吳志波 周穎華 蘆桂青

1南京醫(yī)科大學友誼整形外科醫(yī)院皮膚科，江蘇南京,210029；2南京醫(yī)科大學附屬南京明基醫(yī)院皮膚科，江蘇南京,210019

臨床資料患兒，女，9歲。因家長訴“面部大片色斑9年”，于2015年3月來我科就診?；純撼錾鷷r額面部及眼內有黑色斑片，皮損面積隨年齡逐漸擴大，顏色逐漸加深，無癲癇病史、無眼部不適史及其他自覺癥狀。否認家族類似病史，否認近親結婚。

皮膚科檢查：額部、顳部、眶周及雙側鞏膜可見對稱性色素斑，顏色偏褐青色，著色相對均勻，呈小片狀，界限較清楚。額部及面頰可見多發(fā)米粒至指甲蓋大不等，形狀不規(guī)則的蒼白色斑，部分群聚成片狀，摩擦蒼白色斑時，局部皮膚不發(fā)紅，而周邊皮膚充血明顯(圖1、2)。眼科視力正常，軀干四肢檢查未見鮮紅斑痣及其他明顯異常。診斷：1.太田痣；2.貧血痣。

治療：予以調Q755 nm納秒及皮秒激光共6次治療后2年復診，面部褐青色斑片消失，皮損基本愈合。額部及面頰貧血痣未處理，仍可見蒼白色斑(圖3、4)。

圖1顳部、眼周、顴部及鞏膜小片狀褐青色的太田痣，界限較清晰圖2額部及面頰多發(fā)、形狀不規(guī)則的淺白色斑，摩擦時，局部皮膚不發(fā)紅，周邊皮膚充血明顯圖3經過調Q755 nm激光治療2年后回訪，面部褐青色斑片消失，雙側鞏膜未激光處理，仍可見褐青色斑圖4額部及面頰蒼白色斑未治療處理，在原部位可見

討論太田痣是一種好發(fā)生在面部的灰藍色斑片損害，波及沿三叉神經眼、上頜支走行部位，可侵及鞏膜，好發(fā)于有色人種，組織病理為真皮中上部膠原纖維束中散落或大量的黑素細胞。貧血痣為一種血管組織發(fā)育缺陷，對兒茶酚胺的反應性增強，血管處于收縮狀態(tài)，其病理表現(xiàn)無異常，但臨床可通過摩擦及玻片壓迫法區(qū)別于其他色素減少性疾病[1,2]。

本例患者為雙側太田痣[3]，同一局部同時合并貧血痣，相對少見，查體未見其他血管類疾病，排除色素血管性斑痣性錯構瘤病[4]，兩者相伴隨發(fā)生病理機制不明，尚值得進一步研究。