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        綜合干預(yù)模式對精神分裂癥患者社會(huì)支持、生活質(zhì)量及BPRS評分的影響

        2020-03-23 06:49:48楊秋燕
        黑龍江醫(yī)藥 2020年1期
        關(guān)鍵詞:精神分裂癥量表藥物

        楊秋燕

        洛陽市精神衛(wèi)生中心,河南 洛陽 471000

        精神分裂癥臨床上多采用藥物治療干預(yù),雖有一定療效,但難以改善患者社會(huì)功能及生活質(zhì)量,需要護(hù)理協(xié)助配合[1]。常規(guī)護(hù)理在患者社會(huì)支持及生活質(zhì)量方面干預(yù)多不理想,亟待改進(jìn)[2]。而綜合干預(yù)模式可為患者提供更為全面的護(hù)理干預(yù)措施,有助于提高護(hù)理質(zhì)量。基于此,對入選的84例精神分裂癥患者展開對比分析,探討對該病患者使用綜合干預(yù)模式對其社會(huì)支持、生活質(zhì)量及簡明精神病量表(BPRS)評分的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選取洛陽市精神衛(wèi)生中心2016年2月—2017年5月收治的精神分裂癥患者84例,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組,每組各42例。觀察組男23例,女19例;年齡22~64歲,平均(46.31±5.88)歲;病程1.2~11年,平均(7.54±2.11)年。對照組男18例,女24例;年齡23~63歲,平均(47.25±5.57)歲;病程1.4~10.5年,平均(7.61±2.03)年。兩組性別、年齡及病程數(shù)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對比性。通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)無軀體殘疾或智力障礙;(3)患者及其家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)并發(fā)嚴(yán)重慢性疾??;(2)精神活性物質(zhì)依賴嚴(yán)重或精神發(fā)育遲滯;(3)有造血或免疫功能障礙。

        1.3 方法

        對照組采用常規(guī)護(hù)理,包括用藥指導(dǎo)、飲食管理、心理疏導(dǎo)及病情監(jiān)測等措施。觀察組于對照組基礎(chǔ)上使用綜合干預(yù)模式護(hù)理,涵蓋藥物、心理及社會(huì)三個(gè)方面。(1)藥物干預(yù):根據(jù)患者實(shí)際情況選用合理有效藥物治療,優(yōu)化給藥方式,根據(jù)患者病情發(fā)展及不良反應(yīng)發(fā)生情況及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換藥物治療方案。(2)心理干預(yù):及時(shí)開展心理疏導(dǎo),消除患者焦慮及恐懼等不良情緒,確?;颊咝膽B(tài)平和,避免其精神發(fā)生劇烈波動(dòng);開展健康宣教活動(dòng),宣講精神分裂癥相關(guān)疾病知識及成功康復(fù)案例,幫助患者樹立康復(fù)信心;通過長期心理治療幫助患者意識到精神癥狀不具現(xiàn)實(shí)性,抑制其傷人、自殘及出走等沖動(dòng)。(3)社會(huì)干預(yù):定期組織醫(yī)護(hù)人員、患者家屬及同期患者在輕松愉快的氛圍下交流獲取社會(huì)支持的途徑和方法,定期開展生活技能、社會(huì)技能及團(tuán)體合作相關(guān)活動(dòng),鼓勵(lì)患者積極與人交往回歸社會(huì)。兩組均連續(xù)護(hù)理12個(gè)月。

        1.4 評價(jià)指標(biāo)

        (1)社會(huì)支持評定量表(SSRS)[4]評分。使用SSRS量表評價(jià)患者社會(huì)支持情況,該量表包含社會(huì)支持利用度、客觀支持及主觀支持3個(gè)維度共10個(gè)項(xiàng)目,得分情況與社會(huì)支持情況正相關(guān),得分越高,社會(huì)支持度越高。(2)世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表(WHOQOL-100)[5]評分。使用WHOQOL-100量表評價(jià)患者生活質(zhì)量,該量表涵蓋精神、心理、生理、環(huán)境、獨(dú)立性及社會(huì)關(guān)系6個(gè)維度,同時(shí)包含1項(xiàng)生活質(zhì)量評分,各個(gè)維度均分為1~5級,生活質(zhì)量得分采用百分制,得分情況與生活質(zhì)量正相關(guān),得分越高,生活質(zhì)量越佳。(3)BPRS[6]評分。該量表共包含18項(xiàng),各項(xiàng)目分值1~7分,總分18~126分,得分情況與精神癥狀負(fù)相關(guān),得分越高,精神癥狀越明顯,病情越嚴(yán)重。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分?jǐn)?shù)(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用()表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者護(hù)理前后SSRS評分比較

        觀察組護(hù)理后SSRS評分較對照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組護(hù)理前后SSRS評分情況() 分

        表1 兩組護(hù)理前后SSRS評分情況() 分

        P t組別觀察組(n=42)對照組(n=42)8.962 5.658 0.000 0.000 tP護(hù)理前19.79±6.55 20.14±5.94 0.257 0.798護(hù)理后33.56±7.50 29.03±8.27 2.630 0.010

        2.2 兩組患者護(hù)理前后WHOQOL-100評分比較

        觀察組護(hù)理后WHOQOL-100評分較對照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組護(hù)理前后WHOQOL-100評分情況() 分

        表2 兩組護(hù)理前后WHOQOL-100評分情況() 分

        組別觀察組(n=42)對照組(n=42)t P 0.000 0.011護(hù)理后88.45±9.73 75.14±9.23 6.432 0.000護(hù)理前68.92±11.57 68.92±11.84 0.077 0.939 8.372 2.599 tP

        2.3 兩組患者護(hù)理前后BPRS評分比較

        觀察組護(hù)理后BPRS評分較對照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者護(hù)理前后BPRS評分情況() 分

        表3 兩組患者護(hù)理前后BPRS評分情況() 分

        組別觀察組(n=42)對照組(n=42)t P 0.000 0.000護(hù)理后64.29±8.37 73.18±9.16 4.769 0.000護(hù)理前109.56±5.85 109.81±6.16 0.191 0.849 28.730 21.365 tP

        3 討論

        精神分裂癥患者長期住院接受全封閉治療,接觸對象僅限家屬及醫(yī)護(hù)人員,住院期間的護(hù)理內(nèi)容及質(zhì)量對患者康復(fù)及回歸社會(huì)意義重大。本研究中,觀察組護(hù)理后SSRS、WHOQOL-100評分較對照組高,BPRS評分較對照低,這表明精神分裂癥患者使用綜合干預(yù)模式護(hù)理能有效提升護(hù)理質(zhì)量,增加社會(huì)支持度,提升患者生活質(zhì)量,降低BPRS評分。究其原因,綜合干預(yù)模式護(hù)理從藥物、心理及社會(huì)3各方面進(jìn)行干預(yù),使護(hù)理內(nèi)容目的明確、層次清晰,提升了護(hù)理質(zhì)量,能全方位改善精神分裂癥患者病情,有效控制患者發(fā)生過激行為的危險(xiǎn)因素,幫助患者緩解精神障礙,提升生活質(zhì)量,明確認(rèn)識到社會(huì)對其支持力度,幫助患者回歸正常生活,為重歸社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。其中,藥物干預(yù)中根據(jù)患者實(shí)際選擇治療藥物,優(yōu)化給藥方式,不僅促進(jìn)藥物吸收,提升藥物療效,還能提高患者治療依從性,避免因藥物不良反應(yīng)或給藥方式刺激患者,引發(fā)其情緒波動(dòng),確保護(hù)理工作順利進(jìn)行;心理干預(yù)幫助患者了解自身疾病,樹立康復(fù)信心,正視精神癥狀的不現(xiàn)實(shí)性,引導(dǎo)患者配合治療,改善患者心理健康,預(yù)防極端情況發(fā)生;社會(huì)干預(yù)幫助患者掌握與人交流方法及生活、社會(huì)技能,避免患者因長期不與外界接觸出現(xiàn)思維異常及意志消沉,提升患者社會(huì)適應(yīng)性,釋放精神壓力,增加個(gè)人幸福感[7-8]。

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