凌源市中心醫(yī)院呼吸科 （遼寧 凌源 122500）

內(nèi)容提要： 目的：探究纖維支氣管鏡檢查聯(lián)合胸部CT在肺部病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值。方法：選取在本院接受治療的肺部病變患者110例，選取時(shí)間從2017年1月～2018年12月，按照隨機(jī)信封法將患者分成觀察組、對(duì)照組，各55例。對(duì)對(duì)照組行肺部X射線診斷，觀察組行纖維支氣管鏡檢查聯(lián)合胸部CT進(jìn)行診斷。比較2組肺部病變患者經(jīng)相應(yīng)檢查后的疾病檢出情況以及敏感性、特異性。結(jié)果：經(jīng)診斷后，觀察組檢出脂肪瘤17例，氣管狹窄12例，炎癥10例，結(jié)核11例，疾病檢出率為90.91%，高于對(duì)照組的疾病檢出率（69.09%），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）；觀察組的敏感性為87.27%，特異性為85.45%，依次相較于對(duì)照組的敏感性、特異性均較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均有意義（P＜0.05）。結(jié)論：肺部病變患者應(yīng)用纖維支氣管鏡檢查聯(lián)合胸部CT進(jìn)行診斷，其應(yīng)用價(jià)值較高，可提高疾病檢出結(jié)果，敏感性、特異性高。

肺部屬呼吸器官，人體肺部一旦出現(xiàn)病變情況，會(huì)對(duì)患者日常生活、工作均產(chǎn)生不利影響。早期診斷、治療對(duì)肺部病變患者具有重要意義，對(duì)患者生活質(zhì)量、生命健康具有保障作用[1]。影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、支氣管鏡檢查等檢查方式是目前臨床中對(duì)肺部病變患者進(jìn)行診斷的常用方式，上述檢查方法均具有一定的優(yōu)勢(shì)、特點(diǎn)。本文主要研究2017年1月～2018年12月于本院就診的110例肺部病變患者，對(duì)其分別采用肺部X射線診斷與纖維支氣管鏡檢查聯(lián)合胸部CT進(jìn)行診斷，并對(duì)其診斷結(jié)果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取在本院接受治療的肺部病變患者110例，選取時(shí)間為2017年1月～2018年12月，按照隨機(jī)信封法將入選患者分成2組，即對(duì)照組（55例）、觀察組（55例）。對(duì)照組：年齡21～52歲，平均（37.02±2.13）歲；男29例，女26例。觀察組：年齡20～52歲，平均（36.78±2.41）歲；男30例，女25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合肺部病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)審核、批準(zhǔn)，且實(shí)行；③均簽署《知情同意書》[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①內(nèi)分泌疾病者；②臨床資料缺失者；③患有嚴(yán)重語(yǔ)言交流障礙、精神疾病，無(wú)法配合檢查者。

1.2 方法

對(duì)照組接受肺部X射線診斷，觀察組行纖維支氣管鏡檢查聯(lián)合胸部CT進(jìn)行診斷，內(nèi)容為：于檢查進(jìn)行前，囑咐患者去除頸胸部金屬品、裝飾物，并指導(dǎo)患者正確呼吸方法，然后行定位掃描、平掃、薄層掃描、高分辨CT掃描、增強(qiáng)掃描等。囑咐患者禁食6h，后檢查其心電圖、常規(guī)血壓等，對(duì)患者病變部位加以明確。支氣管鏡消毒處理后，指導(dǎo)患者取仰臥位，氣管麻醉后，對(duì)患者可疑部位應(yīng)用支氣管鏡進(jìn)行觀察，將病變組織取出，行抽灌洗液、活檢病變組織、培養(yǎng)細(xì)菌、細(xì)胞學(xué)等檢查。

表1.兩組肺部病變患者的疾病檢出情況對(duì)比(n=55,n/%)

表2.兩組肺部病變患者的敏感性、特異性對(duì)比(n=55,n/%)

1.3 觀察指標(biāo)

分析肺部X射線檢查和纖維支氣管鏡檢查聯(lián)合胸部CT檢查的疾病檢查情況以及敏感性、特異性，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)2組肺部病變患者的疾病檢出情況及敏感性、特異性使用SPSS21.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均為計(jì)數(shù)資料，以n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05，代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 疾病檢出情況

經(jīng)診斷后，觀察組檢出脂肪瘤17例，氣管狹窄12例，炎癥10例，結(jié)核11例，疾病檢出率為90.91%，相較于對(duì)照組的疾病檢出率較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（P＜0.05），見表1。

2.2 敏感性、特異性

觀察組的敏感性為87.27%，特異性為85.45%，依次相較于對(duì)照組的敏感性、特異性均較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均有意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)空氣質(zhì)量的變化，肺部疾病發(fā)生率居高不下。肺部疾病是肺臟本身，或者全身性的肺部表現(xiàn)，此類疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病[3]。呼吸系統(tǒng)組成有喉、鼻、咽、氣管、支氣管、肺泡，而肺臟是呼吸系統(tǒng)主要的器官。肺部病變較常見的疾病有小兒肺炎、哮喘、肺結(jié)核、肺膿腫、氣管炎、肺心病、肺氣腫、肺癌、呼吸衰竭、肺栓塞、肺炎、新生兒肺炎、間質(zhì)性肺疾病、肺大泡等，對(duì)伴肺部病變患者應(yīng)先應(yīng)用X射線、CT進(jìn)行檢查，若伴有阻塞性肺炎、肺不張、肺部腫塊、片狀模糊且原因不明等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)對(duì)患者及時(shí)行纖維支氣管鏡檢查。胸部X射線檢查可對(duì)肺部病變患者進(jìn)行定位、病因診斷，其診斷結(jié)果可作臨床影像學(xué)診斷依據(jù)，但是對(duì)部分疾病無(wú)法予以明確定性、定位診斷[4]。肺部CT檢查對(duì)患者病變數(shù)目、密度、位置、大小、形狀等檢出效果較佳，具有斷面成像、無(wú)重疊干擾、高分辨等諸多優(yōu)點(diǎn)，可對(duì)胸部X射線診斷盲區(qū)作彌補(bǔ)，對(duì)肺內(nèi)微小病變、胸內(nèi)淋巴結(jié)增大、縱隔病變等檢查效果良好，但肺部CT檢查對(duì)細(xì)菌、組織學(xué)檢查等方面檢出效果不佳，影響疾病檢出率。纖維支氣管鏡檢查具有可視范圍大的優(yōu)點(diǎn)，可觀察到肺亞段病變情況，對(duì)患者病灶直接刷檢取樣、取材活檢，且纖維支氣管鏡毛刷活動(dòng)范圍大，可接觸患者病灶，取標(biāo)本較為容易。與肺部CT聯(lián)合檢查，優(yōu)點(diǎn)較多，如檢出率高、并發(fā)癥少等。本文研究主要對(duì)選取的患者行纖維支氣管鏡聯(lián)合胸部CT檢查，取得了滿意的檢查結(jié)果。

本文研究得出，經(jīng)診斷后，觀察組檢出脂肪瘤17例，氣管狹窄12例，炎癥10例，結(jié)核11例，疾病檢出率為90.91%，對(duì)照組檢出脂肪瘤13例，氣管狹窄9例，炎癥8例，結(jié)核8例，疾病檢出率為69.09%，2組檢出結(jié)果比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（P＜0.05）；觀察組的敏感性為87.27%，特異性為85.45%，依次相較于對(duì)照組的敏感性、特異性均較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均有意義（P＜0.05）。

綜上所述，纖維支氣管鏡檢查聯(lián)合胸部CT對(duì)診斷肺部病變疾病具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可提高疾病檢出率，具有較高的敏感性、特異性，檢出效果較佳。