李貝貝

(開(kāi)封中醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000)

隨著腎內(nèi)科患者數(shù)量的增加，血液透析的應(yīng)用范圍愈加廣泛，能夠幫助患者將機(jī)體中存在的代謝廢物有效排出，從而達(dá)到減輕患者腎臟負(fù)擔(dān)的效果，進(jìn)而延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。血液透析治療所涉及的領(lǐng)域比較廣泛，因此對(duì)治療期間的護(hù)理措施也提出了一定的要求，常規(guī)護(hù)理模式在臨床應(yīng)用中的針對(duì)性、連貫性未達(dá)到患者需求，難以充分把握患者在治療期間的病情變化[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理服務(wù)中存在的不足，其臨床應(yīng)用價(jià)值已經(jīng)得到了臨床的認(rèn)可和肯定，為此本文探討在血液透析中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，分析探討對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在開(kāi)封中醫(yī)院接受血液透析的患者，2019年4～9月就診患者納入對(duì)照組，2019年10月～2020年就診患者納入觀察組，研究前征得患者同意且均已自愿簽署知情同意書(shū)。對(duì)照組33例，男20例，女13例，平均年齡(68.98±3.14)歲；觀察組男21例，女12例，平均年齡(68.77±3.19)歲。兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式，主要涉及護(hù)理內(nèi)容包含入院以后對(duì)患者病情全面觀察，給予飲食指導(dǎo)、用藥干預(yù)、對(duì)癥處理措施等。觀察組則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體內(nèi)容總結(jié)分析如下：a)透析護(hù)理：患者于血液透析中加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，如果體征出現(xiàn)異常反應(yīng)，及時(shí)采取處理措施，對(duì)于不能處理的情況需要及時(shí)反饋于醫(yī)生，配合醫(yī)生對(duì)相關(guān)癥狀協(xié)助處理。對(duì)于針刺部位存在不適者，例如紅腫、出血、抽筋、脹痛者也需要即刻報(bào)告給醫(yī)生，協(xié)助處理。此外護(hù)理人員需要提高血液透析護(hù)理的操作水平，包含穿刺技術(shù)等，進(jìn)一步提升穿刺成功率。在患者透析期間需要落實(shí)相關(guān)消毒處理措施，嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作原則，避免出現(xiàn)感染[2]。b)創(chuàng)建醫(yī)療環(huán)境：保證患者在血液透析治療中具備溫馨、舒適的環(huán)境，在病房中應(yīng)用淡粉色或者淡黃色調(diào)，配備電視，播放舒緩的音樂(lè)，提高患者治療期間的舒適度[3]。c)加強(qiáng)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)：針對(duì)透析室中的所有患者需要展開(kāi)崗前培訓(xùn)，選擇主管護(hù)師對(duì)科室護(hù)理人員安排時(shí)間為6個(gè)月的理論、操作培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對(duì)于溝通技巧的認(rèn)知，指導(dǎo)患者合理應(yīng)用安慰性以及鼓勵(lì)性的語(yǔ)言。d)健康指導(dǎo)：由于血液透析患者大多不接受住院治療，為此需要建立聯(lián)系卡，告知患者如有服務(wù)隨時(shí)聯(lián)系，將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工作延伸在家中。對(duì)于首次接受血液透析治療的患者需要根據(jù)其病情建立血管通路，導(dǎo)致建立血管通路的意義，強(qiáng)調(diào)患者在治療期間加以保護(hù)，避免出現(xiàn)不良事件。e)并發(fā)癥預(yù)防：低血壓屬于血液透析中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，在出現(xiàn)低血壓以后需要及時(shí)反饋，將血液流速降低，停止超濾，為患者創(chuàng)建氧氣通道，幫助患者調(diào)整為足高頭低體位。如果采取上述處理措施以后患者低血壓癥狀未見(jiàn)改善，建立靜脈通道，應(yīng)用濃度為0.9%的生理鹽水回血處理，對(duì)于情況較為嚴(yán)重者停止透析。為了有效預(yù)防并發(fā)癥，增加血液透析治療期間的詢(xún)問(wèn)次數(shù)，觀察患者體征指標(biāo)是否處于正常狀態(tài)，同時(shí)關(guān)注患者在治療期間是否出現(xiàn)心慌、虛汗、眼花等癥狀，在出現(xiàn)上述癥狀以后及時(shí)反饋于醫(yī)生，采取對(duì)應(yīng)處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

借助SF-36生活質(zhì)量評(píng)分在此次研究實(shí)驗(yàn)中從生理機(jī)能、疼痛評(píng)分、精神健康以及社會(huì)功能等方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)分值與患者生活質(zhì)量呈正比，觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者在護(hù)理期間動(dòng)脈瘤、血栓以及皮膚感染和出血的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究涉及數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS23.0進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(見(jiàn)表1)

表1 評(píng)定護(hù)理后患者生活質(zhì)量評(píng)分 分

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率分析(見(jiàn)表2)

表2 并發(fā)癥發(fā)生率 例

3 討論

近年來(lái)，腎臟疾病患者的數(shù)量呈現(xiàn)為逐年升高的趨勢(shì)，因此臨床上接受血液透析的患者數(shù)量越來(lái)越多，雖然血液透析具有一定的治療效果有利于緩解臨床癥狀，但是作為一個(gè)終身性的治療過(guò)程，會(huì)改變患者生活方式，增加家庭壓力。再加上血液透析具有一定的應(yīng)激反應(yīng)，直接影響患者生活質(zhì)量，需要應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)措施[4]。

此次研究結(jié)果表示，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率具有明顯優(yōu)勢(shì)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異為P<0.05，分析原因如下：優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施是目前醫(yī)院護(hù)理管理中的重要組成部分，在患者入院以后直至出院實(shí)施全面的護(hù)理服務(wù)模式，能夠充分把握患者治療的實(shí)際情況，采取有效地應(yīng)對(duì)措施減輕患者在治療期間產(chǎn)生的痛苦感。此外在落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員做到以人為本，將患者作為工作重心，以病情發(fā)展實(shí)際情況為依據(jù)，在構(gòu)建全程護(hù)理服務(wù)的同時(shí)能夠有效改善患者護(hù)理滿(mǎn)意度。此外在患者血液透析治療的同時(shí)應(yīng)用覆蓋面廣泛、質(zhì)量較高的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，在實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)理的同時(shí)能夠采用健康指導(dǎo)、環(huán)境支持、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等相關(guān)內(nèi)容，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，在提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)的同時(shí)激化了患者主觀能動(dòng)性，對(duì)降低并發(fā)癥的同時(shí)能夠改善患者護(hù)理質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)疾病恢復(fù)具有積極意義[5]。

綜上所述，給予血液透析治療的患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有突出的護(hù)理效果，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有積極作用，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時(shí)能夠促進(jìn)疾病康復(fù)，在一定程度上保證了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及社會(huì)效益，值得推廣。