阜新市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：研究網(wǎng)織紅細(xì)胞的多參數(shù)分析在貧血患者臨床鑒別診斷中的價(jià)值。方法：選擇2018年1月～2019年6月48例本院收治的貧血患者（觀察組）和48例在本院進(jìn)行健康體檢的體檢者（對(duì)照組）為研究對(duì)象，選擇COULTER LH 750/LH 755全自動(dòng)血液分析儀和新亞甲藍(lán)-VCS檢測(cè)方法對(duì)兩組對(duì)象的網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)行多參數(shù)分析，對(duì)比兩組對(duì)象的網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率等參數(shù)指標(biāo)。結(jié)果：在網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率方面，兩組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率等方面，觀察組的檢測(cè)值顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在對(duì)貧血患者的鑒別診斷過(guò)程中，對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞的多參數(shù)進(jìn)行有效分析，診斷價(jià)值較大，值得臨床應(yīng)用。

作為臨床中患病率較高的疾病之一，長(zhǎng)期貧血可在一定程度上損害患者的神經(jīng)、呼吸和生殖等多個(gè)系統(tǒng)，病情嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)呼吸困難、出血和心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重降低了患者的生命質(zhì)量[1]。網(wǎng)織紅細(xì)胞是反應(yīng)患者骨髓造血功能的重要指標(biāo)，在對(duì)貧血患者的臨床診斷中，效果極為明顯。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，通過(guò)新亞甲藍(lán)-VCS檢測(cè)儀等新型檢測(cè)技術(shù)，對(duì)患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞多參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)和分析，準(zhǔn)確性和特異性更高，價(jià)值更為明顯[2]。為進(jìn)一步分析網(wǎng)織紅細(xì)胞的多參數(shù)分析在貧血患者臨床鑒別診斷中的價(jià)值，本文選擇2018年1月～2019年6月本院收治的48例貧血患者（觀察組）和48例在本院進(jìn)行健康體檢的體檢者（對(duì)照組）為研究對(duì)象，現(xiàn)將報(bào)告匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年1月～2019年6月本院收治的貧血患者48例為觀察組，同時(shí)選擇同一時(shí)段內(nèi)在本院健康管理中心進(jìn)行健康體檢的48例體檢者為對(duì)照組。觀察組中，男性患者25例，女性患者23例；年齡21～78歲，平均（44.92±2.13）歲；貧血類(lèi)型：8例患者為溶血性貧血、22例患者為失血性貧血、9例患者為二聯(lián)性貧血、9例患者為缺鐵性貧血。48例對(duì)照組體檢者中，26例為男性、22例為女性；體檢者年齡在20～79歲的范圍之內(nèi)，平均（45.87±1.90）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患者的血紅蛋白指標(biāo)值均符合臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)；兩組對(duì)象在參與此次研究之前，均已被告知有關(guān)研究的一切事項(xiàng)，在獲得家屬同意的情況下表示自愿參與；所有研究對(duì)象均未在肝腎脾臟等重要臟器、精神等方面患有嚴(yán)重疾病。對(duì)對(duì)照組和觀察組兩組人員的性別、年齡等基線資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組患者和對(duì)照組體檢者均進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞的多參數(shù)分析，儀器選擇COULTER LH 750/LH 755全自動(dòng)血液分析儀，主要檢查措施為：對(duì)兩組人員進(jìn)行靜脈血液的提取，提取劑量為2mL。隨后，將提取的血液置入乙二胺四乙酸二鈉抗凝管中實(shí)施抗凝處理，嚴(yán)格把控抗凝質(zhì)量，在四小時(shí)內(nèi)對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率等指標(biāo)進(jìn)行檢查測(cè)定。借助新亞甲藍(lán)-VCS檢測(cè)方法進(jìn)行參數(shù)的觀察和分析，利用新亞甲藍(lán)對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞的RNA進(jìn)行著色，并加入能夠使紅細(xì)胞內(nèi)Hb溢出的試劑，使其成為“影細(xì)胞”，隨后采用VCS原理，對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)和相關(guān)參數(shù)進(jìn)行提取、記錄和分析[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比和分析兩組對(duì)象在網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率等參數(shù)指標(biāo)的情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和處理，其中，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，用±s表示計(jì)量資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)指標(biāo)檢測(cè)，溶血性貧血、失血性貧血、二聯(lián)性貧血和缺鐵性貧血的觀察組患者在網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率等方面的檢測(cè)值顯著高于對(duì)照組體檢者的指標(biāo)值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率方面，觀察組的指標(biāo)值與對(duì)照組之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

貧血作為臨床上常見(jiàn)的血液疾病，溶血性貧血、失血性貧血等貧血類(lèi)型常會(huì)導(dǎo)致患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞增多[5]。同時(shí)，網(wǎng)織紅細(xì)胞還可作為再生障礙性貧血的指標(biāo)之一，在多種血液疾病的診斷、鑒別和治療中，重要意義也極為顯著[6]。臨床上，對(duì)貧血患者進(jìn)行鑒別和診斷，常選擇血液分析儀法對(duì)患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞實(shí)施檢測(cè)，通過(guò)特殊染料對(duì)患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞RNA進(jìn)行著色，通過(guò)VCS精確計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞的多種參數(shù)，例如網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率和未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率。有資料顯示，運(yùn)用新亞甲藍(lán)-VCS對(duì)患者進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞的參數(shù)檢測(cè)，能為貧血的鑒別診斷提供有力依據(jù)[7]。在本文中，健康體檢者的網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)與貧血患者間存在一定差異。其中，在網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)、未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率等方面，溶血性貧血、失血性貧血、二聯(lián)性貧血和缺鐵性貧血的觀察組患者檢測(cè)值明顯高于健康體檢者的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率方面，溶血性貧血、失血性貧血、二聯(lián)性貧血和缺鐵性貧血的觀察組與健康體檢的對(duì)照組之間，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，對(duì)網(wǎng)織紅細(xì)胞的多參數(shù)指標(biāo)進(jìn)行分析，能有效幫助醫(yī)師對(duì)貧血患者進(jìn)行鑒別和診斷，臨床應(yīng)用價(jià)值較大。

表1.兩組研究對(duì)象的網(wǎng)織紅細(xì)胞多參數(shù)結(jié)果分析(±s)

表1.兩組研究對(duì)象的網(wǎng)織紅細(xì)胞多參數(shù)結(jié)果分析(±s)

組別 例數(shù) 網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù) 未成熟網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率溶血性貧血 8 0.185±0.14 7.350±2.59 22.625±6.79失血性貧血 22 0.061±0.01 1.841±0.74 9.861±2.46二聯(lián)性貧血 9 0.063±0.01 2.126±0.58 13.539±3.23缺鐵性貧血 9 0.059±0.01 1.610±0.55 12.501±3.57對(duì)照組 48 0.057±0.01 1.122±0.25 4.212±2.41觀察組