盤錦市中心醫(yī)院口腔修復(fù)科 （遼寧 盤錦 124000）

內(nèi)容提要： 目的：探討磁致伸縮綜合治療儀治療慢性牙周炎的療效。方法：選取2018年4月～2019年1月本院收治的慢性牙周炎患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組使用壓電陶瓷式超聲齦下潔治器治療牙周炎，研究組應(yīng)用磁致伸縮綜合治療儀治療。結(jié)果：兩組治療前GI、PD及BOP陽(yáng)性率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后3個(gè)月兩組GI、PD及BOP陽(yáng)性率均顯著低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后3個(gè)月各指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組的VAS值低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：慢性牙周炎的治療過(guò)程當(dāng)中，磁致伸縮綜合治療儀的治療效果理想。

在對(duì)牙周炎的治療后，還要定期的對(duì)牙齒進(jìn)行維護(hù)，這樣做的好處是可以控制其他牙周病和菌斑，也可以防止病情再次復(fù)發(fā)，這是目前最有效的治療手段。使用超聲治療過(guò)程中疼痛感較強(qiáng)、聲音較大，對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)在治療過(guò)程中牙根會(huì)暴露，所以在手術(shù)后會(huì)增加牙齒的敏感度，老年患者會(huì)產(chǎn)生害怕的情緒，影響后期的治療[1]。所以磁致伸縮綜合治療儀的誕生解決了所面臨的問(wèn)題，其工作原理是超聲高頻共震所產(chǎn)生的巨大超聲流對(duì)牙垢進(jìn)行清除，振動(dòng)直徑為0.02mm，震動(dòng)頻率是42000Hz，可以在牙齒表面進(jìn)行環(huán)形運(yùn)動(dòng)，不傷及牙齦對(duì)牙齒進(jìn)行拋光，在治療過(guò)程中患者沒(méi)有疼痛感[2]。本研究中使用壓電陶瓷式超聲齦下潔治器和磁致伸縮綜合治療儀進(jìn)行測(cè)試，并且在治療后記錄患者VAS評(píng)價(jià)，后期對(duì)患者的牙周炎進(jìn)行維護(hù)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月～2019年1月本院收治的慢性牙周炎患者60例，隨機(jī)分為兩組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①定期4～7個(gè)月進(jìn)行牙周維護(hù)；②全口至少有一個(gè)探診深度位點(diǎn)≥4mm，每個(gè)象限都至少有2顆牙齒有；③每一個(gè)象限的中都不能少于5顆牙齒。④患者身體內(nèi)沒(méi)有舊式起搏器，重大疾病可以進(jìn)行控制。⑤患者均知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有重大疾病患者，或者無(wú)法控制的重大疾病，心臟內(nèi)沒(méi)有安裝舊式心臟起搏器；②使用止疼藥的患者；③不同意本研究患者。對(duì)照組30例，男19例，女11例，年齡32～76歲，平均（44.3±6.1）歲；研究組30例，男15例，女15例，年齡30～80歲，平均（50.3±7.4）歲；患者各項(xiàng)指標(biāo)均有可比性（P＞0.05），此研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1.兩組治療前和治療后3個(gè)月的牙周指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1.兩組治療前和治療后3個(gè)月的牙周指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) GI PD(mm) BOP(%)治療前 治療后3個(gè)月 治療前 治療后3個(gè)月 治療前 治療后3個(gè)月對(duì)照組 30 1.43±0.22 0.82±0.11 5.71±0.33 3.54±0.33 88.63±4.83 45.94±3.93研究組 30 1.38±0.93 0.78±0.08 5.72±0.56 3.48±0.28 88.33±4.97 46.12±4.21 t值 1.464 11.996 1.564 12.711 1.514 13.558 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.2 方法

對(duì)照組：使用壓電陶瓷式超聲齦下潔治器對(duì)左側(cè)的牙齒進(jìn)行治療牙周炎。

研究組：使用磁致伸縮綜合治療儀對(duì)右側(cè)的牙齒進(jìn)行治療。

兩組均使用同樣方法進(jìn)行，①在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教；②同一位醫(yī)生使用品瑞PR-ZHl型綜合治療儀對(duì)牙齦進(jìn)行清潔術(shù)，在手術(shù)前使用4%雙氧水進(jìn)行含漱；③一周后同一位醫(yī)生對(duì)牙齦進(jìn)行刮治并記錄指標(biāo)：PLI、PD、BI、AL，并且觀察其中出血點(diǎn)是否為陽(yáng)性點(diǎn)，占總探診位點(diǎn)數(shù)的百分率作為BOP指數(shù)；④相同的功率對(duì)不同側(cè)面的牙齒進(jìn)行治療，手術(shù)中的沖洗都使用蒸餾水，手術(shù)后使用4%的雙氧水對(duì)口腔進(jìn)行沖洗；⑤根據(jù)探診探查根面全部光滑記錄為合格；⑥記錄記錄手術(shù)時(shí)間并且立即進(jìn)行視覺(jué)模擬評(píng)分表進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)；⑦同一位醫(yī)生對(duì)治療1個(gè)月后的患者檢查并且記錄PLI、PD、BI、AL。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組治療前和治療后3個(gè)月的牙周指標(biāo)。指標(biāo)中包含PLI（菌斑指數(shù)）、PD（探診深度）、BI（出血指數(shù)）、AL（附著喪失）。

（2）記錄對(duì)照組和研究組治療時(shí)間，并且在治療后使用視覺(jué)模擬評(píng)分表對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，滿分10分，0分是沒(méi)有疼痛，10分是非常疼痛，1～9分是有痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間對(duì)比應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)對(duì)比應(yīng)用重復(fù)測(cè)量的方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前和治療后3個(gè)月的牙周指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前GI、PD及BOP陽(yáng)性率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后3個(gè)月兩組GI、PD及BOP陽(yáng)性率均顯著低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后3個(gè)月各指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1。

表2.兩組VAS值對(duì)比(分,±s)

表2.兩組VAS值對(duì)比(分,±s)

組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后3個(gè)月對(duì)照組 20 8.36±1.45 6.56±0.26研究組 20 8.21±1.21 2.75±0.13 t/1.366 12.669 P/＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組VAS值對(duì)比

研究組的VAS值低于對(duì)照組（P＜0.05），具體見表2。

3.討論

基于磁致伸縮原理磁致伸縮綜合治療儀對(duì)于牙科治療更加方便，工作頻率、換能效果都較高，并且震動(dòng)幅度小，動(dòng)作輕柔。使用鈦合金材料制作工作尖，較為圓鈍，自我損耗性較大，所以在治療過(guò)程中患者感覺(jué)舒適，牙齒表面致使輕微損傷[3]。壓電陶瓷式超聲齦下潔治器工作原理在于線性運(yùn)動(dòng)，沒(méi)有其靈活。

近兩年臨床使用的磁致伸縮綜合治療儀的安全性和有效性都被研究者們進(jìn)行了評(píng)價(jià)，患者使用過(guò)程中沒(méi)有不適感，治療效果也較為良好[4]。因?yàn)槭褂玫臅r(shí)間不長(zhǎng)，暫時(shí)沒(méi)有患者在維護(hù)期使用，有學(xué)者進(jìn)行研究比較，不同的超聲系統(tǒng)會(huì)對(duì)牙周炎有不同的改善效果，但是統(tǒng)一的是都可以對(duì)菌斑進(jìn)行清除，在牙周炎患者的疼痛評(píng)價(jià)中，患者認(rèn)為磁致伸縮綜合治療儀的疼痛感比電陶瓷式超聲齦下潔治器輕。

電陶瓷式超聲齦下潔治器聲音較大，給患者帶來(lái)牙齒酸痛的感覺(jué)[5]。磁致伸縮綜合治療儀則是相反，聲音較小，在治療過(guò)程中患者幾乎沒(méi)有感覺(jué)到疼痛，有輕微的舒適感，兩組治療前GI、PD及BOP陽(yáng)性率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后3個(gè)月兩組GI、PD及BOP陽(yáng)性率均顯著低于治療前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療后3個(gè)月各指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這就看出磁致伸縮綜合治療儀對(duì)于治療口腔中的重要作用。

電陶瓷式超聲齦下潔治器和磁致伸縮綜合治療儀治療時(shí)間相同，并且都可以改善牙周炎的指標(biāo)[6]。但是磁致伸縮綜合治療儀更可以引起患者的配合度，在手術(shù)過(guò)程中患者幾乎感覺(jué)不到疼痛感，會(huì)有一定的舒適感，會(huì)比電陶瓷式超聲齦下潔治器產(chǎn)生的酸痛敏感輕微一些，對(duì)手術(shù)后的患者定期進(jìn)行牙周維護(hù)，發(fā)現(xiàn)牙石都是新生，并且牙石量并不是很多，和堅(jiān)固的牙石相比更加容易清除。對(duì)于牙周炎維護(hù)期的患者建議使用磁致伸縮綜合治療儀，尤其是老年人更要提倡，老年人較為懼怕超聲所發(fā)出的聲音和手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的不適感，提高了患者的積極性、依從性，以此長(zhǎng)期的治療更有保障。

綜上所述，慢性牙周炎的治療過(guò)程當(dāng)中，磁致伸縮綜合治療儀的治療效果理想。