遼寧省鞍山市中心醫(yī)院介入治療室 （遼寧 鞍山 114001）

內(nèi)容提要： 目的：探究頭顱CT平掃100kV結(jié)合SAFIRE技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月～2018年12月到本院進行頭顱掃描的患者100例作為本次研究對象，根據(jù)患者的掃描劑量不同進行分組，分為常規(guī)組和低劑量組，每組患者為50例，常規(guī)組設(shè)置為120kV，低劑量組設(shè)置為100kV，其余參數(shù)設(shè)置相同，均使用機器自動生成的濾波反投影圖，低劑量組使用SAFIRE技術(shù)，對比兩組患者的圖像質(zhì)量主觀評分、CT值和輻射劑量。結(jié)果：低劑量組患者的CTDIvol、DLP、ED輻射劑量顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的腦灰質(zhì)平均CT值對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的圖像質(zhì)量主觀評分對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：頭顱CT平掃100kV結(jié)合SAFIRE技術(shù)在診斷患者疾病中，可在較低輻射劑量下，獲得高質(zhì)量圖像。

在頭部各項疾病檢查中，CT檢查應(yīng)用頻率相對較高。經(jīng)過大量臨床實踐證明，頭顱CT平掃的有效輻射劑量通常為2.0mSv，比拍攝一張胸片所吸收的有效輻射劑量高出99倍[1]，由此可見，如何降低頭顱CT平掃的輻射劑量是當前臨床需要解決的問題。目前，臨床中有多種降低輻射劑量的技術(shù)手段，例如，大螺距以及低kv，低mA等，不同劑量會產(chǎn)生不同程度的效果，若大幅度降低輻射劑量，則會導(dǎo)致檢查噪聲相對增加，圖像質(zhì)量降低[2]。因此，本文對頭顱CT平掃100kV結(jié)合SAFIRE技術(shù)的臨床應(yīng)用進行探究，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗研究對象為本院收治的100例頭顱掃描患者，樣本采集時間為2018年1月～2018年12月，依據(jù)掃描劑量不同分為常規(guī)組（120kV）和低劑量組（100kV），每組患者50例。常規(guī)組患者中，男性25例，女性25例，患者年齡22～68歲，平均（45.98±3.77）歲，低劑量組患者中，男性24例，女性26例，患者年齡23～69歲，平均（56.02±3.84）歲，兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

檢查方法：全部患者均使用西門子第二代雙源CT進行檢測，掃描參數(shù)設(shè)置：常規(guī)組管電壓為120kV，電流參數(shù)設(shè)置為320mA，將儀器調(diào)整至CARE Dose 4D模式，需要關(guān)閉CARE KV模式，將準直器的數(shù)據(jù)設(shè)置為128×0.6mm，設(shè)置相關(guān)螺距為0.55，層厚設(shè)置為10.0mm，掃描腦窗值設(shè)置為（100，30HU）。

低劑量組管電壓為100kV，電流參數(shù)、儀器模式、準直器數(shù)據(jù)，以及層距、層厚、掃描腦窗值等均和常規(guī)組相同。機器自動生成FBP圖后行SAFIRE 1～5級重建。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的圖像質(zhì)量主觀評分、CT值和輻射劑量[容積CT劑量指數(shù)（CTDIvol）、劑量長度乘積（DLP）、有效劑量（ED）]。圖像質(zhì)量主觀評分：5分：經(jīng)過平掃后，可獲得極為清晰的病灶圖像，顯示細節(jié)，并可作出明確的評判；4分：經(jīng)過平掃后，可獲得較為清晰的病灶圖像，部分細節(jié)顯示不清；3分：經(jīng)過平掃后，大部分患者的病灶可清楚顯示；2分：病灶結(jié)構(gòu)顯示不清楚，不能夠?qū)毠?jié)進行判斷；1分：解剖結(jié)構(gòu)不清晰，不能夠作為判斷疾病使用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對100例頭顱掃描患者數(shù)據(jù)進行分析，圖像質(zhì)量主觀評分、CT值和輻射劑量用±s表示，行t檢驗，當數(shù)據(jù)對比結(jié)果P＜0.05時，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的圖像質(zhì)量主觀評分對比

低劑量組圖像質(zhì)量主觀評分（4.26±0.34）分和常規(guī)組的（4.32±0.26）分相近，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.9912，P=0.3240）。

2.2 兩組患者輻射劑量對比

低劑量組患者的CTDIvol、DLP、ED輻射劑量與常規(guī)組相比顯著較低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者腦灰質(zhì)平均CT值對比

低劑量組患者腦灰質(zhì)平均CT值（38.96±0.26）HU顯著低于常規(guī)組的（35.95±0.31）HU，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.605，P＜0.05）。

表1.兩組患者輻射劑量對比(±s)

表1.兩組患者輻射劑量對比(±s)

組別 n CTDIvol(mGy)DLP(mGy·cm) ED(mSv)低劑量組 50 54.28±8.49 896.37±68.19 1.79±0.34常規(guī)組 50 64.27±7.91 998.57±50.61 2.16±0.21 t 6.0876 8.5100 6.5468 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.討論

研究證明[3]，X線的輻射劑量與管電流呈線性關(guān)系與管電壓成平方關(guān)系，也就是說在進行顱腦CT平掃時，主要對mA進行降低。而降低管電壓，輻射劑量也會大幅度下降，但同時造成X射線的質(zhì)量受到影響，最終導(dǎo)致吸收輻射的比例增加，而患者得到的圖像質(zhì)量也會相應(yīng)下降。研究證明[4]，頭顱CT所吸收的有效輻射劑量遠遠高于其他部位檢查所吸收的有效輻射劑量，因此，如何降低輻射劑量對頭顱CT檢查安全性具有重要意義。

迭代重建法（SAFIRE）在臨床中得到廣泛應(yīng)用，可在數(shù)據(jù)信噪比較低的情況下仍然能夠獲得高質(zhì)量的圖像，由于該技術(shù)在應(yīng)用過程中，會出現(xiàn)大量的計算數(shù)據(jù)，重建速度與常規(guī)檢查相比相對較慢，該特點也阻礙了迭代算法在臨床中的應(yīng)用[5]。但隨著計算機技術(shù)的不斷發(fā)展，近年來迭代重建技術(shù)再次被臨床所關(guān)注，而西門子第2代迭代重建算法技術(shù)可對空間成像和原始數(shù)據(jù)迭代算法進行有機結(jié)合，消除了原始數(shù)據(jù)空間迭代過程中所產(chǎn)生的圖像偽影，同時圖像空間迭代在應(yīng)用過程中，可使圖像的噪聲得以降低。在保證圖像質(zhì)量的同時能夠降低輻射劑量，大約降低輻射劑量在50%左右[6]。

本次研究顯示，在SAFIRE技術(shù)下進行掃描，低劑量組患者的CTDIvol、DLP、ED輻射劑量顯著低于常規(guī)組，低劑量組患者腦灰質(zhì)平均CT值顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者圖像質(zhì)量主觀評分對比，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均可獲得較高的圖像質(zhì)量。

綜上所述，頭顱CT平掃100kV結(jié)合SAFIRE技術(shù)具有較高的臨床應(yīng)用價值，可降低輻射量，提高檢查的安全性。