韓 雪，姚 靖，王 瑩，楊春香

1.佳木斯市中醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱 150040

葡萄膜炎是臨床當(dāng)中較為常見的一種眼部疾病，更是導(dǎo)致患者失明的主要原因之一，結(jié)合臨床研究的數(shù)據(jù)顯示［1-2］，葡萄膜炎導(dǎo)致失明的幾率在1.1%～9.2%之間。葡萄膜炎患者的發(fā)病原因較為復(fù)雜，且很多患者的發(fā)病因素不明，在治療方面的難度也較大。隨著臨床遺傳學(xué)、免疫學(xué)等學(xué)科的不斷發(fā)展，很多學(xué)者、專家認(rèn)為葡萄膜炎的發(fā)生與免疫遺傳因素相關(guān)［3］。此次研究的背景和遇到的問題在于臨床一些葡萄膜炎患者的治療存在不徹底的情況，很多患者接受常規(guī)方案治療后容易出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，部分患者病情控制效果不佳。目前主要的治療方法就是使用眼凝膠或者滴眼液進(jìn)行治療，但是治療效果不佳，且一些研究的樣本選擇不標(biāo)準(zhǔn)或者隨機(jī)性不足等。本次研究隨機(jī)選擇葡萄膜炎患者，進(jìn)行分組后分別給予不同類型治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年3月—2018年6月佳木斯市中醫(yī)院眼科收治的患者當(dāng)中選擇56例葡萄膜炎患者為對象開展此次研究，本研究得到醫(yī)院倫理委員會審批，并預(yù)先征得患者及其家屬同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、符合《中醫(yī)眼科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容、一般資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型眼部疾病患者、本研究所用藥物敏感患者、個人資料不全患者、精神功能異?；颊摺⑵潆S機(jī)均分為對照組與觀察組，每組各28例。對照組男性患者15例，女性患者13例，年齡為33～62歲；觀察組患者中男性為16例，女性為12例，年齡為34～63歲，兩組患者各項基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)方式治療，患者每日接受1次1%硫酸阿托品眼用凝膠涂眼與散瞳，并且每日接受4次妥布霉素地塞米松滴眼液點(diǎn)眼治療，患者接受2周治療為一個療程，共需接受2個療程治療。

觀察組患者則在對照組治療基礎(chǔ)上接受中藥藥物離子透入與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，主要方法如下：患者需要每日清晨服用1次強(qiáng)的松，劑量30 mg，醫(yī)生結(jié)合患者病情每周減少5 mg藥量，直至停藥為止，對于后葡萄膜炎或者全葡萄膜炎患者的治療，可讓其接受地塞米松靜脈滴注，劑量10 mg，之后逐漸減少藥量，治療兩周后可每日服用1次強(qiáng)的松，劑量30 mg?；颊咧兴幩幬镫x子透入治療藥物組成如下：寒水石、防己、黃連、蔓荊子各10 g，黃柏、防風(fēng)、羌活、知母各15 g，獨(dú)活、黃芩、梔子各20 g，將藥物水煎后取汁，留待治療時使用?；颊咝枰匝雠P位接受治療，并且將雙眼輕閉，醫(yī)生將藥液用兩塊4 cm×4 cm的八層紗布浸濕，放在患者雙側(cè)眼瞼，之后為患者佩戴鏡架電極，確保其與患者眼瞼部位紗布充分結(jié)合。醫(yī)生另外選擇一塊4 cm×4 cm八層紗布，用生理鹽水浸濕，在電極與患者內(nèi)關(guān)穴充分接觸后，將紗布放置在內(nèi)關(guān)穴部位。醫(yī)生將開關(guān)打開，按照藥物離子的特性對導(dǎo)入極性進(jìn)行調(diào)整，并且對強(qiáng)弱按鈕進(jìn)行調(diào)整，根據(jù)患者的個人感受將電流調(diào)整至0.5～0.8 mA之間，患者每次接受15 min治療，治療兩周為一個療程，患者需接受兩個療程治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)［4］

對兩組患者分別接受不同方案治療后的實(shí)際效果進(jìn)行觀察，患者的臨床治療效果需要參考《中醫(yī)眼科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》以及《眼底病特色?？剖褂檬謨浴返南嚓P(guān)內(nèi)容?；颊吲R床療效分為無效、好轉(zhuǎn)以及痊愈，治療總有效為好轉(zhuǎn)+痊愈。無效：患者接受治療后的各項癥狀未出現(xiàn)任何變化，患者眼部病變甚至出現(xiàn)加重；好轉(zhuǎn)：患者治療后的結(jié)膜充血情況明顯減輕，畏光、流淚以及疼痛等癥狀有所緩解，患者角膜后kp出現(xiàn)減少；痊愈：患者治療后的視力水平恢復(fù)正?；蛘呋謴?fù)至發(fā)病前水平，結(jié)膜充血以及流淚、疼痛等癥狀消失，患者房水無渾濁情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比分析

兩組患者數(shù)據(jù)對比，觀察組患者的治療效果遠(yuǎn)好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果情況 例（%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)、并發(fā)癥及恢復(fù)情況

觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)、并發(fā)癥的例數(shù)少于對照組，恢復(fù)較好的例數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)、并發(fā)癥及恢復(fù)情況 例（%）

3 討論

葡萄膜炎是臨床中十分常見的一種眼部疾病，且患者的病情容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，該病是導(dǎo)致患者失明的主要誘因之一［5］。葡萄膜炎患者的病因較為復(fù)雜，且臨床癥狀存在多樣化特點(diǎn)。對于該病的治療，目前國內(nèi)外臨床治療的主要方式集中在西醫(yī)糖皮質(zhì)激素藥物治療以及免疫抑制劑治療方面。雖然這種治療方案可以對患者的相關(guān)癥狀進(jìn)行控制，但是患者長期接受西醫(yī)常規(guī)治療，身體免疫系統(tǒng)會出現(xiàn)紊亂情況，抵抗力也會不斷下降，患者還很容易出現(xiàn)依賴性，且毒性、不良反應(yīng)等都會較為嚴(yán)重。

針對葡萄膜炎患者的治療，我院為患者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入中醫(yī)藥治療方案，中醫(yī)認(rèn)為，葡萄膜炎的發(fā)生與患者體內(nèi)濕邪存在密切聯(lián)系，患者風(fēng)濕與熱邪相搏，就會出現(xiàn)阻滯與中、清陽不升的情況，患者眼珠會墜脹疼痛，濕熱熏蒸患者肝膽部位，就會導(dǎo)致其出現(xiàn)神水混濁情況［6-7］。我院為患者選擇中藥藥物離子透入治療，藥物當(dāng)中的知母可以滋陰益陽，黃柏、寒水石、黃連以及黃芩可以瀉火，還可以引導(dǎo)諸藥直達(dá)患者發(fā)病部位。此外，方劑當(dāng)中的獨(dú)活、羌活、蔓荊子以及防風(fēng)可以除濕祛風(fēng)，所有藥物共同應(yīng)用有除濕散風(fēng)、清熱滋陰的功效。在選擇藥物離子透入治療后，可以將藥物離子堆積在患者的表皮內(nèi)部形成離子堆，并且利用滲透作用逐漸透入患者的前房，藥物可以停留在患者的眼部發(fā)揮功效，以此達(dá)到治療目的。這種治療可以減少患者激素藥物的使用，且可以保證患者的臨床效果，患者的治療安全性也會有更好保證。在此次研究當(dāng)中，兩組患者分別接受不同類型的治療。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，觀察組患者的臨床有效率遠(yuǎn)高于對照組患者。與此同時，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，觀察組患者未出現(xiàn)并發(fā)癥反應(yīng)，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率存在明顯差異。

綜上所述，針對患有葡萄膜炎患者的治療方案選擇來講，給予其中藥藥物離子透入治療的效果較好，患者癥狀可得到緩解，臨床療效得以保證，該方案值得在臨床中推廣。