天津市靜海區(qū)醫(yī)院內科 （天津 301600）

內容提要： 目的：探討冠心病心絞痛心電圖檢查臨床價值。方法：本院收治冠心病心絞痛患者90例，根據診斷方法不同分為觀察組和對照組各45例。觀察組使用ECG-2550型數字式12通道心電圖儀進行心電圖檢查，對照組運用冠狀動脈造影技術進行臨床診斷，并與冠狀動脈造影結果進行對比，評估心電圖診斷的敏感性和特異性。結果：對照組診斷敏感度及特異性分別為90.00%、66.67%，觀察組的診斷敏感度及特異性分別為93.55%、64.29%，無明顯差異（P＞0.05）；兩組典型心絞痛情形的臨床診斷結局對照，無明顯差異（P＞0.05），但是在非典型心絞痛情形的臨床診斷過程中，觀察組的診斷價值明顯更優(yōu)（P＜0.05）。結論：冠心病心絞痛患者心電圖診斷敏感度及特異性均較高，尤其適用于非典型心絞痛患者。

冠心病屬于臨床上較為常見的心血管病癥，而且冠心病患者極易并發(fā)心律失常，若患者未獲得及時、有效的診治處理，病情極易惡化，對患者的生命安全具有嚴重的威脅[1]。冠心病心絞痛病癥發(fā)作時，患者通常伴隨難以忍受的疼痛感，加上對治療環(huán)境的陌生感及治療費用的擔憂等因素，患者通常伴隨不同程度的睡眠質量衰弱情形，或產生焦躁、抑郁等不良心理情緒。本次研究將重點討論在冠心病心絞痛患者的臨床診斷過程中加入心電圖診斷方式進行診斷處理的臨床價值，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

篩選出2018年2月～2019年5月于本院實施冠心病心絞痛診治處理的患者90例，根據診斷方法的不同分為對照組與觀察組，例數均為45例。對照組中男女例數之比為23:22，年齡均數為（63.29±3.29）歲，典型心絞痛情形的例數與非典型心絞痛情形的例數之比為33:12，經病理學診斷呈陽性的患者例數為30例，呈陰性的患者例數為15例，糖尿病、高血壓、高血脂等并發(fā)癥對應的例數分別為14例、24例、7例；觀察組中男女例數之比為24:21，年齡均數為（64.38±3.71）歲，典型心絞痛情形的例數與非典型心絞痛情形的例數之比為34:11，經病理學診斷呈陽性的患者例數為31例，呈陰性的患者例數為14例，糖尿病、高血壓、高血脂等并發(fā)癥對應的例數分別為15例、22例、8例。

1.2 儀器設備

使用ECG-2550型數字式12通道心電圖儀進行檢查。

1.3 檢測方法

對照組運用冠狀動脈造影技術進行臨床診斷。冠狀動脈造影檢查包含右冠狀動脈造影檢查及左冠狀動脈造影檢查兩部分。在右冠狀動脈造影檢查中，投射體位包含左前斜位及正頭位；在左冠狀動脈造影檢查中，投射體位包含正頭位、蜘蛛位、右肩位、左肩位、正足位、肝位等。通過測量直徑法或目測法來了解患者血管的病變程度，并推斷患者冠狀動脈的狹窄情況。若狹窄程度超過50%，則表明患者存在冠心病心絞痛癥狀。觀察組運用心電圖診斷方式，診斷過程中需借助靜息心電圖來觀察患者心率的波動情況、T波狀態(tài)及ST段的波動情況，若患者的心電圖顯示異常，則表明患者存在冠心病心絞痛癥狀[2,3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數據作分析處理，分析相關數據之間的差異性為P＜0.05。

2.結果

2.1 兩組的診斷敏感度及特異性對照

對照組的診斷敏感度及特異性分別為90.00%、66.67%，觀察組的診斷敏感度及特異性分別為93.55%、64.29%?？梢?，兩組的診斷敏感度及特異性對照，無明顯差異（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組典型及非典型心絞痛的診斷結局對照

兩組典型心絞痛情形的臨床診斷結局對照，無明顯差異（P＞0.05），但是在非典型心絞痛情形的臨床診斷過程中，觀察組的診斷價值明顯更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

3.討論

冠心病在臨床上屬于相對常見的以胸悶、呼吸不暢、心悸等為主要臨床表征的心臟病類型，病癥的起因可歸結為冠狀動脈血管產生動脈粥樣硬化異變，誘發(fā)血管腔產生阻塞或狹窄癥狀，致使心肌細胞處于缺氧、缺血或壞死狀態(tài)。冠心病心絞痛的致病因素可歸結為冠狀動脈的供血過程受阻，患者的臨床表征主要為胸部不適感或陣發(fā)性心痛情形[4]。心絞痛包含兩種類型，即典型心絞痛情形及非典型心絞痛情形。以往臨床上通常對冠心病心絞痛患者運用冠狀動脈造影技術實施診斷處理，不過冠狀動脈造影技術極易對患者的身體造成不同程度的創(chuàng)傷，而且診斷成本相對較高，致使冠狀動脈造影技術的臨床應用存在一定的局限性[5]。因此，考慮在冠心病心絞痛患者的臨床診斷過程中加入心電圖診斷方式，以便有效提升疾病的診斷精準度[6,7]。有研究指出，心電圖診斷方式的診斷敏感度及特異性與冠狀動脈造影技術具備高度的相似性，尤其適用于非典型心絞痛情形[8]。對本次研究的相關數據展開分析可知，對照組的診斷敏感度及特異性分別為90.00%、66.67%，觀察組的診斷敏感度及特異性分別為93.55%、64.29%?？梢姡瑑山M的診斷敏感度及特異性對照，無明顯差異。兩組典型心絞痛情形的臨床診斷結局對照，無明顯差異，但是在非典型心絞痛情形的臨床診斷過程中，觀察組的診斷價值明顯更優(yōu)。

表1.兩組的診斷敏感度及特異性對照

表2.兩組典型及非典型心絞痛的診斷結局對照