遼寧省東港市中醫(yī)院 （遼寧 東港 118300）

內(nèi)容提要： 目的：探討上消化道出血患者應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果。方法：選取2018年2月～2018年12月在本院接受治療的60例患者作為研究對象，均為上消化道出血患者，平均分為兩組，對照組采用常規(guī)藥物治療，觀察組采用消化內(nèi)鏡治療，對兩組患者的臨床療效、止血時間和住院時間的情況進行對比。結(jié)果：觀察組臨床療效高于對照組（P＜0.05）；觀察組止血時間優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組住院時間明顯短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：將消化內(nèi)鏡應(yīng)用在上消化道出血患者中，可以有效提高患者的治療效果，達到良好的止血效果，同時還可以縮短患者的住院時間。

在臨床上，上消化道出血是比較常見的一種消化系統(tǒng)急癥，主要包括食管、胃、十二指腸引起的病理性出血和腸道手術(shù)后引起的病變性出血，其中消化道潰瘍、胃粘膜損傷，不良生活習慣是引起上消化道出血的主要原因。如若平時不加以重視，會給患者的生活和生命造成嚴重影響，容易導致患者發(fā)生出血性休克和死亡[1]。常見的治療方法為藥物治療，其效果并不理想，因此，本次研究中以2018年2月～2018年12月接受治療60例患者為研究對象，探討消化內(nèi)鏡治療的臨床效果，并報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

此次研究目標為在本院接受治療的60例上消化道出血患者，運用區(qū)組的隨機數(shù)字表按照1:1的比例分為對照組和觀察組。觀察組男17例，女13例，年齡35～59歲，平均（47±12）歲，其中11患者為胃潰瘍，2例患者為胃癌，9例患者為十二指腸潰瘍，8例患者為胃黏膜糜爛。對照組男21例，女9例，年齡37～60歲，平均（48.5±11.5）歲，其中10例患者為胃潰瘍，3例患者為胃癌，12例患者為十二指腸潰瘍，5例患者為胃黏膜糜爛。兩組患者的年齡、疾病情況經(jīng)比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者先實施胃鏡常規(guī)檢查，監(jiān)測患者的各項生命體征：呼吸、心率、血壓等，對患者禁食，給氧，改善患者的血容量。

1.2.1 對照組

對照組實施奧美拉唑靜脈注射治療，奧美拉唑（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20056108）的用量用法為：2次/d，每次40mg，對患者連續(xù)治療1周。

1.2.2 觀察組

觀察組應(yīng)用消化內(nèi)鏡止血治療，確定患者的病灶情況，根據(jù)病灶的實際情況進行針對性的治療，具體操作流程如下：①對血管噴射性出血患者的局部進行注射治療，在消化內(nèi)鏡鉗道將注射針插入，在出血點局部1～1.5mm處進行腎上腺素鹽水注射，要嚴格按照1:10000的比例，深度在2.5cm以內(nèi)，直到起到止血效果后再將注射針取出；②給予小動脈顯露性的出血患者或者是擴張性出血的患者進行熱凝止血療法，最常見的方法有：熱探頭法、微波法、高頻電凝法。在治療的過程中一定要嚴格把控好電凝的溫度，避免組織受損引起遲發(fā)性穿孔；③對于胃底靜脈曲張破裂出血的患者采用內(nèi)鏡皮圈結(jié)扎止血法。

1.3 觀察指標

兩組止血時間和住院時間情況；兩組患者臨床療效的情況，將臨床療效分為①顯效：患者的生命體征已經(jīng)完全恢復正常，黑便、嘔吐癥狀已經(jīng)消失，而且胃管內(nèi)引流液的顏色已經(jīng)清亮；②有效：患者生命體征基本恢復正常，嘔血、黑便等臨床癥狀基本改善，引流液的顏色清涼，但不夠透明；③無效：治療后，不能達到以上的標準。

1.4 統(tǒng)計學分析

對研究的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計，用獨立樣本t檢驗計量資料，并用±s進行表示；用獨立樣本χ2檢驗計數(shù)資料，并用（%）進行表示，檢驗標準為P＜0.05，表示為有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組數(shù)據(jù)比較，觀察組的臨床效果高于與對照組，差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者止血時間、住院時間比較

與對照組比較，觀察組止血時間較低，顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；其住院時間也明顯短于對照組（P＜0.05），見表2。

表1.兩組臨床療效比較[n(%)]

表2.兩組患者止血時間、住院時間比較(±s)

表2.兩組患者止血時間、住院時間比較(±s)

分組 例數(shù) 止血時間 住院時間觀察組 30 0.79±0.29 3.52±0.98對照組 30 1.78±1.92 5.48±1.92 t 2.793 4.980 P 0.0007 0.000

3.討論

近幾年，上消化道出血的發(fā)病率逐漸升高，在臨床上主要表現(xiàn)為頭暈、嘔血、便血等。該疾病患者起病急，患者入院之后，消化道出血就已經(jīng)非常多，止血非常的困難，如果采用傳統(tǒng)的藥物治療法進行治療其效果并不理想，而且出現(xiàn)其他不良反應(yīng)，嚴重威脅了患者的生命安全[2]。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，使消化內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用在臨床上，而且治療效果也非常顯著。可以清楚的觀察到患者的病灶情況，確定患者的出血位置，還可以為臨床提供及時有效的信息，利于治療的效果。同時對于患者的出血部位，還可以在內(nèi)鏡下實施藥物注射，確定止血效果達到后就可以將內(nèi)鏡退出。應(yīng)用消化內(nèi)鏡進行治療可以真正意義上的實現(xiàn)安全、有效的治療，可以免去患者在術(shù)中的痛苦，在短時間起到止血的效果，提高患者的生存率，另外還可以減少對患者的創(chuàng)傷，提高患者的預后效果[3]。由此次研究內(nèi)容和數(shù)據(jù)表明，消化內(nèi)鏡的應(yīng)用，其臨床療效高于對照組，止血時間優(yōu)于對照組，住院時間短于對照組。由此可見，在上消化道出血患者中應(yīng)用消化內(nèi)鏡，可以有效提高患者的治療效果，改善患者黑便、嘔吐等臨床癥狀，縮短患者的住院時間，同時止血的效果也非常顯著，在本次研究中充分體現(xiàn)出該治療方法的應(yīng)用價值，并得到了患者和醫(yī)生的認可。