天津市寧河區(qū)醫(yī)院 （天津 301500）

內(nèi)容提要： 目的：分析壓力抗栓泵預(yù)防骨科患者下肢靜脈血栓形成的臨床療效。方法：選取2018年1月～2018年12月本院骨科收治的35例股骨粗隆骨折患者作為對照組，術(shù)后采用常規(guī)抗凝治療措施，另選取同期收治的35例股骨粗隆骨折患者作為試驗組，在常規(guī)抗凝治療的基礎(chǔ)上采用壓力抗栓泵進(jìn)行治療，觀察兩組患者治療后的凝血指標(biāo)、下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及髖關(guān)節(jié)功能評分。結(jié)果：兩組患者的各項凝血指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；試驗組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.86%（1/35），低于對照組患者的14.29%（5/35），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者治療后的髖關(guān)節(jié)功能評分為（91.62±7.28），優(yōu)于對照組患者的（84.15±6.64），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對于股骨粗隆骨折患者術(shù)后采用壓力抗栓泵進(jìn)行治療有助于降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，改善髖關(guān)節(jié)功能，有助于患者早日康復(fù)。

骨科患者在術(shù)后如果不采取積極有效的預(yù)防措施容易發(fā)生下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，既為患者帶來額外的痛苦，又加重原發(fā)疾病的治療難度[1]。特別是對于術(shù)后老年臥床患者，下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的產(chǎn)生在很大程度上會影響患者的康復(fù)進(jìn)程，情況嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生后遺癥甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在沒有預(yù)防措施的情況下下肢深靜脈血栓發(fā)生率為3%～30%[3]。因此骨科患者術(shù)后下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的預(yù)防是臨床工作的重點內(nèi)容之一。目前臨床主要采用抗凝治療等藥物預(yù)防措施，但是往往難以取得理想的效果[4,5]。近年來相關(guān)研究表明壓力抗栓泵可以有效降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，具有較好的效果[6]?；诖?，本文以本院患者為研究對象開展對照研究，分析壓力抗栓泵預(yù)防骨科患者下肢靜脈血栓形成的臨床療效。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2018年12月本院骨科收治的35例股骨粗隆骨折患者作為對照組，另選取同期收治的35例股骨粗隆骨折患者作為試驗組。所有患者均排除凝血功能異常、肝腎功能異常以及血小板功能異常。對照組患者中男性和女性患者分別為22例和13例，年齡為27～70歲，平均（48.84±6.75）歲，包括A1、A2和A3類型骨折患者分別為14例、12例和9例。試驗組患者中男性和女性患者分別為20例和15例，年齡為28～71歲，平均（48.95±6.88）歲，包括A1、A2和A3類型骨折患者分別為15例、10例和10例。兩組患者的性別、年齡和骨折類型差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的抗凝治療措施，給予患者皮下注射5000～6000IU低分子肝素鈣，每12h注射1次；采用靜脈輸入方式，給予患者250mL低分子右旋糖酐液，每天1次。試驗組患者在常規(guī)抗凝治療基礎(chǔ)上采用壓力抗栓泵進(jìn)行治療，其治療原理為通過周期性有順序的充氣對肢體組織產(chǎn)生周期性的變化壓力，進(jìn)而對肢體組織進(jìn)行大面積的擠壓，提高患者靜脈血流速度，加速肢體組織血液，防止發(fā)生血液瘀滯，進(jìn)而起到下肢深靜脈血栓預(yù)防的作用[7]。在治療前應(yīng)該根據(jù)患者的耐受能力設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)，通常情況下設(shè)置壓力為6.0kPa，設(shè)置腳套筒膨脹時間為12s、設(shè)置腳套筒收縮持續(xù)時間為48s，每1min為1個治療周期，每次治療20min，每天治療1次。在治療過程中應(yīng)該密切觀察患者的膚色變化，如果患者存在疼痛等不適應(yīng)該立即暫停治療，并適當(dāng)調(diào)整治療強度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的凝血指標(biāo)、下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及髖關(guān)節(jié)功能評分。采用Harris量化評分表開展髖關(guān)節(jié)功能評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對各項凝血指標(biāo)以及髖關(guān)節(jié)功能評分采用±s表示，采用t檢驗；對下肢深靜脈血栓發(fā)生率采用百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組股骨粗隆骨折患者術(shù)后凝血指標(biāo)

試驗組患者的凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原含量分別為（13.32±1.41）s、（29.69±3.79）s、（14.58±0.44）s和（2.28±0.71）g/L，對照組患者的凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、凝血酶時間以及纖維蛋白原含量分別為（13.45±1.64）s、（29.78±2.53）s、（14.83±0.58）s和（3.43±0.84）g/L，兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組股骨粗隆骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率

試驗組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.86%（1/35），低于對照組患者的14.29%（5/35），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組股骨粗隆骨折患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能評分

試驗組患者治療后的髖關(guān)節(jié)功能評分為（91.62±7.28），優(yōu)于對照組患者的（84.15±6.64），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

臨床主要采用抗凝治療等藥物預(yù)防措施來防止患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的發(fā)生，但是抗凝治療在改變血液高凝狀態(tài)的同時也容易引發(fā)患者發(fā)生出血等并發(fā)癥。壓力抗栓泵屬于物理療法，其主要是基于人體運動規(guī)律，按照人體血管的充盈情況調(diào)整充排氣時間，對肢體組織進(jìn)行擠壓，從而促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢深靜脈血栓的發(fā)生[8]。本文研究結(jié)果顯示試驗組患者采用壓力抗栓泵治療后在下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及髖關(guān)節(jié)功能方面均優(yōu)于對照組患者，表明壓力抗栓泵進(jìn)行治療有助于降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，改善髖關(guān)節(jié)功能。

表1.兩組股骨粗隆骨折患者術(shù)后凝血指標(biāo)對比分析