天津市泰達(dá)醫(yī)院 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：分析三維數(shù)字減影血管造影技術(shù)診斷腦血管疾病的臨床價(jià)值。方法：應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表方法從本院2018年5月～2019年5月收治的45例腦血管疾病疑似動(dòng)脈瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)所有患者均應(yīng)用三維數(shù)字減影血管造影技術(shù)和CT血管造影技術(shù)進(jìn)行檢查，將診斷結(jié)果分別記為研究組和對(duì)照組，對(duì)比兩組診斷結(jié)果的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤疾病檢出率和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直徑。結(jié)果：研究組和對(duì)照組患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤疾病檢出率為82.22%（37例）和64.44%（29例），組間差異顯著（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組患者檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直徑分別為（4.14±0.38）mm和（4.75±0.42）mm，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：相比CT血管造影技術(shù)應(yīng)用三維數(shù)字減影血管造影技術(shù)可以顯著提高腦血管疾病的檢出率，效果顯著。

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床較為常見的腦血管疾病，致死率和致殘率均較高，如果不及時(shí)進(jìn)行治療容易引發(fā)多種不良事件，直接危及患者生命安全[1]。所以對(duì)疑似顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者及早進(jìn)行診斷治療是確保患者治療效果的關(guān)鍵。目前臨床對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷主要采用影像學(xué)檢查方法為主，具體包括CT血管造影以及三維數(shù)字減影血管造影等[2]。相對(duì)來說三維數(shù)字減影血管造影技術(shù)具有檢查無創(chuàng)傷、成像速度快以及準(zhǔn)確性高等特點(diǎn)，因此近些年在臨床腦血管疾病診斷中開始廣泛應(yīng)用[3]。為了進(jìn)一步探討三維數(shù)字減影血管造影技術(shù)診斷腦血管疾病的臨床價(jià)值，本文以本院患者為研究對(duì)象分別就三維數(shù)字減影血管造影技術(shù)和CT血管造影技術(shù)的診斷效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表方法從本院2018年5月～2019年5月收治的45例腦血管疾病疑似動(dòng)脈瘤栓塞患者為研究對(duì)象，所有患者及家屬均了解本次研究并自愿參加。45例患者中包括男性患者26例、女性患者19例，年齡范圍38～73歲，平均（54.33±6.84）歲。

1.2 方法

對(duì)所有患者均應(yīng)用三維數(shù)字減影血管造影技術(shù)和CT血管造影技術(shù)進(jìn)行檢查。CT血管造影技術(shù)檢查步驟：選擇德國西門子公司生產(chǎn)的32排螺旋CT機(jī)，設(shè)置掃描電壓和掃描電流分別為120kV和130mA，設(shè)置掃描層厚為0.5mm，設(shè)置掃描時(shí)間為5s。選取碘克沙醇作為造影劑，將70mL造影劑借助單筒高壓注射器基于4mL/s的注射速度注入患者主動(dòng)脈弓。首先對(duì)患者進(jìn)行顱腦平掃，確定重點(diǎn)掃描范圍；然后開展針對(duì)性腦血管CT血管造影檢查，通過SmartPrep智能跟蹤以及自動(dòng)觸發(fā)方式開展掃描，將掃描獲得的圖像通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)焦ぷ髡竟┰\斷醫(yī)師進(jìn)行分析。三維數(shù)字減影血管造影技術(shù)檢查步驟：選擇德國西門子公司生產(chǎn)的型號(hào)為Artis Zeego數(shù)字減影血管造影機(jī)，同樣選取碘克沙醇作為造影劑。首先對(duì)患者開展股動(dòng)脈穿刺置鞘，然后將造影導(dǎo)管插入左右頸內(nèi)動(dòng)脈以及椎動(dòng)脈內(nèi)，對(duì)患者開展全腦血管造影。如果發(fā)現(xiàn)存在可疑病變應(yīng)該及時(shí)采用旋轉(zhuǎn)造影進(jìn)行檢查，在造影劑注射時(shí)主要注意頸內(nèi)動(dòng)脈以及椎基底動(dòng)脈造影劑的注射速度應(yīng)該分別為3mL/s和2.5mL/s，注射劑量分別為18mL和15mL[4]。在三維數(shù)字減影血管造影過程中C型臂的旋轉(zhuǎn)速度保持在40°/s，并且基于30幀/s的速度對(duì)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行采集，將采集到的數(shù)據(jù)信息傳輸?shù)焦ぷ髡居糜谌S重建處理，將重建處理后的圖像提供給診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷分析[5]。

診斷由兩到三名醫(yī)師共同參與，將三維數(shù)字減影血管造影技術(shù)診斷結(jié)果記為研究組，將CT血管造影技術(shù)診斷結(jié)果記為對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

①顱內(nèi)動(dòng)脈瘤疾病檢出率；②檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

研究組和對(duì)照組患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤疾病檢出率為82.22%（37例）和64.44%（29例），組間差異顯著（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組患者檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直徑分別為（4.14±0.38）mm和（4.75±0.42）mm，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

3.討論

腦血管疾病具有較高的發(fā)病率，特別是在中老年人群中較為常見?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病因素包括多個(gè)方面，比如動(dòng)脈粥樣硬化、外傷以及遺傳因素等。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤屬于腦血管疾病，如果不及時(shí)采取有效的治療措施容易導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血等各種不良事件，影響患者的生命安全[6]。相關(guān)研究表明由動(dòng)脈瘤第一次發(fā)生破裂出血導(dǎo)致死亡的概率為20%，沒有發(fā)生死亡的患者也有很大一部分會(huì)在出血后21d內(nèi)再次發(fā)生出血。因此目前臨床上對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤主要本著早診斷早治療的原則，盡快對(duì)患者進(jìn)行診斷，并及時(shí)采取有效的治療措施來保障治療效果。目前臨床主要應(yīng)用三維數(shù)字減影血管造影技術(shù)和CT血管造影技術(shù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤進(jìn)行診斷[7]。CT血管造影技術(shù)能夠?qū)?dòng)脈瘤的大小、形態(tài)以及動(dòng)脈瘤與周邊組織之間的關(guān)系進(jìn)行清晰顯示，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，可以為后續(xù)的治療提供有效支持。但是CT血管造影技術(shù)在對(duì)患者的前后交通動(dòng)脈進(jìn)行顯示時(shí)存在一定的差異，容易導(dǎo)致漏診以及誤診情況的出現(xiàn)，同時(shí)CT血管造影技術(shù)的空間分辨率相對(duì)較低，難以對(duì)直徑較小的動(dòng)脈瘤進(jìn)行清晰識(shí)別，這也在一定程度上增加了其誤診率和漏診率。三維數(shù)字減影血管造影技術(shù)具有更高的空間分辨率，對(duì)于直徑不足2mm的血管可以清晰顯示，同時(shí)在掃描時(shí)可以進(jìn)行旋轉(zhuǎn)以及三維成像，可以有效降低各種干擾因素的影響，進(jìn)而有助于提高疾病檢出率[8]。本文分別將CT血管造影以及三維數(shù)字減影血管造影技術(shù)應(yīng)用于本院疑似動(dòng)脈瘤栓塞患者的診斷中，結(jié)果顯示研究組患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤疾病檢出率為82.22%（37），顯著高于對(duì)照組的64.44%（29）（P＜0.05）；研究組檢測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直徑分別為（4.14±0.38）mm，顯著小于對(duì)照組的（4.75±0.42）mm（P＜0.05）。這表明相比CT血管造影技術(shù)應(yīng)用三維數(shù)字減影血管造影技術(shù)可以顯著提高腦血管疾病的檢出率。

表1.兩組診斷結(jié)果疾病檢出率和顱內(nèi)動(dòng)脈瘤直徑對(duì)比