凌源市中心醫(yī)院中醫(yī)科 （遼寧 凌源 122500）

內(nèi)容提要： 目的：評價隔藥灸臍法治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效。方法：抽取研究時段（2018年2月～2019年2月）內(nèi)本院收治的80例原發(fā)性痛經(jīng)患者開展研究，以不同的治療措施作為分組依據(jù)，將80例患者分為對照組與試驗組，每組40例。對照組采用常規(guī)治療，試驗組采用隔藥灸臍法治療，對比孕酮及雌激素水平、治療總有效率。結(jié)果：相較于對照組，試驗組孕酮水平高于對照組，而雌激素水平試驗組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療總有效率與對照組相比，試驗組較高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：隔藥灸臍法治療原發(fā)性痛經(jīng)，不僅可以改善孕酮及雌激素水平，還可提高治療總有效率。

原發(fā)性痛經(jīng)是生殖器官在沒有出現(xiàn)病變的前提下，于行經(jīng)前后或是行經(jīng)期出現(xiàn)腰酸、腹痛、下腹墜脹等不適感，好發(fā)于未婚女性，也是婦科最常見的一種疾病，發(fā)病率較高[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性痛經(jīng)的出現(xiàn)與肝脾腎、沖任二脈等出現(xiàn)生理變化有關(guān)。臨床根據(jù)實際情況，將原發(fā)性痛經(jīng)分為寒凝血瘀、氣滯血淤、腎氣虧缺等所致[2]。故在治療中，需配合有效的治療措施，以此來提高治療效果。隨著臨床對原發(fā)性痛經(jīng)的深入研究，發(fā)現(xiàn)隔藥灸臍法治療效果顯著，且對患者機體產(chǎn)生嚴(yán)重影響。故本次研究抽取80例原發(fā)性痛經(jīng)患者，開展隔藥灸臍法治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效評價，現(xiàn)匯報如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年2月～2019年2月時段內(nèi)本院收治的80例原發(fā)性痛經(jīng)患者進行研究，以分組依據(jù)為原則（以不同的治療措施），將80例患者分為對照組與試驗組，每組40例。對照組：患者年齡16～31歲，平均（29.52±10.34）歲，病程12～147個月，平均（75.84±11.56）個月。試驗組：患者年齡17～33歲，平均（30.05±10.24）歲，病程：12～150個月，平均（82.57±11.67）個月。對試驗組、對照組基本資料（平均年齡、平均病程等）進行對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。醫(yī)院倫理委員會已批準(zhǔn)本次研究課題。參與者/家屬均知情，并簽署同意書。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行評價。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；月經(jīng)周圍規(guī)律者；在1個月沒有應(yīng)用過止痛藥物者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：婦科及B超檢查出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥者；盆腔炎者；合并有心腦血管疾病者；肝腎及腎血系統(tǒng)疾病者；嚴(yán)重危及患者生命安全者；參與其他研究者。

1.2 方法

到院后，明確病情。對照組采用常規(guī)治療，即采用針刺三陰交法治療，取三陰交穴位，對其進行常規(guī)消毒，選用毫針，對其進行直視，待得氣后，用平補平瀉法，均勻的提插捻轉(zhuǎn)，每分鐘頻率為60次，行外1min，留針0.5h后起針。試驗組采用隔藥灸臍法治療，將面粉與溫開水按比例（1:3.5）調(diào)和，制成中心有孔的面圈，患者取仰臥位，對臍部進行常規(guī)消毒后，于臍圈上放置面圈，劑孔對準(zhǔn)面圈中心，將臍孔完全暴露出來。將準(zhǔn)備好的臍療粉填滿面粉圈中間部位。采用針刺療法，制作標(biāo)準(zhǔn)的艾柱，于藥末上放置艾柱。連續(xù)放灸6～10狀，一個艾柱燃燒10min，1次臍療療程為2h。施灸后，用醫(yī)用膠布對臍部進行封存，使藥物可以持續(xù)發(fā)揮作用。1d后將其揭下。2組患者連續(xù)1周為1個周期，連續(xù)3個療程。

表1.孕酮及雌激素水平比較

表2.治療總有效率比較[n(%)]

1.3 分析指標(biāo)

對比孕酮及雌激素水平、治療總有效率。

治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：腹痛消失為顯效；腹痛減輕，其他癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)為有效；腹痛與其化體征與治療前相比無變化為無效[2]。顯效率與有效率之和為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料（包括：孕酮及雌激素水平）用t、平方差[（±s）]進行檢驗、表示，計數(shù)資料（包括：治療總有效率）以χ2、百分數(shù)（%）進行檢驗、表示，2組數(shù)據(jù)資料，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有差異。

2.結(jié)果

2.1 孕酮及雌激素水平比較

相較于對照組，試驗組孕酮水平高于對照組，而雌激素水平試驗組低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2 治療總有效率比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3.討論

原發(fā)性痛經(jīng)對降低患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時還會引起不孕不育，因此，此癥狀已成為目前婦科研究的一大熱點問題[3]。在原發(fā)性痛經(jīng)治療中，多用非甾體抗炎藥物治療，即行止痛藥物治療，取得了一定的治療效果。但常規(guī)藥物治療原發(fā)性痛經(jīng)時，會刺激胃腸，同時還會增加耐藥性。應(yīng)用避孕藥物后，其會影響激素水平，且不良反應(yīng)較多，治療效果并不理想。隨著中醫(yī)學(xué)的進步，臨床采用隔藥灸臍法治療原發(fā)性痛經(jīng)，取得了顯著的治療效果。

隔藥灸臍法具有給藥途徑較特殊、針對性強、起效快、副作用少等特點，同時其還能避免口服或注射，且在實施治療過程中，無疼痛，對皮膚傷害小，被廣大患者與醫(yī)生所認可。隔藥灸臍法作為中醫(yī)外治的代表療法，藥物配合艾灸的溫?zé)嵝?yīng)，治標(biāo)的同時治本，改善疼痛感的同時提高臨床療效，可雙向、整體調(diào)節(jié)患者的生理機能。此外，女性的生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)主要是通過下丘腦、腺垂體、卵巢軸，下丘腦分泌性腺激素，促進垂體前葉的釋放，從而抑制黃體生成素與卵泡刺激素，促進雌激素、孕激素的分泌；而卵巢分泌的激素會對垂體與下丘腦分泌的激素進行合成及釋放，實現(xiàn)促性腺激素的調(diào)節(jié)。而隔藥灸臍法對任沖經(jīng)脈進行散寒，改善瘀阻，配合艾灸的溫?zé)嵝?yīng)，促使激素水平逐漸恢復(fù)正常，保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性，從而提高治療效果[4]。同時，隔藥灸臍法具有操作簡單、療效確切、價格低廉等特點，可將其作為原發(fā)性痛經(jīng)的常規(guī)治療方案。

綜上所述，隔藥灸臍法治療原發(fā)性痛經(jīng)，臨床療效顯著，對改善患者臨床癥狀具有積極作用。