天津市人民醫(yī)院住院患者服務(wù)中心 （天津 300100）

內(nèi)容提要： 目的：探討在住院患者中規(guī)范心電監(jiān)護(hù)儀的使用和管理方法的價值。方法：在2017年4月～2019年4月時間內(nèi)，選擇88例本院住院的患者，隨機(jī)抽取的方法，各抽取44例設(shè)為研究和對照兩組，所有患者均使用多功能心電監(jiān)護(hù)儀，規(guī)范心電監(jiān)護(hù)儀的使用并配合管理的為研究組，常規(guī)使用的為對照組，分析兩組的不良事件發(fā)生率和滿意度。結(jié)果：研究組不良事件發(fā)生率比對照組低（P＜0.05），滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在住院患者中規(guī)范心電監(jiān)護(hù)儀的使用和管理方法可以降低設(shè)備故障、儀器維修、皮膚損傷、配件故障等發(fā)生率。發(fā)揮設(shè)備最大的效用，有效的保證患者的安全，提高患者的滿意度。

心電監(jiān)護(hù)主要是監(jiān)測患者的脈搏、心率、血壓、心電圖等生命體征的方法，可以對突發(fā)事件進(jìn)行預(yù)判，具有監(jiān)測病情，搶救生命的作用，是臨床最為常用的監(jiān)測方法[1]。心電監(jiān)護(hù)儀是心電監(jiān)護(hù)中使用的主要儀器，正規(guī)規(guī)范的使用心電監(jiān)護(hù)儀，不僅可以及時反映患者的病情，預(yù)防心肌梗死等急性病情，還會減少護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，增加儀器的使用壽命，增加儀器數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。本研究探討2017年4月～2019年4月，在88例住院患者中規(guī)范心電監(jiān)護(hù)儀的使用和管理方法的價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年4月～2019年4月時間內(nèi)，選擇88例本院住院的患者，隨機(jī)抽取的方法，各抽取44例設(shè)為研究和對照兩組，研究組19例女性，25例男性，患者年齡20～85歲，平均（53.12±15.82）歲，住院時間3～50d，平均（14.59±2.43）d，4例顱腦損傷，3例急性闌尾炎，6例腦出血，15例交通意外，16例其他；對照組22例女性，22例男性，患者年齡20～85歲，平均（54.81±15.09）歲，住院時間3～50d，平均（15.73±3.07）d，5例顱腦損傷，6例急性闌尾炎，7例腦出血，12例交通意外，14例其他。兩組患者在性別、年齡、住院時間、疾病類型上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合住院的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，均使用多功能心電監(jiān)護(hù)儀，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合本次研究，不需要心電監(jiān)護(hù)，精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

研究組為規(guī)范心電監(jiān)護(hù)儀的使用并配合管理[3]：（1）管理制度：完善儀器的管理制度，儀器由專人進(jìn)行負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)人要每天對儀器進(jìn)行檢查、維護(hù)，并且建立管理檔案，詳細(xì)設(shè)備記錄，要對儀器的連續(xù)使用時間，儀器維修情況，共計使用時間，出現(xiàn)的不良事件都要了解清楚。并且掌握儀器各個故障的表現(xiàn)以及解決方法。定期對儀器進(jìn)行清潔和保養(yǎng)。（2）培訓(xùn)：對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，教會護(hù)理人員儀器的原理，結(jié)構(gòu)，使用方法，以及故障的表現(xiàn)和解決方法，并對其進(jìn)行考核。（3）健康教育與護(hù)理：在儀器使用前對患者或者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，告知患者和家屬，心電監(jiān)護(hù)的重要性，儀器各個數(shù)值代表的是什么，會不會有不良反應(yīng)，哪些是能碰，哪些是不能動的。以及相關(guān)使用的注意事項。對使用儀器的患者進(jìn)行密切的監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)儀器異常立即處理，并且由于心電監(jiān)護(hù)需要長期貼電極片，容易引發(fā)皮膚損傷，需要對敏感肌膚的患者每天更換電極片，更換前對皮膚進(jìn)行清潔，保持干燥，如有癥狀可根據(jù)情況選擇是否使用藥物。

對照組進(jìn)行常規(guī)使用：選擇默認(rèn)的參數(shù)設(shè)置，正常使用儀器。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的不良事件發(fā)生率（皮膚損傷發(fā)生率，參數(shù)的故障率，操作不合格率、配件更換率、設(shè)備故障率及維修率）[4]以及滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

滿意度，不良事件發(fā)生率用[n(%)]表示，χ2檢驗，P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 滿意度比較

表1.兩組滿意度的比較(n=44)

表2.兩組不良事件發(fā)生率比較(n=44,n%)

研究組的滿意度93.18%要比對照組的68.18%高（P＜0.05），見表1。

2.2 不良事件發(fā)生率比較

皮膚損傷發(fā)生率2.27%，參數(shù)的故障率9.09%，操作不合格率27.27%、配件更換率2.27%、設(shè)備故障率27.27%及維修率11.36%等發(fā)生率要比對照組低（P＜0.05），見表2。

3.討論

心電監(jiān)護(hù)主要是通過心電監(jiān)護(hù)儀對患者的心率、血氧飽和度，血壓變化等密切監(jiān)控，可以預(yù)防患者突發(fā)性疾病，也可預(yù)防急性死亡，增加搶救時間，是住院患者常用的監(jiān)測病情的方法[5]。心電監(jiān)護(hù)儀的使用，可以減少護(hù)理人員的工作量，且數(shù)據(jù)更真實客觀，但由于護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，對儀器的了解不夠，忽視管理會使得出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，增加醫(yī)院的治療成本。

本次研究中，使用護(hù)理安全管理，降低皮膚損傷發(fā)生率2.27%，參數(shù)的故障率9.09%，操作不合格率27.27%、配件更換率2.27%、設(shè)備故障率27.27%及維修率11.36%，提高滿意度93.18%。通過對心電監(jiān)護(hù)儀的使用和管理進(jìn)行規(guī)范，使得儀器由專人負(fù)責(zé)，定期的維護(hù)、清潔，每天進(jìn)行檢查，可以降低設(shè)備的故障率，維修率和配件的更換率，并且對儀器的操作使用進(jìn)行培訓(xùn)和考核，可以降低操作不合格率，對患者進(jìn)行護(hù)理和健康教育可以降低皮膚損傷率，提高滿意度，對儀器進(jìn)行密切監(jiān)控可以降低參數(shù)故障率。因此有效的管理不僅可以降低醫(yī)院的醫(yī)療成本，減少儀器的損耗，減少護(hù)理人員的工作率，還可以通過對患者的監(jiān)控降低死亡的發(fā)生。

綜上所述，在住院患者中規(guī)范心電監(jiān)護(hù)儀的使用和管理方法可以降低設(shè)備故障、儀器維修、皮膚損傷、配件故障等發(fā)生率。發(fā)揮設(shè)備最大的效用，有效的保證患者的安全，提高患者的滿意度。