胡月霞

駐馬店市中心醫(yī)院胸外科，河南 駐馬店 463000

從醫(yī)學的角度來看，肋骨骨折的致病因素多種多樣，多以交通事故、重物擊打等較為常見［1］。骨折嚴重時還極有可能引發(fā)血氣胸等嚴重并發(fā)癥，進一步危害患者的生命健康。大量臨床資料顯示，胸腔閉式引流術(shù)因具備了操作簡便、風險性小以及能夠快速改善患者的呼吸狀況等一系列優(yōu)勢而成為了臨床治療該類患者的常用措施，若在對患者實施該手術(shù)治療的過程中采取相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護理措施則有利于進一步優(yōu)化預(yù)后效果。因此，為在確保胸腔閉式引流術(shù)順利完成的同時進一步優(yōu)化患者的預(yù)后效果，促使其早日康復，本文就優(yōu)質(zhì)護理模式在肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)中的應(yīng)用進行深入性分析，現(xiàn)作如下相關(guān)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

獲得醫(yī)學倫理委員會批準后，隨機選擇72例從2016年4月—2019年1月于駐馬店市中心醫(yī)院就診并接受胸腔閉式引流術(shù)治療的肋骨骨折合并血氣胸患者作為研究對象。排除標準：（1）具有藥物過敏史或重大手術(shù)治療史者；（2）意識不清醒或伴先天性免疫功能障礙者；（3）具有嚴重血液系統(tǒng)疾病以及不符合本次研究其他相關(guān)標準者。納入標準：（1）符合肋骨骨折合并血氣胸臨床相關(guān)診斷標準者；（2）患者家屬或監(jiān)護人均知曉本次實驗研究的相關(guān)事宜并簽訂相關(guān)協(xié)議文件。按住院病床號尾數(shù)的奇偶數(shù)隨機劃分為傳統(tǒng)組與創(chuàng)新組，每組各36例。其中，傳統(tǒng)組患者的男女性比例為22∶14；最高年齡為71歲，最小年齡為32歲，平均年齡為（48.29±10.23）歲；致病因素：交通事故15例，重物砸傷11例，高空墜落7例，其他為3例。創(chuàng)新組患者的男女性比例為22:14；最高年齡為71歲，最小年齡為32歲，平均年齡為（48.29±10.23）歲；致病因素：交通事故15例，重物砸傷11例，高空墜落7例，其他為3例。兩組一般資料進行比較，其結(jié)果顯示相關(guān)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護理方法

均對兩組患者進行胸腔閉式引流術(shù)治療，并同時分別對其采取針對性的護理措施

1.2.1 傳統(tǒng)組：予以傳統(tǒng)組患者常規(guī)性護理：如常規(guī)飲食干預(yù)、常規(guī)用藥指導等。

1.2.2 創(chuàng)新組：在上組患者的護理基礎(chǔ)上對創(chuàng)新組患者開展優(yōu)質(zhì)護理模式，具體護理措施如下：

心理干預(yù)：患者來院就診時熱情接待，并積極主動地為其介紹本院先進的醫(yī)療技術(shù)水平以及優(yōu)質(zhì)的療養(yǎng)環(huán)境，以在強化其治療信心的同時構(gòu)建良好的護患關(guān)系；由護理人員就手術(shù)相關(guān)注意事項對患者進行健康宣教，囑咐家屬共同勸導患者配合治療，以減輕其心理負擔與治療痛楚。

引流護理：密切關(guān)注引流管的使用情況，以免出現(xiàn)折疊、脫落等不良現(xiàn)象導致引流不暢，同時做好相應(yīng)的記錄定時向主治醫(yī)師匯報。

疼痛護理：護理人員在對患者采取醫(yī)護措施時應(yīng)盡量確保動作輕柔，指導其進行深呼吸，促進痰液排出，必要時可遵醫(yī)囑給予患者止痛藥進行止痛。

呼吸道護理：引流時務(wù)必要選取合適體位，輕扣患者背部幫助其快速排痰，及時清理其口鼻分泌物，必要時可采用吸痰器進行吸痰。

1.3 觀察指標

由臨床觀察小組嚴格遵照醫(yī)學相關(guān)規(guī)定與標準客觀評估兩組患者配合治療的依從性（非常依從：患者十分積極主動配合治療；基本依從：患者配合意愿不高且需經(jīng)醫(yī)護人員或家屬勸解；不依從：患者完全抗拒治療［2-3］）以及其他臨床相關(guān)指標（住院耗時、臥床耗時、胸痛緩解耗時）與護理前后的排痰情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

借助SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；并行Spearman相關(guān)分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 配合治療的依從性

兩組肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)接受不同護理后配合治療的總依從性分別為75.00%（傳統(tǒng)組）和94.44%（創(chuàng)新組），前者明顯小于后者，且兩者相關(guān)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者配合治療的依從性 例（%）

2.2 護理前后的排痰情況

實施差異性護理方案后，兩組患者的排痰情況均由所改善，且護理前后的相關(guān)數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學性質(zhì)（P＜0.05）。與此同時，創(chuàng)新組患者護理后的排痰情況亦優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，且相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組護理前后的排痰情況 例（%）

2.3 其他臨床相關(guān)指標

研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)區(qū)別性護理后在胸痛緩解耗時、臥床耗時等臨床相關(guān)指標中均存在統(tǒng)計學差異，創(chuàng)新組優(yōu)于傳統(tǒng)組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組其他臨床指標比較（）

表3 兩組其他臨床指標比較（）

組別傳統(tǒng)組（n=36）創(chuàng)新組（n=36）t P胸痛緩解耗時（h）19.24±2.11 14.38±2.35 3.81＜0.05臥床耗時（d）11.21±2.15 6.23±2.16 3.85＜0.05住院耗時（d）12.23±2.15 7.22±2.13 3.88＜0.05

3 討論

學者經(jīng)深入性研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)肋骨骨折患者都來源于車禍、高空墜落、重物砸傷等意外事故，是臨床較為常見的骨折疾病之一［4］。當病情較為嚴重或未得到及時治療時，便會引發(fā)血氣胸，產(chǎn)生一系列如胸悶胸痛、呼吸困難［5-6］等不良癥狀，對患者的生命健康帶來嚴重不利影響。臨床專家指出，胸腔閉式引流術(shù)是當前臨床用以治療肋骨骨折合并血氣胸患者的主要措施，而在該術(shù)式的治療過程中，引流是一大關(guān)鍵點，除了常規(guī)護理措施之外，還需要更為優(yōu)質(zhì)和完善的護理措施予以維持，確保手術(shù)順利進行。由此可見，對患者開展優(yōu)質(zhì)護理模式至關(guān)重要。在該護理模式中，醫(yī)護人員可通過患者來院時的熱情接待構(gòu)建良好的護患關(guān)系［7］，為后續(xù)心理疏導與健康宣教等優(yōu)質(zhì)性護理措施的實施打下良好基礎(chǔ)，尤其在引流護理、疼痛護理等方面，該護理模式的開展既確保了引流術(shù)的正常運行，同時亦減輕了患者的疼痛感，有利于不斷提高其配合治療的依從性。在本文研究中，兩組患者在配合治療的依從性等諸多相關(guān)指標中均存在統(tǒng)計學差異，與上述結(jié)論一致，且進一步體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護理模式對優(yōu)化肋骨骨折合并血氣胸胸腔閉式引流術(shù)預(yù)后效果的重要性。