天津市東麗區(qū)華明社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （天津 300300）

內(nèi)容提要： 目的：分析彩超在子宮肌瘤與子宮腺肌癥的診斷與鑒別診斷中的應用效果。方法：選取本院2018年2月～2019年4月接收的24例子宮腺肌癥患者為對照組，選取同期接收的24例子宮肌瘤患者為試驗組，對兩組患者均采用彩超進行檢查，觀察兩組患者超聲聲像圖表現(xiàn)以及搏動指數(shù)、血流量和子宮動脈阻力指數(shù)。結(jié)果：試驗組患者超聲圖像主要表現(xiàn)為子宮均勻增大，以低回聲為主；對照組患者超聲圖像主要表現(xiàn)為子宮輕度彌漫性增大，以中高回聲為主。同時試驗組患者和對照組患者在搏動指數(shù)、血流量和子宮動脈阻力指數(shù)等方面均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：對于子宮肌瘤與子宮腺肌癥患者彩超具有良好的診斷價值。

子宮肌瘤以及子宮腺肌癥均是臨床常見的婦科疾病。其中子宮肌瘤屬于良性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，40～50歲婦女的子宮肌瘤發(fā)病率可以達到50%～60%[1]。子宮腺肌癥為子宮內(nèi)膜在子宮肌層發(fā)生異位，導致結(jié)締組織以及肌纖維發(fā)生增生[2]。子宮肌瘤與子宮腺肌癥兩者之間在超聲圖像方面具有較高的相似性，容易導致誤診，進而影響后續(xù)的治療，因此探討準確可靠的子宮肌瘤以及子宮腺肌癥診斷方法對于疾病的治療具有重要意義[3-5]。基于此，本文以本院患者為研究對象分析了彩超在子宮肌瘤以及子宮腺肌癥診斷和鑒別診斷中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年2月～2019年4月接收的24例子宮腺肌癥患者為對照組，患者年齡范圍為24～49歲，平均（38.67±5.26）歲，患者存在不同程度的痛經(jīng)史。選取同期接受的24例子宮肌瘤患者為試驗組，患者年齡范圍為23～51歲，平均（39.13±5.42）歲，包括肌壁間肌瘤患者14例、漿膜下肌瘤患者7例和黏膜下肌瘤患者3例。

1.2 方法

對兩組患者均采用彩超進行檢查。選擇美國飛利浦公司生產(chǎn)的Philips M2540A型彩色超聲診斷儀，在腹部和陰道檢查中分別設置探頭頻率為2.5～5MHz和5～7.5MHz。在檢查過程中讓患者取仰臥位，對患者下腹部開展縱橫向以及斜向多切面的掃查，對盆腔情況、子宮大小、形態(tài)以及回聲情況進行詳細觀察[6]。然后讓患者排空膀胱，對患者進行經(jīng)陰道超聲檢查，對子宮、卵巢以及宮旁組織情況等進行詳細觀察。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者超聲聲像圖表現(xiàn)以及搏動指數(shù)、血流量和子宮動脈阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者超聲聲像圖表現(xiàn)情況對比

試驗組患者表現(xiàn)為子宮增大，包括11例患者均勻增大；包括20例低回聲患者、3例等回聲患者和1例高回聲患者，整體以低回聲為主。對照組患者表現(xiàn)為子宮輕度彌漫性增大，包括19例患者子宮邊界不清晰；包括低回聲患者2例，等回聲患者12例和高回聲患者10例，整體以中高回聲為主。

2.2 兩組患者搏動指數(shù)、血流量和子宮動脈阻力指數(shù)對比

試驗組患者的搏動指數(shù)和血流量分別為（1.53±0.47）和（118.68±15.74）mL/min，均高于對照組患者的（1.25±0.43）和（62.75±11.88）mL/min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的子宮動脈阻力指數(shù)為（0.68±0.12），低于對照組患者的（0.92±0.14），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

3.討論

子宮肌瘤與子宮腺肌癥兩者之間在臨床表現(xiàn)以及超聲圖像等多個方面均存在一定的相似性，容易在診斷過程中導致誤診情況的發(fā)生[7]。在子宮形態(tài)方面，子宮肌瘤多表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)但是具有較為清晰的邊界，多為旋渦狀或者柵欄征，整體以低回聲為主。子宮腺肌癥表現(xiàn)為子宮輕度彌漫性增大，沒有清晰的邊界，整體以中高回聲為主。在子宮動脈阻力指數(shù)方面子宮肌瘤患者為（0.68±0.12），低于子宮腺肌癥患者的（0.92±0.14），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但是在搏動指數(shù)和血流量方面，子宮肌瘤患者明顯高于子宮腺肌癥患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。高麗萍等[8]分別選取30例子宮肌瘤患者和26例子宮腺肌癥患者為研究對象，對彩超在子宮肌瘤與子宮腺肌癥的診斷與鑒別診斷中的應用價值進行了分析，結(jié)果顯示子宮肌瘤和子宮腺肌癥患者的子宮動脈阻力指數(shù)分別為（0.70±0.15）和（0.91±0.16），同時子宮肌瘤患者的波動指數(shù)和血流量高于子宮腺肌癥患者。本文研究結(jié)果與高麗萍報道結(jié)果基本一致。這充分表明了在臨床可以基于彩色多普勒影像學特征對子宮肌瘤以及子宮腺肌癥患者進行有效診斷。

表1.兩組患者搏動指數(shù)、血流量和子宮動脈阻力指數(shù)對比