北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平分院特診科 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：探討超聲造影聯(lián)合BI-RADS分類在乳腺良惡性腫瘤診斷中的效果。方法：選取2017年1月～2019年1月到本院治療的50例乳腺腫塊患者作為研究對象，所有患者均進(jìn)行手術(shù)病理檢查，根據(jù)腫瘤性質(zhì)分為良性組與惡性組，每組各25例。全部患者均行超聲造影、BI-RADS分類診斷，對比兩組患者的診斷結(jié)果。結(jié)果：良性腫塊的增強(qiáng)開始時間、達(dá)峰時間、峰值強(qiáng)度顯著高于惡性腫塊，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合診斷乳腺腫瘤準(zhǔn)確率較超聲造影、超聲BI-RADS分級相比顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：超聲造影聯(lián)合BI-RADS分類在乳腺良惡性腫瘤診斷中準(zhǔn)確率較高。

女性在日常生活中占有重要地位，近年來，隨著生活、工作壓力不斷增大，乳腺腫塊的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高趨勢，且患者年齡呈現(xiàn)年輕化趨勢。乳腺癌是臨床中極為常見的惡性腫瘤疾病，具有較高的病死率，對患者生命安全威脅較大。研究顯示，該疾病如不能及早治療，患者五年生存率極低[1]。因此，早期診斷乳腺腫塊疾病性質(zhì)對提高乳腺腫塊患者生存率具有重要臨床意義。美國放射學(xué)會2003年出版了乳腺影像學(xué)報告以及數(shù)據(jù)系統(tǒng)，對乳腺超聲分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范。超聲造影是一種有效診斷乳腺腫塊性質(zhì)的檢測手段，臨床應(yīng)用價值極高?；诖耍疚姆治龀曉煊奥?lián)合BI-RADS分類在乳腺良惡性腫瘤診斷中的效果，具體內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2019年1月到本院治療的50例乳腺腫塊患者作為研究對象，將手術(shù)病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)腫瘤性質(zhì)進(jìn)行分組。每組各25例。惡性組：患者年齡30～68歲，平均（49.25±3.16）歲，其中，乳腺內(nèi)上腫塊為8例，外上腫塊為7例，內(nèi)下腫塊為6例，外下腫塊為4例；良性組：患者年齡30～69歲，平均（50.24±3.3.69）歲，其中，乳腺內(nèi)上腫塊為7例，外上腫塊為6例，內(nèi)下腫塊為8例，外下腫塊為4例。兩組患者一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均行相同超聲儀器檢查（生產(chǎn)廠家：意大利百勝公司，型號：My Lab Twice），探頭頻率設(shè)置為4～13MHz， 2019-05-13首先應(yīng)對患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，指導(dǎo)患者取仰臥位，將患者的胸部暴露于檢查醫(yī)生視野中，涂抹耦合劑患者的胸部，對患者的胸部進(jìn)行探查并根據(jù)BI-RADS評分對腫塊進(jìn)行分級，當(dāng)分級評分≥4b，將其確診為惡性腫塊。

全部患者均使用相同的超聲造影檢查，造影劑為聲諾維，將聲諾維與氯化鈉溶液進(jìn)行混合，氯化鈉溶液濃度為0.9%。聲諾維使用劑量為59mg，搖勻后由肘靜脈注入患者體內(nèi)，隨后對患者乳腺部位進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，對腫塊的大小、形態(tài)、位置、回聲等情況進(jìn)行檢查，分析腫塊內(nèi)部血流分布情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者診斷結(jié)果。超聲造影惡性腫瘤判斷標(biāo)準(zhǔn)：①腫塊邊緣呈不規(guī)則狀，并且邊界較為模糊；②可發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)不存在明顯的粗大血管和扭曲血管；③病灶增強(qiáng)幅度顯著高于周圍組織；④腫塊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)明顯的缺損區(qū)域，腫塊內(nèi)常呈增強(qiáng)狀態(tài)；⑤增強(qiáng)后腫塊直徑的大小在0.3～1.7cm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

50例乳腺腫塊患者數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，超聲造影檢查參數(shù)用±s的形式表示，行t檢驗(yàn)，診斷準(zhǔn)確率比用%的形式表示，行χ2檢驗(yàn)。如組間比較結(jié)果P＜0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 超聲造影檢查參數(shù)對比

良性腫塊的增強(qiáng)開始時間、達(dá)峰時間、峰值強(qiáng)度顯著高于惡性腫塊，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 對比不同診斷方式的診斷準(zhǔn)確率

聯(lián)合診斷乳腺腫瘤診斷準(zhǔn)確率92.0%（46/50）顯著高于超聲造影的68.0%（34/50）、超聲BI-RADS分級的64.0%（32/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

近年來，乳腺癌的發(fā)病率在臨床中呈上升趨勢，且年輕患者逐漸增多，通過多種影像學(xué)手段輔助診斷，可提高乳腺腫塊的早期診斷準(zhǔn)確率。由于乳腺腫塊在發(fā)病初期臨床表現(xiàn)癥狀通常無特異性，患者到醫(yī)院就診時通常已發(fā)展為中晚期，預(yù)后質(zhì)量較差[2]。因此，通過科學(xué)的診斷方式可提高患者診斷準(zhǔn)確率，對保證患者生命健康具有重要意義。

表1.超聲造影檢查參數(shù)對比(n=25±s)

表1.超聲造影檢查參數(shù)對比(n=25±s)

組別 增強(qiáng)開始時間(s) 達(dá)峰時間(s) 峰值強(qiáng)度(dB)良性組 10.36±1.03 19.24±2.27 24.09±1.75images/BZ_83_1252_520_2267_677.png

超聲BI-RADS是超聲診斷質(zhì)量控制中極為常用的一種手段，可在乳腺良惡性腫塊診斷中發(fā)揮重要作用，該種診斷方式為乳腺腫塊病變的診斷提供了準(zhǔn)確的規(guī)范，同時為醫(yī)師診斷患者疾病也提供了相關(guān)幫助。乳腺腫塊病變在應(yīng)用超聲檢查過程當(dāng)中具有多樣性，部分良、惡性病變在診斷程中存在重疊現(xiàn)象，并且個人體質(zhì)不同在分級評估當(dāng)中也會因個體差異而出現(xiàn)誤差，單獨(dú)使用BI-RADS分級診斷乳腺腫塊診斷準(zhǔn)確率相對較低，會存在一定誤差[3]。

超聲造影檢查診斷乳腺腫塊疾病是近年來在臨床中興起的一種診斷方式，診斷技術(shù)日漸成熟，超聲造影診斷方式可將超聲造影劑與傳統(tǒng)超聲檢查進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，并由此能夠提高乳腺病變的診斷準(zhǔn)確率。該種診斷方式適用于動脈粥樣硬化斑塊，卵巢等器官，肝腎，良惡性腫塊的診斷[4]。但目前超聲造影在乳腺腫塊良惡性診斷中尚無明確標(biāo)準(zhǔn)，主要通過峰值強(qiáng)度，達(dá)峰時間，增強(qiáng)開始時間等數(shù)據(jù)對乳腺腫塊的良惡性進(jìn)行有效判斷，但單獨(dú)使用超聲造影診斷乳腺腫塊疾病診斷準(zhǔn)確率仍存在一定誤差。

本次研究，在乳腺腫塊良惡性疾病診斷過程中，將兩種診斷方式進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，結(jié)果顯示，良性腫塊增強(qiáng)開始時間、達(dá)峰時間、峰值強(qiáng)度顯著高于惡性腫塊，P＜0.05；聯(lián)合診斷乳腺腫瘤準(zhǔn)確率較超聲造影、超聲BI-RADS分級相比顯著較高，P＜0.05。同時，研究發(fā)現(xiàn)體積較小病灶由于血液供應(yīng)相對較少，采用BI-RADS分級診斷準(zhǔn)確率較低，而聯(lián)合超聲造影診斷能夠?qū)ξ⑿〔≡钸M(jìn)行準(zhǔn)確診斷。

綜上所述，超聲造影聯(lián)合BI-RADS分類在乳腺良惡性腫瘤診斷中效果良好，可提高乳腺腫塊診斷準(zhǔn)確率。