天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué) （天津 301700）

內(nèi)容提要： 目的：分析影響ICU重癥感染患者機械通氣治療時間的危險因素。方法：選擇從2017年2月～2019年3月于本院進行ICU治療的重癥感染患者100例，依照患者的治療時間分為兩組，其中前50患者為N組，后50例患者為M組。對比N組與M組患者的各項指標、危險因素、時間因素。結(jié)果：通過數(shù)據(jù)可知，N組患者的慢性病史與感染部位同M組的患者慢性病史與感染部位并無顯著不同，二者對比差距較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。通過數(shù)據(jù)可知，N組患者的DIC、MODS發(fā)生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ評分、SOFA評分明顯低于M組患者，二者對比差距較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析影響患者ICU治療時間的因素發(fā)現(xiàn)：APACHE-Ⅱ評分、SOFA評分、乳酸水平、MODS、DIC皆是影響患者ICU治療時間的因素。結(jié)論：DIC、MODS發(fā)生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ評分、SOFA評分為影響重癥感染患者ICU治療時間的危險因素。

重癥感染為綜合病癥，具有急性感染與進行性的特點，患有此病的患者易出現(xiàn)感染性休克和多器官功能障礙等癥狀[1]。在具體治療中，患者要進入重癥病房進行治療和觀察，全面排查影響重癥感染患者ICU治療時間的危險因素，防止意外事故出現(xiàn)，利于危險因素處理，加快患者痊愈速度。本文選擇從2017年2月～2019年3月于本院進行ICU治療的重癥感染患者100例為研究對象，分析影響患者ICU治療時間的因素，詳細如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇從2017年2月～2019年3月于本院進行ICU治療的重癥感染患者100例，依照患者的治療時間分為兩組，其中前50例患者為N組，后50例患者為M組。其中N組男30例、女20例，年齡19～59歲；M組男29例、女21例，年齡20～60歲。不管是N組患者還是M組患者皆滿足醫(yī)院診治標準，具有研究意義，且資料基本相同，具有對比性。

1.2 方法

所有患者皆給予呼吸機機械通氣治療，之后對比N組與M組的慢性病史與感染部位、DIC、MODS發(fā)生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ評分、SOFA評分等各方面不同。通過回顧性分析因變量患者ICU治療時間、自變量APACHE-Ⅱ評分、SOFA評分、DIC、MODS發(fā)生率、HR、乳酸水平。

1.3 評定標準

第一，對比N組與M組的各項指標；第二，對比N組與M組患者的危險因素；第三，分析影響患者ICU治療時間的因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件，計量資料采用±s表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用百分比表示，并進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對比N組與M組的各項指標

通過數(shù)據(jù)可知，N組患者的慢性病史與感染部位同M組的患者慢性病史與感染部位并無顯著不同，二者對比差距較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 對比N組與M組患者的危險因素

通過數(shù)據(jù)可知，N組患者的DIC、MODS發(fā)生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ評分、SOFA評分明顯低于M組患者，二者對比差距較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 影響患者ICU治療時間的因素分析

分析影響患者ICU治療時間的因素發(fā)現(xiàn)：APACHE-Ⅱ評分、SOFA評分、乳酸水平、MODS、DIC皆是影響患者ICU治療時間的因素，見表3。

3.討論

重癥監(jiān)護病房（ICU）歷經(jīng)數(shù)十年進展，其已經(jīng)成為了現(xiàn)如今醫(yī)院內(nèi)搶救危重癥患者的中心，ICU中需要使用氣管插管為主的機械通氣，此類方式有著操作簡便、迅速以及對患者創(chuàng)傷低的特點，進而在臨床中被廣泛應(yīng)用[2]。

重癥患者使用機械通氣插管之后，可能會出現(xiàn)肺部感染現(xiàn)象，其為醫(yī)院獲得性肺炎范疇，為接受機械通氣者常見的合并癥。此類情況會引起患者住院時間加長，就此增加患者的住院費用。很難脫機，臨床治療較為困難，預(yù)后不佳。威脅其生命安全，肺部感染情況也為影響患者機械通氣時長的重要原因[3]。

患者基礎(chǔ)性情況、APACHE-Ⅱ評分、DIC等和肺部發(fā)感染的發(fā)生概率息息相關(guān)。重癥感染為綜合病癥，具有急性感染與進行性的特點，患有此病的患者易出現(xiàn)感染性休克和多器官功能障礙等癥狀，嚴重威脅患者生命，因此增強患者預(yù)后改善，對提升臨床療效具有積極作用[4]。醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，讓重癥感染患者ICU治療取得了顯著效果，不但保證患者治療效果，還減小了患者病死率。此研究結(jié)果顯示，通過數(shù)據(jù)可知，N組患者的慢性病史與感染部位同M組的患者慢性病史與感染部位并無顯著不同，二者對比差距較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。通過數(shù)據(jù)可知，N組患者的DIC、MODS發(fā)生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ評分、SOFA評分明顯低于M組患者，二者對比差距較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析影響患者ICU治療時間的因素發(fā)現(xiàn)：APACHE-Ⅱ評分、SOFA評分、乳酸水平、MODS、DIC皆是影響患者ICU治療時間的因素。

總之，DIC、MODS發(fā)生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ評分、SOFA評分為影響重癥感染患者ICU治療時間的危險因素。

表1.N組與M組的各項指標對比[n(%)]

表2.DIC、MODS發(fā)生率、HR、乳酸水平、APACHE-Ⅱ評分、SOFA評分對比

表3.影響患者ICU治療時間的因素