天津市西青醫(yī)院 （天津 300380）

內(nèi)容提要： 目的：探討腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果對(duì)比分析。方法：選擇從2016年1月～2018年12月收治的100例結(jié)腸癌患者為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，劃分為對(duì)照組與研究組，各組有50例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方案，研究組實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)治療方案。比較分析兩組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、QLQ-CR38評(píng)分，治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組的臨床治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的手術(shù)時(shí)間為（130.20±9.02）min，胃腸功能恢復(fù)正常時(shí)間為（2.01±0.03）d，住院時(shí)間為（6.20±0.60）d，短于對(duì)照組[（153.75±16.80）min、（4.30±0.70）d、（10.30±1.60）d]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的術(shù)中出血量為（121.85±8.35）mL，少于對(duì)照組（270.30±16.50mL），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組治療后的腸道功能評(píng)分為（4.95±1.05）分，心理情緒評(píng)分為（2.70±0.75）分，社會(huì)功能評(píng)分為（1.05±0.20）分，低于對(duì)照組[（10.25±2.40）分、（4.30±1.39）分、（2.60±1.65）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，低于對(duì)照組（16.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌相比較，應(yīng)用腹腔鏡根治術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果更佳。

結(jié)腸癌屬于臨床常見惡性腫瘤疾病，為結(jié)腸部位消化道腫瘤，且該疾病的發(fā)生率較高。結(jié)腸癌早期癥狀無(wú)特異性，若未得到積極對(duì)癥治療，則隨著病情逐步發(fā)展，容易誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如貧血、部分（或完全）性腸梗阻、結(jié)腸內(nèi)瘺、和腸穿孔等，導(dǎo)致臨床治療難度增加，增加疾病死亡率[1]。目前臨床采取手術(shù)治療作為結(jié)腸癌的常用治療手段。本次研究工作旨在探討腹腔鏡根治術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇從2016年1月～2018年12月收治的100例結(jié)腸癌患者為對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，劃分為對(duì)照組與研究組，各組有50例。對(duì)照組：男性33例，女性17例；年齡：50～70歲，平均（58.65±0.45）歲。研究組：男性35例，女性15例；年齡：50～70歲，平均（58.45±0.60）歲。兩組結(jié)腸癌患者的一般資料比較無(wú)差異性，組間存有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組結(jié)腸癌患者實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療方案，研究組結(jié)腸癌患者實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)治療方案。腹腔鏡根治術(shù)治療方案實(shí)施如下：手術(shù)體位為平臥位；予以全身氣管插管麻醉；常規(guī)建立人工氣腹，控制壓力范圍為12～14mmHg；操作者作一橫弧切口于臍部下緣處，切口長(zhǎng)約1cm；常規(guī)置入腹腔鏡，仔細(xì)探查并確定結(jié)腸癌病灶大小、結(jié)腸癌病灶位置、有無(wú)浸潤(rùn)及有無(wú)浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移等具體結(jié)腸癌病灶情況；接著予以橫結(jié)腸和回腸末端結(jié)扎，將回盲部外側(cè)腹膜剪開，切斷結(jié)腸韌帶，切斷胃結(jié)腸韌帶（不傷害十二指腸基礎(chǔ)上）；將腸系膜拉近并分離，運(yùn)用鈦夾對(duì)血管根部作結(jié)扎處理，切除病變組織，切除腫瘤，仔細(xì)清掃各血管根部；逐層縫合傷口，予以常規(guī)沖洗，放置引流管，術(shù)畢。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組結(jié)腸癌患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、QLQ-CR38評(píng)分[2]，治療效果[3]及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析與處理；數(shù)據(jù)之間的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以百分比（率）表示、±s表示，分別經(jīng)χ2值、t值，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間有明顯差異性。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組的臨床療效

研究組的臨床治療總有效率較對(duì)照組升高（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

研究組的術(shù)中出血量較對(duì)照組減少，且手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組縮短（P＜0.05）。見表2。

2.3 比較兩組治療前后的QLQ-CR38評(píng)分

兩組的治療前QLQ-CR38評(píng)分無(wú)差異性（P＞0.05）；兩組的治療后QLQ-CR38評(píng)分較本組治療前減少（P＜0.05）；研究組的治療后QLQ-CR38評(píng)分較對(duì)照組減少（P＜0.05）。見表3。

2.4 比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥情況

研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組減少（P＜0.05）。見表4。

表1.比較兩組的臨床療效[n(%)]

表2.比較兩組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)(±s)

表2.比較兩組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)(±s)

住院時(shí)間(d)研究組(n=50)130.20±9.02 121.85±8.35 2.01±0.03 6.20±0.60對(duì)照組(n=50)153.75±16.80 270.30±16.50 4.30±0.70 10.30±1.60 t 7.0947 46.1149 18.7757 13.7832 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000分組(n) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)胃腸功能恢復(fù)正常時(shí)間(d)

表3.比較兩組治療前后的QLQ-CR38評(píng)分(±s,分)

表3.比較兩組治療前后的QLQ-CR38評(píng)分(±s,分)

分組(n) 腸道功能評(píng)分 心理情緒評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分研究組(n=50)治療前 11.95±3.75 6.03±4.10 4.05±2.60治療后 4.95±1.05 2.70±0.75 1.05±0.20 t 10.3260 10.3260 6.6088 P 0.0000 0.0000 0.0000對(duì)照組(n=50)治療前 11.90±3.80 6.05±4.08 4.01±2.55治療后 10.25±2.40 4.30±1.39 2.60±1.65 t 2.1089 2.3323 2.6668 P 0.0389 0.0228 0.0089 t治療前 0.0538 0.01986 0.0631 P治療前 0.9573 0.9842 0.9499 t治療后 11.6223 5.8194 5.3572 P治療后 0.0000 0.0000 0.0000

表4.比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥情況[n(%)]

3.討論

從本次研究結(jié)果可知，研究組的臨床治療總有效率高于對(duì)照組，研究組的手術(shù)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)正常時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，研究組的術(shù)中出血量少于對(duì)照組，研究組治療后的腸道功能評(píng)分、心理情緒評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分均低于對(duì)照組，研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果證實(shí)，予以結(jié)腸癌患者實(shí)施腹腔鏡根治術(shù)可以有效縮短各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)時(shí)間，可以有效減少術(shù)中出血量，可以有效改善其臨床癥狀及提高臨床療效，且手術(shù)安全性高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，可以改善疾病預(yù)后[4]。

綜上所述，臨床結(jié)合結(jié)腸癌疾病特點(diǎn)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比較，運(yùn)用腹腔鏡根治術(shù)的效果更佳，可以有效縮短治療時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間，可以有效減少相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，有重要應(yīng)用價(jià)值。