周芝江,袁 芳

(1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科,吉林 吉林 132013;2.中國人民解放軍95668部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì),云南 昆明 650200)

原發(fā)性肝癌是我國最為常見的性腫瘤之一，每年新增患者人數(shù)約為36萬。由于肝臟是人體重要的代謝和解毒器官，因此患者發(fā)病后，具有極高的死亡率。如統(tǒng)計(jì)，肝癌在各類癌癥中致死率位于第二位[1-3]。在臨床上約為80%～90%患有慢性乙型肝炎的病史。因此以慢性乙型肝炎患者為對(duì)象，提前做好患者肝癌的預(yù)防工作，可以起到肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的作用。以此為出發(fā)點(diǎn)，將近期治療的乙肝肝硬化患者和肝癌患者分為兩組，從甲胎蛋白(alpha fetoprotein，AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican-3，GPC3)、高爾基蛋白73(golgi protein，GP73)和癌抗原125(cancer antigen，CA125)幾方面，比較兩組患者的差異。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2018年4月—2019年5月在吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院治療的73例乙肝肝硬化患者和65例肝癌患者作為觀察對(duì)象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)等制定的病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，或中國抗癌專業(yè)委員為制定的原發(fā)性肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②血清HBV-DNA呈陽性，即HBV-DNA的檢測(cè)結(jié)果>1000 copies/mL。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①甲型肝炎或丙型肝炎及肝硬化患者；②其他臟器惡性腫瘤患者或肝臟占位性病變；③血液系統(tǒng)疾病患者；④患者個(gè)人資料不完整的患者。

將以上乙肝肝硬化患者和肝癌患者分別納入肝硬化組和肝癌組。肝硬化組男40例，女33例,患者年齡36～72歲，平均(48.6±7.0)歲；肝癌組男35例，女30例,患者年齡33～78歲，平均(48.8±8.1)歲。兩組患者在性別和年齡方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 檢驗(yàn)方法

兩組患者均清晨空腹采取3 mL，離心半徑和轉(zhuǎn)速分別為16 cm和3000 r/min，離心10 min后，分離血清-80 ℃冰箱保存，集中進(jìn)行檢測(cè)。其中AFP采用流式熒光發(fā)光法檢測(cè)，試劑盒購自上海透景生命科技股份有限公司；GPC3和GP73采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法，試劑盒購自上海博研生物科技有限公司；GP73采用雙抗體夾心法，試劑盒購自上海信裕生物科技有限公司；CA125采用流式熒光發(fā)光法，試劑盒購自上海景透生命科技股份有限公司。

1.3 檢測(cè)結(jié)果判定

在AFP檢測(cè)結(jié)果方面，若結(jié)果<20 μg/L為陰性，若≥20 μg/L為陽性；在GPC3檢測(cè)結(jié)果方面，若<9.5μg/L為陰性，若≥9.5μg/L為陽性；在GP73檢測(cè)結(jié)果方面，若<150μg/L為陰性，若≥150 μg/L為陽性；在CA125檢測(cè)結(jié)果方面，若<36 U/mL為陰性，若≥36U/mL為陽性。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組患者AFP、GPC3、GP73和CA125的檢測(cè)數(shù)值；②根據(jù)AFP、GPC3、GP73和CAl2的陽性判定標(biāo)準(zhǔn)，比較各項(xiàng)指標(biāo)的陽性率。

1.5 數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 20.0分析結(jié)果。其中計(jì)數(shù)資以百分?jǐn)?shù)表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者AFP、GPC3、GP73和CA125檢測(cè)數(shù)值比較

兩組患者AFP、GPC3、GP73和CA125的檢測(cè)數(shù)值比較如表1所示，可見肝癌組患者AFP、GPC3、GP73和CA125的檢測(cè)數(shù)值均高于肝硬化組，相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表 1 患者AFP、GPC3、GP73和CA125檢測(cè)比較

*與肝硬化組比較,P<0.05

2.2 患者AFP、GPC3、GP73和CA125的陽性率比較

患者AFP、GPC3、GP73和CA125的陽性率比較如表2所示，可見肝癌組AFP、GPC3、GP73、CA125和4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢驗(yàn)的陽性率均高于肝硬化組，相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表 2 患者AFP、GPC3、GP73和CA125的陽性率比較(%)

*與肝硬化組比較,P<0.05

3 討 論

原發(fā)性肝癌是我國最為常見的一種惡性腫瘤，東南沿海地區(qū)發(fā)病率高于東北和內(nèi)陸等省市，患者以40～50歲的中年群體為主，且男性發(fā)病率略高于女性?；颊甙l(fā)病后，典型的臨床表現(xiàn)如肝區(qū)持續(xù)性刺痛、鈍痛或脹痛等，嚴(yán)重影響了正常的生活和工作[4]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，原發(fā)性肝癌患者經(jīng)手術(shù)或放化療等多種療法治療后，雖然5年內(nèi)生存概率已經(jīng)由2.6%提高至20.6%，但以仍不理想[5]。

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)，約為80%～90%患有慢性乙型肝炎的病史，而慢性乙型肝炎—乙型肝炎肝硬化—肝癌是最為常見的疾病進(jìn)展路徑。因此以乙型肝炎肝硬化患者為對(duì)象，提前做好患者肝癌的預(yù)防工作，可以起到肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療的作用。通過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌患者，AFP、GPC3、GP73和CA125檢測(cè)結(jié)果均高于乙型肝炎肝硬化患者。另外在以上指標(biāo)的陽性率方面，前者也均高于后者，尤其在聯(lián)合檢測(cè)方面，4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)后，陽性率高達(dá)98.46%。由此可見，4項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，可以進(jìn)一步提高原發(fā)性肝癌患者診斷的準(zhǔn)確率。