王小英，沙景榮

（西北民族大學(xué)，甘肅 蘭州 730000）

肛腸科主要收治結(jié)直腸及肛門(mén)疾病的患者，由于科室的特殊性，癌癥患者術(shù)后護(hù)理成為肛腸科護(hù)理的重點(diǎn)。有效的護(hù)理可以提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，因此在實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間就要進(jìn)行良好的教學(xué)管理，才能保證在正式護(hù)理工作時(shí)的護(hù)理質(zhì)量[1]。而傳統(tǒng)教學(xué)的一味灌輸，教師講學(xué)生聽(tīng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性較差，教學(xué)質(zhì)量也不理想，因此需要更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)管理方法，以提高教學(xué)質(zhì)量，完成教學(xué)任務(wù)[2]。本研究以2018年7月—2019年3月甘肅省人民醫(yī)院肛腸科的護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，探討在肛腸科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)管理中使用互動(dòng)教學(xué)模式的效果。

1 一般資料

1.1 基本資料

以2018年7月—2019年3月實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生作為研究對(duì)象，所有實(shí)習(xí)生均在肛腸科實(shí)習(xí)且均知情同意，自愿參與本次研究。排除不愿參加本次研究及請(qǐng)假或其他原因無(wú)法配合本次研究的護(hù)理實(shí)習(xí)生。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)抽取樣本100例，排除12例，納入88例參加本次研究。采用數(shù)字法隨機(jī)將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各44例。實(shí)驗(yàn)組中女生38例，男生6例，平均年齡（22.41±3.02）歲；對(duì)照組中女生39例，男生5例，平均年齡（22.46±23.04）歲。兩組實(shí)習(xí)生在年齡、性別、學(xué)歷等基本資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

對(duì)照組使用常規(guī)教學(xué)，根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容，制定教學(xué)計(jì)劃，同一帶教教師制作PPT，進(jìn)行統(tǒng)一的、系統(tǒng)的授課，對(duì)各個(gè)理論知識(shí)進(jìn)行講解，對(duì)操作進(jìn)行示范，帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生在患者床旁進(jìn)行操作演示。

實(shí)驗(yàn)組使用互動(dòng)教學(xué)模式，具體如下：（1）教學(xué)準(zhǔn)備：根據(jù)實(shí)習(xí)生的不同情況制定教學(xué)計(jì)劃。入科室后帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生參觀肛腸科，了解各病房、科室的基本情況和專(zhuān)科護(hù)理項(xiàng)目，并講解如何更換造口袋，在參觀時(shí)同實(shí)習(xí)生交流對(duì)肛腸疾病及科室的了解，以便為教學(xué)計(jì)劃的制定提供參考。（2）授課培訓(xùn)：授課時(shí)通過(guò)視頻、情景模擬等方法，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極性，也可通過(guò)舉辦有趣的辯論會(huì)、進(jìn)行實(shí)際操作等方法寓教于樂(lè)，在提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)完成教學(xué)任務(wù)。指導(dǎo)教師在教學(xué)過(guò)程中可進(jìn)行角色互換，讓實(shí)習(xí)生自己備課、教學(xué)，每位學(xué)生準(zhǔn)備一個(gè)有關(guān)肛腸科的護(hù)理內(nèi)容。例如：直腸癌術(shù)后患者飲食、心理護(hù)理及如何指導(dǎo)患者更換造口袋，痔瘺患者術(shù)前準(zhǔn)備及灌腸注意事項(xiàng)等，并且在課堂上向其他實(shí)習(xí)生進(jìn)行講解、提問(wèn)，其他實(shí)習(xí)生要指出不足之處，并在課堂上進(jìn)行教學(xué)評(píng)分。教學(xué)主要以問(wèn)題為中心，始終讓實(shí)習(xí)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)。設(shè)立微信群，發(fā)布相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，主要形式有文字類(lèi)、圖片類(lèi)、音頻類(lèi)、視頻類(lèi)等。讓實(shí)習(xí)生和教師隨時(shí)可以進(jìn)行交流、溝通、線(xiàn)上互動(dòng)，利用碎片化時(shí)間提高教學(xué)質(zhì)量。（3）護(hù)理實(shí)踐：在教學(xué)期間不能只進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，還要進(jìn)行實(shí)際操作，幾個(gè)人一組，對(duì)患者進(jìn)行真實(shí)的護(hù)理操作，包括：①介紹自己，取得患者信任；②對(duì)患者基本信息進(jìn)行了解；③對(duì)患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理；④由工作5年以上有資歷的帶教教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。除此之外，讓患者或患者家屬對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)（患者對(duì)此項(xiàng)研究均知情并同意參加評(píng)分）；要求實(shí)習(xí)生掌握肛腸科患者的護(hù)理程序，了解專(zhuān)科護(hù)理的要點(diǎn)：更換造口袋、患者肛周護(hù)理等；護(hù)理過(guò)程中使用的所有儀器、護(hù)理操作做到規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，并且在工作中體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理特點(diǎn)。實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組教學(xué)質(zhì)量。由帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)技能、操作技能、積極性、溝通能力等進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分[2]。（2）護(hù)理滿(mǎn)意度。制定關(guān)于護(hù)理滿(mǎn)意度的問(wèn)卷，讓患者或患者家屬進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分100分：60分以下為不滿(mǎn)意；60～80分為一般滿(mǎn)意；80分及以上為很滿(mǎn)意[3]。

兩次調(diào)查各發(fā)放88份問(wèn)卷，全部收回且有效。患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查內(nèi)容見(jiàn)表2。

表2 患者護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查內(nèi)容

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn)，以[n（%）]表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（見(jiàn)表3）

表3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表3 兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 專(zhuān)業(yè)技能 操作技能 積極性 溝通能力實(shí)驗(yàn)組83.41±7.9286.28±7.9288.07±7.3885.92±8.27對(duì)照組74.56±8.0273.92±7.1572.92±6.3570.06±9.67 t 2.937 84.334 35.822 44.663 8 P 0.006 80.000 20.000 00.000 1

由表3可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較（見(jiàn)表4）

表4 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

由表4可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比對(duì)照組高（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)老齡化發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)改變、地域水質(zhì)變差、社會(huì)壓力增大、肥胖久坐、抽煙酗酒等各種因素，結(jié)直腸及肛門(mén)疾病發(fā)病率逐年增加，這為臨床護(hù)理工作增加了難度[4]，要求護(hù)理人員具備較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和操作技能。實(shí)習(xí)生走出校園對(duì)臨床工作較為陌生，因此要求其實(shí)習(xí)期間保證實(shí)習(xí)成績(jī)，提高學(xué)習(xí)興趣，增加臨床實(shí)踐能力。但在常規(guī)教學(xué)模式中，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性較低，實(shí)踐能力較差，學(xué)習(xí)興趣不高，因而教學(xué)成績(jī)不理想，患者滿(mǎn)意度不高。近年來(lái)，多項(xiàng)研究顯示，互動(dòng)教學(xué)模式有助于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)[5]。

3.1 互動(dòng)教學(xué)模式有助于教學(xué)質(zhì)量和患者護(hù)理滿(mǎn)意度的提高

調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度、教學(xué)質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組明顯提高（P＜0.05），表明接受互動(dòng)教學(xué)模式的實(shí)習(xí)生對(duì)臨床護(hù)理工作有較好的認(rèn)識(shí)，同時(shí)其臨床實(shí)踐能力也有較大提升?；?dòng)教學(xué)模式在以往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上增加教師—學(xué)生和學(xué)生—學(xué)生之間的學(xué)習(xí)互動(dòng)，調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，增加患者滿(mǎn)意度，讓實(shí)習(xí)生積極參與到學(xué)習(xí)和臨床工作中，不再是一味地灌輸理論知識(shí)，而是讓實(shí)習(xí)生也參與教學(xué)，并且參與教學(xué)計(jì)劃的制定。

3.2 互動(dòng)教學(xué)模式豐富了課堂內(nèi)容，提升了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

互動(dòng)教學(xué)模式使得枯燥的學(xué)習(xí)過(guò)程變得生動(dòng)有趣，在豐富授課內(nèi)容的同時(shí)提高了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性。通過(guò)辯論會(huì)、實(shí)際操作、情景模擬等方式將護(hù)理操作、專(zhuān)業(yè)知識(shí)等融合在一起，寓教于樂(lè)，提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，營(yíng)造快樂(lè)的學(xué)習(xí)氛圍[6-12]。通過(guò)角色互換，讓實(shí)習(xí)生體驗(yàn)如何當(dāng)教師，如何對(duì)其他實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，進(jìn)而有效提高自己的理論知識(shí)水平[13]?；?dòng)教學(xué)模式彌補(bǔ)了以往機(jī)械教學(xué)的不足，讓教學(xué)變得生動(dòng)有趣，實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣提高了，成績(jī)自然得到提升；對(duì)知識(shí)掌握較好，教學(xué)質(zhì)量也得到了提高；將所學(xué)應(yīng)用到對(duì)患者的實(shí)際護(hù)理服務(wù)中，患者的滿(mǎn)意度也得到提高；同時(shí)也為今后的臨床護(hù)理工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

綜上所述，在肛腸科護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)管理中使用互動(dòng)教學(xué)模式，不僅可以提高教學(xué)質(zhì)量，也可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系良好發(fā)展，因此可在臨床中推廣應(yīng)用。