中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院沈陽雍森醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：探討分析血液透析治療腎病綜合征急性腎衰竭的效果。方法：選取2016年12月～2018年12月本院收治的腎病綜合征急性腎衰竭患者64例，依據(jù)不同治療方式分成兩組，對照組應用常規(guī)治療，研究組聯(lián)合應用血液透析。觀察比較兩組治療前、后的腎功能指標：血清肌酐（Serum creatinine，Scr）、內(nèi)生肌酐（endogenous creatinine clearance rate，Ccr）及尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平變化情況；兩組進行為期六個月的隨訪，觀察兩組的生存率。結果：治療前，兩組腎功能指標：Scr、Ccr及BUN水平無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組Scr及BUN水平顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組Ccr水平顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組均進行為期6個月的隨訪，研究組在6個月內(nèi)共有6例（18.8%）發(fā)生死亡，對照組共有14例（43.8%）發(fā)生死亡，研究組在6個月隨訪期內(nèi)的死亡率顯著低于對照組（χ2=5.142，P＜0.05）。結論：臨床中對腎病綜合征急性腎衰竭患者進行治療的過程中，聯(lián)合應用血液透析，可顯著改善患者的各項腎功能指標，降低患者的死亡比率。

腎病綜合征主要是因為多種原因所導致的機體腎小球濾過率發(fā)生顯著降低的一種腎小球病變，患者的主要臨床癥狀包括尿蛋白水平升高、全身性的水腫、蛋白血癥降低等等。導致患者出現(xiàn)腎病綜合征的原因機制十分復雜，腎病綜合征會增加患者機體腎小球基膜的通透程度，降低其原有的過濾功效[1]。假如不能給予患者進行及時、有效的治療，病情持續(xù)發(fā)展會演變成為嚴重的腎衰竭，顯著增加腎病綜合征的死亡風險。目前臨床當中并沒有什么特效藥物來對腎病綜合征腎衰竭進行治療[2]。血液透析是目前臨床中較為常用的一種易行、安全的對機體血液進行凈化的醫(yī)療技術，其對腎病綜合征腎衰竭方面的療效十分顯著。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年12月～2018年12月本院收治的腎病綜合征急性腎衰竭患者64例，依據(jù)不同治療方式分成兩組。所有患者均符合臨床中對腎病綜合征急性腎衰竭的診斷標準；患者均知情研究。排除精神異常者。排除嚴重的心臟功能障礙、肺臟功能障礙；排除不愿配合研究者。

對照組32例，年齡35～65歲，平均（47.5±2.4）歲，其中男性患者18例，女性患者14例，平均病程（7.5±0.4）個月；研究組32例，年齡35～65歲，平均（46.9±2.1）歲，其中男性患者17例，女性患者15例，平均病程（7.7±0.6）個月。觀察并比較兩組的一般資料，有可比性，不存在顯著差異（P＞0.05），研究獲取倫理委員會核準。

1.2 方法

1.2.1 對照組。應用常規(guī)治療。對患者的原發(fā)疾病進行積極的治療，并對患者體內(nèi)出現(xiàn)的水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象、貧血及酸中毒現(xiàn)象進行干預、糾正。每日給予患者的補液量是患者前1d的顯性失水量水平基礎上增加500mL；同時依據(jù)不同患者的實際情況來給予人血清及新鮮血漿的補充。取葡萄糖注射液（5%）：250mL，與呋塞米：100～400mg，給予患者靜脈滴注，1次/d，持續(xù)給藥直至患者到達多尿期，同時給予患者進行相關的抗感染干預治療，指導患者飲食清淡、低脂、低磷、低蛋白、高營養(yǎng)及高熱量。

1.2.2 研究組。聯(lián)合應用血液透析。常規(guī)治療方法與對照完全一致。

儀器：空心纖維透析器（商品名：聚砜膜透析器），生產(chǎn)廠家：德國，型號：F60，對患者進行間歇性的透析治療。依據(jù)不同患者的實際身體情況在頸內(nèi)或股靜脈處建立血管通路。透析機的表面積設置：1.4m2，透析頻率：3～5h/次，在進行血液透析治療的時候，將血流量及透析液的流量控制在300mL/min及500mL/min左右。在給予患者進行透析治療時，使用肝素對患者進行抗凝。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組治療前、后的腎功能指標：血清肌酐（Serum creatinine，Scr）、內(nèi)生肌酐（Endogenous Creatinine Clearance Rate，Ccr）及尿素氮（Blood Urea Nitrogen，BUN）水平變化情況。在治療前、治療后取兩組的樣本血液約3mL，使用全自動生化分析儀，對兩組的腎功能指標水平進行檢測。對兩組進行為期6個月的隨訪，觀察兩組的生存率。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進行分析，其中，%計數(shù)，行χ2檢驗檢測；±s計量，行t檢驗檢測，P＜0.05時，提示差異顯著。

2.結果

2.1 兩組治療前、后的腎功能指標比較

治療前，兩組腎功能指標：Scr、Ccr及BUN水平無顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組Scr及BUN水平顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組Ccr水平顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 隨訪結果

兩組均進行為期6個月的隨訪，研究組在6個月內(nèi)共有6例（18.8%）發(fā)生死亡，對照組共有14例（43.8%）發(fā)生死亡，研究組在6個月隨訪期內(nèi)的死亡率顯著低于對照組（χ2=5.142，P＜0.05）。

3.討論

血液透析是目前臨床中對腎臟疾病患者進行治療的一種常用手段，其主要機制是將患者體內(nèi)的血液引流出來，通過各種技術來將患者體內(nèi)的血液進行凈化、并進行回輸。血液透析不僅能夠控制機體的高血容量、利于機體利尿，將體內(nèi)的多余水分排除體內(nèi)，從而降低機體在循環(huán)方面的負荷及各方面的出血風險[3]。同時還能夠有效的糾正患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒等現(xiàn)象，將患者體內(nèi)的毒素排除體外，緩解對患者腎臟的損傷，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[4]。本次研究結果提示，治療后，研究組Scr及BUN水平顯著低于對照組（P＜0.05）；研究組Ccr水平顯著高于對照組（P＜0.05）。結果充分說明，通過血液透析的治療方式可以迅速的將患者體內(nèi)的毒素清除干凈，從而降低患者的死亡風險。

綜上所述，臨床中對腎病綜合征急性腎衰竭患者進行治療的過程中，聯(lián)合應用血液透析，可顯著改善患者的各項腎功能指標，降低患者的死亡比率。

表1.兩組治療前、后的腎功能指標：Scr、Ccr及BUN水平變化情況(±s)

表1.兩組治療前、后的腎功能指標：Scr、Ccr及BUN水平變化情況(±s)

組別 例數(shù) Scr Ccr BUN治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 32 958.4±135.7 581.4±121.7 12.1±5.1 16.1±8.5 51.2±9.5 36.7±7.5研究組 32 946.7±134.6 217.5±103.8 12.2±6.2 24.1±8.7 51.1±10.1 16.8±6.8 t 1.161 13.845 0.652 16.412 1.647 14.021 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05