳統(tǒng)的方法是護理人員或陪護人員手提引流管或用別針將其扣于患者衣服上[3-4]，但因引流袋存在一定的重量，傳統(tǒng)的固定方法難以保證患者與引流袋之間保持安全與穩(wěn)定的相對距離，且易造成引流管脫落、堵塞等不良事件的發(fā)生[5-6]。為解決下床活動時引流袋固定的問題，我院設(shè)計了一款可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶，能夠在患者下床活動時有效固定引流袋，維持引流袋與患者之間穩(wěn)定的相對距離?；诖?，本研究探討自制可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶在腹部術(shù)后引流患者中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年10月于我院行腹部手術(shù)安置引流袋的160例患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各80例。對照組男52例，女28例；年齡23～58歲，平均（43.14±8.82）歲；膽囊結(jié)石手術(shù)患者34例，肝細胞癌手術(shù)患者25例，闌尾炎手術(shù)患者21例；腹腔鏡手術(shù)52例，開腹手術(shù)28例。觀察組男50例，女30例；年齡21～60歲，平均（42.77±9.13）歲；膽囊結(jié)石手術(shù)患者32例，肝細胞癌手術(shù)患者22例，闌尾炎手術(shù)患者26例；腹腔鏡手術(shù)56例，開腹手術(shù)24例。兩組一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：于我院接受腹部手術(shù)治療且術(shù)后安置引流袋的患者；臨床資料完整的患者；已簽署知情同意書的患者。排除標準：除腹部手術(shù)外，還接受其他手術(shù)的患者；出現(xiàn)嚴重不良反應的患者；存在肝、腎、心血管、血液等嚴重系統(tǒng)疾病的患者；未能完成所有治療或檢查的患者；存在溝通交流障礙的患者；隨訪困難或隨訪失敗的患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的引流袋安置方法：當患者臥床休息時，使用綁繩將引流袋固定于床邊，并保持引流袋高度低于膽管平面；當患者需下床活動時，由陪護人員或護理人員使用別針將引流裝置安置于患者的衣服上，或由護理人員手提引流袋，并攙扶其下床活動，期間需注意引流管是否被壓迫、引流是否通暢，且引流袋與患者之間需保持一定的安全距離。

觀察組使用自制可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶（圖1）安置引流袋：選用與高密度架構(gòu)背包帶相同的材質(zhì)制作腰帶，采用背包卡扣和日字扣縫制固定，使用回字型背包帶將鋁合金掛扣掛于可調(diào)節(jié)腰帶上；當患者需下床活動時，將此腰帶系于患者衣服上即可，不僅可根據(jù)患者身材調(diào)節(jié)腰帶的大小，還可根據(jù)引流管放置位置調(diào)節(jié)掛鉤的位置，同時需保證引流管長度至少為掛繩長度的2倍，并根據(jù)引流袋個數(shù)調(diào)整掛鉤數(shù)量。

圖1 自制可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶

此外，兩組均采用常規(guī)護理模式：護理人員每日定時記錄患者的引流量并監(jiān)測引流通暢情況，若出現(xiàn)引流口滲漏的情況，需及時更換敷料；護理人員需提醒患者定時下床活動，并記錄其活動情況，包括活動時間及活動量等；在更換敷料時，需注意觀察患者傷口及引流口處的皮膚是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)炎的情況，若出現(xiàn)感染征象，需及時上報醫(yī)師進行處理。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組不良事件發(fā)生率，包括引流不暢、引流管脫落、逆行感染等。（2）比較兩組下床活動情況，包括患者是否按時進行活動及術(shù)后1周的每日活動時間。（3）比較兩組護理滿意度：使用我院自制的護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理技能、不良事件發(fā)生情況、疼痛管理等多個方面，共計100分，＞90分為非常滿意，76～90分為比較滿意，60～75分為一般滿意，＜60分為不滿意，護理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s 表示，采用t 檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率比較[例（%）]

2.2 兩組下床活動情況比較

觀察組按時活動率高于對照組，每日活動時間長于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組下床活動情況比較

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度比較

3 討論

腹部手術(shù)后，需通過引流裝置清除腹腔積液，但引流裝置同樣會增加感染、滲出等并發(fā)癥的發(fā)生風險，合理有效的固定及攜帶方式是減少腹部引流相關(guān)不良事件的重要途徑[7-8]。為盡快恢復胃腸道等系統(tǒng)的功能，術(shù)后，患者需進行早期下床活動，在此期間安裝腹部引流裝置的患者往往會因擔心引流管的固定問題而減少或不愿下床活動，增加了靜脈血栓的發(fā)生風險，不利于術(shù)后恢復[9-10]。我院自制的可調(diào)節(jié)固定腰帶在配合掛鉤使用時，能夠為引流管、引流袋的安置提供更好的保障。

本研究結(jié)果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明我院自制的帶掛鉤腰帶用于術(shù)后引流管患者中，能夠降低術(shù)后引流相關(guān)不良事件的發(fā)生率，避免引流管發(fā)生堵塞、脫落或逆行感染，實現(xiàn)更為有效的腹部引流，利于術(shù)后治療及恢復。觀察組按時活動率高于對照組，每日活動時間長于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明使用自制可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶后，腹部手術(shù)患者術(shù)后活動時間增長，患者能夠根據(jù)醫(yī)囑要求進行有效的下床活動，利于術(shù)后恢復。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明自制可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶在幫助患者固定引流裝置的同時，提高了護理工作的滿意度，這是提高患者依從性的重要保障，良好的護患關(guān)系利于護理和治療措施的有效實施，改善術(shù)后恢復情況。傳統(tǒng)的引流裝置固定方法較為簡單，多直接使用別針固定于患者床邊，在活動時直接固定于患者衣物上或由護理人員手提，不僅造成了引流裝置的固定效果不佳[11]，同時對護理人力資源造成了一定的浪費，且增加了護理工作量、影響了術(shù)后活動效果[12]，而我院自制的可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶能夠很好地解決這些問題。該腰帶使用的材料十分輕便，且造價低廉，不會對患者造成經(jīng)濟負擔，制作過程和使用方法均較簡單，便于應用于大多數(shù)患者；可根據(jù)患者的腰圍及腹部傷口情況調(diào)節(jié)大小，且使用背包卡扣和日字扣縫制，使得腰帶的固定更為牢固，能夠承受大多數(shù)引流袋的重量，不會造成過大的承重負擔，對患者活動并無明顯影響，且不會引起患者的疼痛；利用掛鉤裝置，該腰帶能夠有效固定并維持引流裝置的位置，在患者活動中，不會因引流袋的移動而造成引流管位置的偏移，降低了引流管脫落的風險，使得引流管能夠在準確的解剖位置發(fā)揮作用，便于護理人員于術(shù)后觀察、準確評估患者的恢復情況。

綜上所述，自制可調(diào)節(jié)帶掛鉤腰帶用于腹部術(shù)后引流患者中，能夠減少引流相關(guān)不良事件的發(fā)生，保障下床活動次數(shù)及活動時間，利于術(shù)后恢復，且安全性及護理滿意度均較高。