天津市心血管病研究所，天津市胸科醫(yī)院 （天津 300300）

內(nèi)容提要： 目的：對肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)輔助通氣治療對血?dú)庵笜?biāo)的影響進(jìn)行調(diào)研和分析。方法：選擇2017年1月～2019年1月到本院腫瘤科接受肺癌術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭的46例患者作為調(diào)研對象，以隨機(jī)法分為對照組（23例）和觀察組（23例）。其中，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者接受呼吸機(jī)治療。觀察并對比兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)以及肺功能指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：觀察組患者的PaO2、SpO2指標(biāo)明顯高于對照組，PaCO2指標(biāo)明顯低于對照組；觀察組患者的MVV、PEMAX、MMF指標(biāo)明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者接受治療的過程中，采用呼吸機(jī)通氣治療的臨床治療效果較好。

肺癌是一種常見的臨床惡性腫瘤疾病，具有高發(fā)病率、高死亡率的特點，給人類的生命健康造成極大的威脅[1]。呼吸衰竭是肺癌疾病中最常見的并發(fā)癥之一，大多數(shù)肺癌患者術(shù)后有較高的可能性出現(xiàn)呼吸衰竭的情況。呼吸機(jī)是臨床上常見且廣泛使用的呼吸衰竭疾病的方法，能有效改善患者呼吸困難等情況，有利于肺癌患者的預(yù)后[2]。對此，本文就呼吸機(jī)治療對肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)和肺功能指標(biāo)的影響進(jìn)行調(diào)研和分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月～2019年1月到本院腫瘤科接受肺癌術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭的46例患者作為調(diào)研對象，以隨機(jī)法分為對照組（23例）和觀察組（23例）。對照組男14例，女9例；年齡48～78歲，平均（58.23±3.78）歲；手術(shù)類型：根治性手術(shù)16例，姑息性手術(shù)7例。觀察組男15例，女8例；年齡46～76歲，平均（57.26±3.45）歲；手術(shù)類型：根治性手術(shù)15例，姑息性手術(shù)8例。兩組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可作比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合肺癌以及呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無精神障礙以及語言功能障礙的患者；③患者及家屬積極配合并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①非肺癌手術(shù)所致的呼吸衰竭；②生命體征波動不平穩(wěn)患者；③不愿參與調(diào)研的患者。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)治療，包括吸氧、抗感染、祛痰劑、營養(yǎng)調(diào)節(jié)、電解質(zhì)平衡等治療。觀察組患者則在對照組的基礎(chǔ)上實施呼吸機(jī)治療：采用雙水平正壓呼吸機(jī)，呼吸頻率為12～18次/min，吸氣壓的初始壓為10cmH2O，調(diào)整到16～20cmH2O，呼氣壓調(diào)整到4～8cmH2O。

表1.兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比(±s)

表1.兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比(±s)

PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 23 63.6±7.3 91.2±8.4 48.5±6.5 90.5±6.1 78.3±10.5 46.2±0.5對照組 23 62.5±8.9 83.2±7.3 47.3±5.4 79.5±2.5 79.7±11.6 59.8±6.7 t 0.458 3.448 0.681 8.002 0.429 9.708 P 0.649 0.001 0.499 0.000 0.670 0.000組別 例數(shù) SpO2

表2.兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比(±s)

表2.兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比(±s)

組別 例數(shù) MVV(%) PEMAX(%) MMF(L/s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 23 41.36±3.73 62.36±4.89 30.12±2.13 49.53±3.42 0.74±0.02 1.83±0.37對照組 23 41.59±3.68 56.73±4.12 30.23±2.18 41.78±3.12 0.76±0.05 1.34±0.13 t 0.211 4.223 0.173 8.029 1.781 5.992 P 0.834 0.000 0.863 0.000 0.082 0.000

1.3 觀察指標(biāo)

①血?dú)夥治鲋笜?biāo)，包括動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SpO2）；②肺功能指標(biāo)，包括每分鐘最大通氣量（MVV）、最大呼氣壓（PEMAX）、最大呼氣中期流速（MMF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計量資料以±s表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，以%表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)對比

實施治療前兩組患者的血?dú)鈪?shù)無明顯差異（P＞0.05）；接受治療后，觀察組患者的PaO2、SpO2指標(biāo)明顯高于對照組，PaCO2指標(biāo)明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)對比

實施治療前兩組患者的肺功能指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）；接受治療后，觀察組患者的MVV、PEMAX、MMF指標(biāo)明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

3.討論

肺癌是我國惡性腫瘤疾病中發(fā)病率最高的腫瘤疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。肺癌的臨床癥狀為咳嗽咳痰、氣悶胸痛、痰中帶血等，患者若不及時接受治療，則會出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移的情況，導(dǎo)致患者的病情加重，增加臨床治療難度[3]。呼吸衰竭是指患者的肺出現(xiàn)通氣和換氣功能障礙，以至于使患者不能進(jìn)行呼氣和換氣活動，導(dǎo)致患者缺氧，從而使患者出現(xiàn)呼吸困難甚至無法呼吸的情況[4]。呼吸衰竭是肺癌患者手術(shù)治療后最常發(fā)生的并發(fā)癥，加重臨床治療的難度，提高患者病情的兇險性和危險性[5]。

本文針對呼吸機(jī)治療對肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)和肺功能指標(biāo)的影響進(jìn)行調(diào)研和分析，呼吸機(jī)是臨床上常見的通氣儀器，在改善患者呼困難等癥狀上發(fā)揮了重要的作用。本文研究中所使用的無創(chuàng)呼吸機(jī)可以有效改變患者血氧飽和度下降的速度，縮短血氧飽和度恢復(fù)的時間；降低患者交感神經(jīng)的張力、動脈血二氧化碳的濃度以及胸內(nèi)負(fù)壓，提高副交感神經(jīng)張力和pH值[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的PaO2、SpO2指標(biāo)明顯高于對照組，PaCO2指標(biāo)明顯低于對照組（P＜0.05），這說明通過無創(chuàng)正壓通氣的介入可改變患者的呼吸方式，快速有效的緩解患者呼吸困難癥狀，改善和恢復(fù)患者體內(nèi)器官功能。

肺功能指標(biāo)是衡量患者臨床治療的重要指標(biāo)，為醫(yī)生的診斷提供了依據(jù)。本研究中，觀察組患者的MVV、PEMAX、MMF指標(biāo)明顯高于對照組（P＜0.05），這說明使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的效果顯著，能有效提高患者的肺功能指標(biāo)，促使患者的肺功能指標(biāo)恢復(fù)至正常水平。

綜上所述，在肺癌術(shù)后呼吸衰竭患者接受治療的過程中，采用呼吸機(jī)通氣治療能有效改善患者呼吸困難等癥狀，促使患者的血?dú)庵笜?biāo)和肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常，增強(qiáng)患者的肺功能。