天津市武清區(qū)人民醫(yī)院 放射科 （天津 301700）

內(nèi)容提要： 目的：本文主要探究螺旋CT、MRI應(yīng)用在SAP（急性重癥胰腺炎）中的診斷準(zhǔn)確率，對兩種診斷方式（CT、MRI診斷）在臨床中的診斷價值展開評估。方法：納入本次研究的40例患者為本院2017年1月～2019年1月收治的急性重癥胰腺炎患者，均經(jīng)兩種方式進(jìn)行診斷，即為多層螺旋CT（第一組）、MRI診斷（第二組），分析兩組診斷結(jié)果存有的差異，對螺旋CT、MRI應(yīng)用在SAP中的價值進(jìn)行相應(yīng)的評價。結(jié)果：第一組CT診斷準(zhǔn)確共38例，準(zhǔn)確率為95.0%；第二組MRI檢查之后37例診斷準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率為92.5%；第一組患者經(jīng)相應(yīng)的診斷之后其準(zhǔn)確率和第二組的準(zhǔn)確率間對比無差異，組別間數(shù)據(jù)的分析和比對無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。第一組經(jīng)相應(yīng)的診斷之后其漏診率、誤診率和第二組間對比無差異，組別間數(shù)據(jù)的分析和比對無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：SAP患者在臨床中經(jīng)應(yīng)用不同的診斷方式螺旋展開檢查，CT、MRI均可良好的診斷效果，有效的保障診斷準(zhǔn)確率得以進(jìn)一步提升，臨床主治醫(yī)師可按照診斷結(jié)構(gòu)為患者制定出與其相符合的治療方案，進(jìn)而保障患者預(yù)后的改善。在SAP患者的MRI和螺旋CT診斷結(jié)果比較統(tǒng)一，診斷準(zhǔn)確率比較高，但MRI診斷儀器價格比較高，推廣容易受到臨床的限制。

近些年來因醫(yī)療技術(shù)在臨床之中得以進(jìn)一步提升，診斷技術(shù)也隨之得以提升和完善，SAP患者在臨床中的診斷準(zhǔn)確率也隨之提升，有效的保障醫(yī)療服務(wù)水平[1,2]。胰腺炎在臨床之中為常見急腹癥，成年人群是主要的發(fā)病群體，主要是因肝系病變、飲酒導(dǎo)致。該病在臨床之中發(fā)病急，病情十分兇險，患者會出現(xiàn)腹部疼痛和惡心嘔吐等癥狀，對患者的生活、工作造成影響，因此臨床及早診斷、治療變得尤為重要[3,4]。本文納入本次研究的40例患者為本院2017年1月～2019年1月收治的SAP患者，對螺旋CT、MRI應(yīng)用在SAP中的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行探究，對兩種診斷方式（CT、MRI診斷）在臨床中的診斷價值展開評估，研究如下文詳述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的40例患者為本院2017年1月～2019年1月收治的SAP患者，均經(jīng)兩種方式進(jìn)行診斷，即為多層螺旋CT（第一組）、MRI診斷（第二組）。男女比為29:11，年齡43～59歲，平均（50.84±5.11）歲。患者均出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心嘔吐、尿淀粉酶增高及發(fā)熱等癥狀，經(jīng)過實驗室檢查確診為SAP。患者均了解本次研究的相關(guān)內(nèi)容，簽署知情同意書。

1.2 方法

收治的40例SAP患者均經(jīng)兩種方式進(jìn)行診斷，即為多層螺旋CT（第一組）、MRI診斷（第二組）。MRI檢查：儀器主要采用1.5T磁共振掃描儀，在其進(jìn)行檢查之前需對其加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練，經(jīng)八通道體部線圈對其橫斷位、冠狀位展開診斷和掃描，F(xiàn)0V和矩陣在掃描時分別設(shè)置為360～420mm和256×192，接受四次的激勵。掃描時冠狀位T1WI序列TR/TE、T2WI序列TR/TE、3D序列TR/TE設(shè)置分別為10/2.3ms、6000/0.1ms、3333/670ms。增強(qiáng)掃描應(yīng)用LAVA序列，對比劑應(yīng)用0.1mmol/Kg巴扎噴酸脯胺，每一秒2.5mL的劑量，主要經(jīng)上下飽和補(bǔ)償、流動補(bǔ)償以及呼吸補(bǔ)償，降低患者血液流動和呼吸運動偽影。CT診斷：患者應(yīng)用西門子64排螺旋CT掃描儀，層厚為2～4mm，管電流和管電壓分別為250mA、120kV，矩陣為512×512，掃描范圍10～35cm，螺距位3:1，在進(jìn)行掃描之前0.5h，患者服用清水，并取仰臥位?；颊咂綊呓Y(jié)束之后，需進(jìn)行100mL碘海醇（濃度為300mgI/mL）對比劑的靜注，在增強(qiáng)掃描的時候動脈期、胰腺期分別為18s、35～40s，門靜脈期、肝臟期分別為60s、65～70s。于診斷結(jié)構(gòu)之后對MRI、CT診斷圖像展開詳盡的分析，對臨床的影像學(xué)特點進(jìn)行記錄，對其胰腺形態(tài)、大小以及胰腺炎并發(fā)癥展開觀察，經(jīng)過數(shù)據(jù)分析了解其診斷準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

經(jīng)過研究之后所獲取的數(shù)據(jù)，經(jīng)過SPSS22.0軟件應(yīng)用之后展開對數(shù)據(jù)統(tǒng)計，結(jié)果數(shù)據(jù)以[n(%)]表達(dá)形式對計數(shù)資料展開結(jié)果的比對和分析，結(jié)果數(shù)據(jù)以±s表達(dá)形式對計量資料展開結(jié)果的比對和分析，結(jié)果數(shù)據(jù)以P＜0.05的形式對檢驗水準(zhǔn)的核準(zhǔn)，試驗結(jié)果P值在結(jié)果中若小于0.05，則可認(rèn)為試驗結(jié)果數(shù)據(jù)在研究中有研究意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果的比對和分析

表1.螺旋CT、MRI檢查結(jié)果的對比和分析(%)

表2.CT、MRI圖像表現(xiàn)的分析和對比

第一組CT診斷準(zhǔn)確共38例，準(zhǔn)確率為95.0%；第二組MRI檢查之后37例診斷準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率為92.5%；第一組患者經(jīng)相應(yīng)的診斷之后其準(zhǔn)確率和第二組的準(zhǔn)確率間對比無差異，組別間數(shù)據(jù)的分析和比對無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。第一組經(jīng)相應(yīng)的診斷之后其漏診率、誤診率和第二組間對比無差異，組別間數(shù)據(jù)的分析和比對無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 CT、MRI圖像分析

CT和MRI的圖像表現(xiàn)狀況，見表2。

3.討論

SAP為常見疾病，主要是出現(xiàn)胰腺內(nèi)低密度壞死和胰腺內(nèi)高密度出血，這也是成為患者病情嚴(yán)重程度判斷的重要指標(biāo)[5,6]。若患者出現(xiàn)合并感染癥狀，就會出現(xiàn)腹腔膿腫蜂窩織炎，經(jīng)過CT檢查可見膿腫邊緣強(qiáng)化。SAP會對腎旁邊間隙進(jìn)行侵入，破壞筋膜間隔，蔓延至腎旁后端間隙縱深位置，為了保障診斷準(zhǔn)確率的提升，需要進(jìn)行影像學(xué)檢查[7,8]。超過一半的胰腺炎因膽道疾病導(dǎo)致，主要是膽道結(jié)石、膽道系統(tǒng)感染，可應(yīng)用超聲檢查進(jìn)行分辨，進(jìn)而可以對腹腔積液、膿腫展開定位[9,10]。本次研究結(jié)果顯示：第一組患者經(jīng)相應(yīng)的診斷之后其準(zhǔn)確率和第二組的準(zhǔn)確率間對比無差異，組別間數(shù)據(jù)的分析和比對無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。第一組經(jīng)相應(yīng)的診斷之后其漏診率、誤診率和第二組間對比無差異，組別間數(shù)據(jù)的分析和比對無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。概而言之，SAP患者在臨床中經(jīng)應(yīng)用不同的診斷方式螺旋展開檢查，CT、MRI均可良好的診斷效果，有效的保障診斷準(zhǔn)確率得以進(jìn)一步提升，臨床主治醫(yī)師可按照診斷結(jié)構(gòu)為患者制定出與其相符合的治療方案，進(jìn)而保障患者預(yù)后的改善。在SAP患者的MRI和螺旋CT診斷結(jié)果比較統(tǒng)一，診斷準(zhǔn)確率比較高，但MRI診斷儀器價格比較高，推廣容易受到臨床的限制。