遼寧省遼陽市第三人民醫(yī)院血液透析室 （遼寧 遼陽 111000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察分析老年慢性腎衰竭患者應(yīng)用血液透析機(jī)治療的時(shí)機(jī)。方法：本院2017年8月～2018年8月接收慢性腎衰竭老年患者78例?；颊叻纸M時(shí)根據(jù)雙盲原理，對(duì)照組和觀察組各39例。對(duì)照組于腎小球?yàn)V過率6mL/min時(shí)使用血液透析機(jī)治療，觀察組則在腎小球?yàn)V過率超過6mL/min時(shí)使用血液透析機(jī)治療，比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照組為20.5%，高于觀察組的5.1%，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較分析兩組患者治療前的總蛋白、血紅蛋白、血肌酐、尿素氮，兩組患者各類數(shù)據(jù)無區(qū)別，治療后各項(xiàng)指標(biāo)均改善，而對(duì)比兩組患者治療后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：老年慢性腎衰竭在腎小球?yàn)V過率超過6mL/min時(shí)使用血液透析機(jī)，可取得較好的效果，提示老年慢性腎衰竭患者盡早使用血液透析機(jī)治療。

慢性腎衰竭是常見性的腎內(nèi)科疾病。此種疾病主要是不同原因共同作用引起慢性、進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害。患者發(fā)病后，腎臟就會(huì)不斷萎縮，基本功能逐步衰退，會(huì)逐漸損害全身各系統(tǒng)?；颊叩哪I小球?yàn)V過率在6～10mL/min時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出尿毒癥癥狀[1]。一旦患者伴隨尿毒癥癥狀，表明病情較為嚴(yán)重，對(duì)患者產(chǎn)生的損害更顯著，且不可逆行損害對(duì)患者構(gòu)成不利影響更明顯。此時(shí)應(yīng)告知患者有必要展開血液透析機(jī)治療。關(guān)于老年腎衰竭患者血液透析治療的時(shí)機(jī)，臨床仍有爭(zhēng)議。本文觀察分析老年慢性腎衰竭患者應(yīng)用血液透析機(jī)治療的時(shí)機(jī)。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本院2017年8月～2018年8月接收慢性腎衰竭老年患者78例。所有患者腎小球?yàn)V過率≤10mL/min，且未合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。患者分組時(shí)根據(jù)雙盲原理，對(duì)照組和觀察組各39例。對(duì)照組中男女患者分別為23例、16例，患者年齡為60～79歲，平均（68.9±2.3）歲。觀察組患者中男22例，女17例，患者年齡為61～79歲，平均（68.7±2.1）歲。對(duì)照分析兩組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行常規(guī)性治療。對(duì)照組于腎小球?yàn)V過率6mL/min時(shí)使用血液透析機(jī)治療，觀察組則在腎小球?yàn)V過率超過6mL/min時(shí)使用血液透析機(jī)治療。使用的血液透析機(jī)為德國(guó)費(fèi)森尤斯公司生產(chǎn)的4008B聚砜膜血液透析機(jī)。在血液透析機(jī)使用前需檢查其性能，治療的過程中，透析量設(shè)置在50mL/min，血流量控制在180～250mL/min?；颊呙恐芡肝鲋委?次，每次治療的時(shí)間為4h。在患者治療的過程中應(yīng)密切注意觀察患者血液透析的各項(xiàng)參數(shù)，治療結(jié)束后還需做好血液透析機(jī)的維護(hù)性工作。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者血液透析治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率，并比較治療前后總蛋白、血紅蛋白、血肌酐、尿素氮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究活動(dòng)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS.21處理各類數(shù)據(jù)，兩組患者的計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)±s來表示，并經(jīng)t原理進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則采用百分比（%）表明，組間差異采用χ2表示，如數(shù)據(jù)檢驗(yàn)P＜0.05，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照組為20.5%，對(duì)照組患者中出現(xiàn)低血壓3例，肺部感染2例，心律失常3例，高于觀察組的5.1%，觀察組中僅有2例出現(xiàn)低血壓，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較分析兩組患者治療前的總蛋白、血紅蛋白、血肌酐、尿素氮，兩組患者各類數(shù)據(jù)無區(qū)別，治療后各項(xiàng)指標(biāo)均改善，而對(duì)比兩組患者治療后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3.討論

慢性腎功能衰竭會(huì)對(duì)患者的多項(xiàng)功能構(gòu)成不利影響，降低患者的生活質(zhì)量[2]。在病情逐漸進(jìn)展下，患者的病情會(huì)越來越嚴(yán)重，對(duì)腎臟構(gòu)成不可逆性損害。臨床治療慢性腎功能衰竭的過程中，主要根據(jù)患者的臨床癥狀選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。血液透析機(jī)主要由兩部分構(gòu)成，即透析液供給系統(tǒng)和血液簡(jiǎn)化報(bào)警系統(tǒng)。一般情況下，終末期腎病患者需要應(yīng)用血液透析機(jī)治療，且是一種非常重要的醫(yī)療設(shè)備。從臨床治療的實(shí)際情況就可發(fā)現(xiàn)，患者應(yīng)用血液透析機(jī)治療所獲得的效果與血液透析機(jī)使用時(shí)機(jī)具有一定關(guān)系[3]。在此次研究活動(dòng)開展的過程中，選擇78例老年慢性腎功能衰竭患者，并分為兩組。對(duì)照組于腎小球?yàn)V過率6mL/min時(shí)使用血液透析機(jī)治療，觀察組則在腎小球?yàn)V過率超過6mL/min時(shí)使用血液透析機(jī)治療。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照組為20.5%，高于觀察組的5.1%，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)，P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較分析兩組患者治療前的總蛋白、血紅蛋白、血肌酐、尿素氮，兩組患者各類數(shù)據(jù)無區(qū)別，治療后各項(xiàng)指標(biāo)均改善，而對(duì)比兩組患者治療后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?，在腎小球?yàn)V過率超過6mL/min時(shí)，安全系數(shù)明顯提高，且治療效果也顯著較好。深入分析主要是在腎小球?yàn)V過率超過6mL/min時(shí)，透析液流量能夠滿足糾正患者不良癥狀的需要，可及時(shí)改善患者病情，并且患者此時(shí)使用血液透析機(jī)治療，改善病情的可能性更大，同時(shí)患者在此刻接受血液透析治療，可明顯減少血液透析治療過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，可獲得較好的臨床效果[4]。對(duì)老年患者而言，盡早實(shí)施血液透析治療，能夠盡快緩解不適，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有非常重要的作用。

綜上所述，老年慢性腎衰竭在腎小球?yàn)V過率超過6mL/min時(shí)使用血液透析機(jī)，可取得較好的效果，提示老年慢性腎衰竭患者盡早使用血液透析機(jī)治療。

表1.治療前后兩組患者總蛋白、血紅蛋白、血肌酐、尿素氮檢測(cè)結(jié)果比較(n=39,±s)

表1.治療前后兩組患者總蛋白、血紅蛋白、血肌酐、尿素氮檢測(cè)結(jié)果比較(n=39,±s)

組別 時(shí)間 總蛋白(g/L) 血紅蛋白(g/L) 血肌酐(μmol/L) 尿素氮(nmol/L)對(duì)照組 治療前 45.7±4.9 68.3±4.3 781.3±40.2 25.3±2.7觀察組images/BZ_175_420_2558_2268_2715.png