張冬梅，朱瑞珠，黃春菊

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

網(wǎng)絡(luò)信息時代帶來了教學(xué)模式的巨大變化和不斷創(chuàng)新[1]。翻轉(zhuǎn)課堂又稱顛倒課堂、反轉(zhuǎn)課堂，是將傳統(tǒng)課上授課與課下作業(yè)的學(xué)習(xí)過程翻轉(zhuǎn)過來，在課外時間通過網(wǎng)絡(luò)視頻或教師錄制的視頻和材料完成新知識的自主學(xué)習(xí)，課堂主要用于師生互動、解答疑惑、匯報討論等活動。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式顛覆了傳統(tǒng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，把課堂傳授知識和課外內(nèi)化知識的結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)過來，形成“學(xué)習(xí)知識在課外，內(nèi)化知識在課堂”的新型教學(xué)結(jié)構(gòu)[2]。

20世紀90年代以來，翻轉(zhuǎn)課堂作為一種新興教學(xué)模式，越來越多地應(yīng)用于高校教學(xué)中[3]，在醫(yī)學(xué)教學(xué)特別是臨床護理教學(xué)中得到了積極推廣[4-6]。翻轉(zhuǎn)課堂在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域廣泛應(yīng)用的重要原因是醫(yī)學(xué)生更需要從實際經(jīng)驗中學(xué)習(xí)，不能局限于傳統(tǒng)學(xué)習(xí)。順應(yīng)教學(xué)理念的發(fā)展，正畸科護理教學(xué)中如何利用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式幫助護生將理論知識應(yīng)用于臨床實踐，進一步提高教學(xué)質(zhì)量，我科展開了如下研究。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2017—2018年在我院正畸科實習(xí)的護理專業(yè)學(xué)生40名作為研究對象。根據(jù)實習(xí)時間分為對照組和實驗組，即2017年的20名護生為對照組，2018年的20名護生為實驗組。兩組年齡、學(xué)歷、在校成績比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)導(dǎo)師小組教學(xué)模式，實驗組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。實習(xí)結(jié)束后兩組進行出科考核，包括理論考核、操作考核及綜合能力測評。將兩組考核成績和綜合能力測評成績作為評價指標，進行統(tǒng)計學(xué)分析及教學(xué)效果評價。

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)導(dǎo)師小組教學(xué)模式，科室成立導(dǎo)師小組，護士長為組長，總帶教為副組長，其他帶教教師為組員，制定導(dǎo)師入選標準，選擇責(zé)任心強、愛崗敬業(yè)、理論基礎(chǔ)扎實、臨床技能過硬的護士為護生全程帶教教師。按照教學(xué)計劃，導(dǎo)師小組協(xié)商制定培訓(xùn)內(nèi)容，應(yīng)用PPT集中講課并操作示范。護生入科第一天，總帶教教師進行入科宣教，介紹正畸科護理常規(guī)及操作規(guī)程，進行護理理論授課及技能示范。示教結(jié)束后要求護生反復(fù)練習(xí)操作，其余部分由帶教教師根據(jù)護生個人實際情況和實習(xí)進展調(diào)整安排。護生基本熟悉后分配給指定的帶教教師，在操作過程中帶教教師放手不放眼。對護生在臨床實習(xí)過程中存在的問題，當班教師負責(zé)答疑解惑并進行臨床指導(dǎo)。實習(xí)最后一周護生結(jié)合帶教教師所給的資料以及臨床上正畸有關(guān)的主題進行PPT小講課，完成理論考核、操作考核和綜合能力測評。最后總結(jié)護生對教學(xué)的反饋以及帶教教師、醫(yī)生對護生的反饋。

1.2.2 實驗組 在傳統(tǒng)導(dǎo)師小組教學(xué)模式基礎(chǔ)上實行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，具體如下。

（1）第一周護生入科后總帶教教師進行入科宣教，介紹正畸科護理常規(guī)及操作規(guī)程，建立QQ群或微信群，將護生需要掌握的護理操作視頻、護理宣教視頻、課件、教材以及考核操作標準發(fā)給護生，方便其反復(fù)練習(xí)以及思考。

（2）第二周進行實戰(zhàn)訓(xùn)練。

（3）第三周護生自學(xué)，遇到的問題可以與帶教教師線上討論，練習(xí)操作所需的器械物品可在科室取用。帶教教師組織護生根據(jù)提供的就診場景進行護理配合和技能展示，然后就護生的問題予以討論、引導(dǎo)及解決。

（4）第四周護生結(jié)合帶教教師所給的資料以及臨床上自己比較感興趣的問題，選取一個主題進行PPT小講課以及理論考核和操作考核，帶教教師考查護生獨立配合醫(yī)生工作能力。最后總結(jié)護生對教學(xué)的反饋以及帶教教師、醫(yī)生對護生的反饋。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

實驗組理論考核成績、操作考核成績、綜合能力測評成績均明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.001，見表1）。

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

表1 兩組考核成績比較（±s，分）

對照組實驗組n 20 20 t值P值組別 理論考核成績88.70±4.31 93.75±2.33-5.234 0.000操作考核成績93.80±1.73 97.00±0.56-8.865 0.000綜合能力測評成績94.20±0.89 96.55±0.82-8.759 0.000

3 討論

3.1 正畸科實習(xí)護生的特點

目前我院正畸科主要接收護理專業(yè)學(xué)生以及醫(yī)院繼續(xù)教育輪轉(zhuǎn)護士實習(xí)，其特點如下：（1）全日制本科生理論知識相對扎實，缺少臨床綜合能力、操作能力訓(xùn)練；（2）?？粕A(chǔ)理論知識相對薄弱，缺乏工作主動性、動手能力、知識應(yīng)用能力；（3）輪轉(zhuǎn)護士有一定臨床護理工作經(jīng)驗，但缺乏?？谱o理知識。

3.2 口腔正畸的特點

口腔正畸?？菩詮姡S著生活水平的提高，人們對口腔正畸的要求也越來越高。材料、器械、技術(shù)、知識更新快，而護生實習(xí)時間短，無法快速掌握所有內(nèi)容。

3.3 正畸科臨床教學(xué)存在的問題

（1）護生基礎(chǔ)不同，領(lǐng)悟能力不同，工作經(jīng)驗不同，學(xué)習(xí)周期也不同（護生實習(xí)1個月，輪轉(zhuǎn)護士實習(xí)3個月）。護生實習(xí)時間太短，對?？浦R只有初步印象。

（2）傳統(tǒng)教學(xué)授課內(nèi)容單一，授課形式固定，缺乏趣味性，護生學(xué)習(xí)積極性不高，如果錯過了帶教教師的講解和操作示范，就有可能會忘記操作流程、操作細節(jié)，最后不能很好地配合醫(yī)生工作。因此，我們需要引進一種新的教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量和護生滿意度。

（3）正畸科?？菩詮?，新技術(shù)發(fā)展快速，護生實習(xí)時間短，沒有足夠的時間系統(tǒng)學(xué)習(xí)，只能了解而不能真正掌握?？浦R。

（4）正畸科護理人員較少，實行一對一帶教，節(jié)假日時間護生不能跟指定的帶教教師學(xué)習(xí)，不能鞏固所學(xué)知識。

3.4 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在正畸科護理教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢

采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可調(diào)動護生學(xué)習(xí)積極性和主動性。課余時間護生通過觀看帶教教師分享的教學(xué)視頻，進行學(xué)習(xí)、研究和討論，并利用器械反復(fù)練習(xí)，在臨床上能更好地配合醫(yī)生操作。這既能提升護生工作能力，又能提高診療過程中醫(yī)生和患者滿意度。將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于正畸科護生帶教中，能讓護生自己把握學(xué)習(xí)節(jié)奏，培養(yǎng)思考能力以及理解能力，從而提高學(xué)習(xí)效率，更快地適應(yīng)臨床工作。

4 結(jié)論

（1）翻轉(zhuǎn)課堂是信息時代的產(chǎn)物，是一種新型教學(xué)模式，各專業(yè)教學(xué)中都有采用。將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于正畸科臨床護理教學(xué)中，不僅可以提高護生學(xué)習(xí)興趣，還能培養(yǎng)分析問題和解決問題能力，進而推動護生全面發(fā)展。

（2）翻轉(zhuǎn)課堂便于護生個性化學(xué)習(xí)。護生可以自主安排時間，上班前、下班后反復(fù)觀看教學(xué)視頻等，反復(fù)練習(xí)操作。

（3）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下學(xué)生在課后觀看教學(xué)視頻，在實習(xí)時鞏固護理操作及理論知識，帶教教師通過微信群或QQ群對護生的疑問進行解答，有效提高護生學(xué)習(xí)成效。

（4）翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式提高了醫(yī)護間配合默契度，縮短了醫(yī)生的診療時間，從而提高患者滿意度。