盤錦遼油寶石花醫(yī)院 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：觀察分析序貫呼吸機對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血清指標與氧合功能產(chǎn)生的影響。方法：納入2017年8月～2019年8月本院接收重癥肺炎合并呼吸衰竭患者82例為觀察對象。將患者分組時應(yīng)用雙盲原理，對照組和觀察組患者均41例。對照組患者采用常規(guī)通氣方法治療，觀察組患者應(yīng)用序貫呼吸機輔助通氣治療，對照兩組患者相關(guān)指標。結(jié)果：統(tǒng)計兩組患者有創(chuàng)通氣時間、住院時間以及總機械通氣時間，觀察組各項指標均短于對照組，檢驗兩組患者的各項指標，P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義；對照兩組患者血清前白蛋白指標、白蛋白指標、血清炎性因子，兩組患者各項指標區(qū)別明顯，檢驗P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：重癥肺炎合并呼吸衰竭患者采取序貫呼吸機治療，可縮短有創(chuàng)通氣時間，減少住院時間，有助于維持血清各指標穩(wěn)定。

重癥肺炎好發(fā)老年人，是常見性的危重疾病。為重癥肺炎發(fā)病突然，患者很容易合并產(chǎn)生呼吸衰竭，對患者的生命安全構(gòu)成威脅[1]。隨著我國老齡化程度加劇，重癥肺炎的發(fā)生率也在不斷提高。患者發(fā)病期間并發(fā)呼吸衰竭，很容易加重疾病風(fēng)險。當前治療重癥肺炎合并呼吸衰竭主要為有創(chuàng)機械通氣。此種治療方法在改善患者臨床癥狀中具有明顯的效果，有效減少對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷[2]。本文觀察分析序貫呼吸機對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者血清指標與氧合功能產(chǎn)生的影響。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年8月～2019年8月本院接收重癥肺炎合并呼吸衰竭患者82例為觀察對象。經(jīng)確診所有患者均為重癥肺炎，且合并呼吸衰竭。將患者分組時應(yīng)用雙盲原理，對照組和觀察組患者均41例。對照組中男23例，女18例，患者年齡62～84歲，平均（73.1±2.4）歲。觀察組患者的男女分別有24例與17例?；颊吣挲g61～84歲，平均（72.6±2.9）歲。分析兩組患者的基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

所有患者均接受常規(guī)方法治療，包括氧療，并使用祛痰平喘、擴張血管和抗感染等藥物治療。使用有創(chuàng)機械通氣措施對患者實施氣管插管，呼吸頻率控制在8～10次/min，氧氣濃度控制在35%～55%。注意依據(jù)患者的實際情況適當調(diào)整吸氣壓，潮氣量控制在35%～55%。維持氧濃度40%～60%。依據(jù)患者病情逐漸完成通氣。觀察組患者應(yīng)用序貫呼吸機輔助通氣治療。對照組患者采用常規(guī)通氣方法治療，該組患者實施無創(chuàng)機械通氣治療。治療的過程中注意控制機械通氣的時間。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并分析兩組患者有創(chuàng)通氣時間、住院時間以及總機械通氣時間，并對比治療后患者血清前白蛋白指標、白蛋白指標、血清炎性因子（包括白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6））。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究活動使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0處理各類數(shù)據(jù)，兩組患者的計量資料應(yīng)用±s來表示，并經(jīng)t原理進行檢驗；計數(shù)資料則采用%表明，組間差異采用χ2表示，如數(shù)據(jù)檢驗P＜0.05，表明兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者有創(chuàng)通氣時間、住院時間與總機械時間對比

統(tǒng)計兩組患者有創(chuàng)通氣時間、住院時間以及總機械通氣時間，觀察組各項指標均短于對照組，檢驗兩組患者的各項指標P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者血清指標對比

對照兩組患者血清前白蛋白指標、白蛋白指標、血清炎性因子，兩組患者各項指標區(qū)別明顯，檢驗P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3.討論

重癥肺炎是臨床中常見的疾病，主要是患者存在多種并發(fā)癥，或有明顯的中毒現(xiàn)象。老年人是重癥肺炎的常見群體[3]。因老年人身體功能逐漸降低，身體免疫力差，很容易發(fā)病。一旦老年人存在重癥肺炎就會合并呼吸衰竭，引發(fā)支氣管感染，損傷患者的呼吸功能，并且患者的臨床癥狀表現(xiàn)出多樣性。當前，治療重癥肺炎主要采取機械通氣治療方法。機械通氣治療可取得較好的效果。經(jīng)機械通氣治療，有助于控制患者支氣管感染，促進痰液順利排出，緩解患者呼吸肌。從臨床登記的數(shù)據(jù)便可發(fā)現(xiàn)，重癥肺炎合并呼吸衰竭的發(fā)病率不斷提高。如不能及時有效治療，就會危害患者的生命。重癥肺炎采用序貫通氣治療，可有效縮短機械通氣的時間，實現(xiàn)無創(chuàng)通氣，減小對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷，并控制患者肺部感染，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。與此同時，無創(chuàng)機械通氣操作比較簡單。應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣治療，可改善患者的通氣功能，有利于患者預(yù)后，降低相關(guān)性肺炎的發(fā)生[4]。但患者治療的過程中，應(yīng)注意提供相應(yīng)的護理措施，以確保治療的有效性，提高治療的針對性，調(diào)整患者治療過程中的心理狀態(tài)，提升治療依從性。在此次研究活動開展中，選擇82例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，并分為對照組和觀察組。對照組患者采用常規(guī)通氣方法治療，觀察組患者應(yīng)用序貫呼吸機輔助通氣治療。統(tǒng)計兩組患者有創(chuàng)通氣時間、住院時間以及總機械通氣時間，觀察組各項指標均短于對照組，檢驗兩組患者的各項指標P＜0.05，符合統(tǒng)計學(xué)意義；對照兩組患者血清前白蛋白指標、白蛋白指標、血清炎性因子，兩組患者各項指標區(qū)別明顯，檢驗P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢?，序貫呼吸機輔助通氣治療，臨床效果明顯，降低并發(fā)癥的產(chǎn)生。

表1.兩組患者有創(chuàng)通氣時間、住院時間以及總機械時間對比(n=41,±s,d)

表1.兩組患者有創(chuàng)通氣時間、住院時間以及總機械時間對比(n=41,±s,d)

images/BZ_146_1287_568_2303_621.png組別 有創(chuàng)通氣時間 住院時間 總機械時間對照組 15.6±4.3 17.8±1.9 18.9±4.7

表2.兩組患者血清指標對比(n=41,±s)

表2.兩組患者血清指標對比(n=41,±s)

組別 血清前白蛋白(g/L)白蛋白(g/L)I L-4(p g/m L)I L-6(p g/m L)對照組 0.1 4±0.0 4 2 4.9±3.2 3 4.8±5.1 1 1.3±1.9觀察組 0.1 8±0.1 2 9.6±3.4 2 3.1±3.5 7.4±1.1

綜上所述，重癥肺炎合并呼吸衰竭患者采取序貫呼吸機治療，可縮短有創(chuàng)通氣時間，減少住院時間，有助于維持血清各指標穩(wěn)定。