趙夢(mèng)媛

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽(yáng) 473000）

慕課即大規(guī)模在線開(kāi)放課程（Massive Open Online Course，MOOC），是“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下的產(chǎn)物，被譽(yù)為第三次教育革命，它借助多種教學(xué)模式，使在線課程的教學(xué)互動(dòng)方式從單一的平面視頻向立體化、數(shù)字化教學(xué)發(fā)展[1-2]。健康評(píng)估課程作為現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)中的一門重要課程，既是護(hù)理程序的起點(diǎn)，也是溝通基礎(chǔ)課和臨床專業(yè)課的橋梁，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的早期階段[3]。我系該課程自獲得國(guó)家精品在線開(kāi)放課程以來(lái)，積極進(jìn)行該課程的探索與實(shí)踐，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象

我校護(hù)理系2016級(jí)共10個(gè)班級(jí)，采用抽簽法隨機(jī)抽取兩個(gè)班級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，將其中一個(gè)班級(jí)103名學(xué)生作為試驗(yàn)組，另一個(gè)班級(jí)105名學(xué)生作為對(duì)照組。所有學(xué)生均為我校高考統(tǒng)一錄取全日制普通?？谱o(hù)理學(xué)生，兩組學(xué)生的年齡、一年級(jí)課程綜合成績(jī)、自主學(xué)習(xí)能力比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。試驗(yàn)組學(xué)生采用基于慕課的在線開(kāi)放課程模式進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行教學(xué)，除授課方法不同外，兩組學(xué)生上課時(shí)間、使用教材、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)數(shù)均一致。

2 方法

2.1 試驗(yàn)組方法

（1）學(xué)生在線學(xué)習(xí)，教師引導(dǎo)。每次課程開(kāi)始前1周，教師提前給出本周教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)，要求學(xué)生完成對(duì)相關(guān)慕課的學(xué)習(xí)，參與互動(dòng)討論，要求學(xué)生在課程開(kāi)放的周期內(nèi)自主安排學(xué)習(xí)活動(dòng)，師生、生生之間通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)隨時(shí)交流。

（2）采用翻轉(zhuǎn)課堂授課，內(nèi)化知識(shí)。上課時(shí)教師根據(jù)學(xué)生的預(yù)習(xí)情況有針對(duì)性地組織教學(xué)。①交流討論。教師擬定討論主題，學(xué)生按照之前的分組進(jìn)行討論。對(duì)疑難知識(shí)點(diǎn)，采用問(wèn)題教學(xué)、案例教學(xué)，使學(xué)生充分融入團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)中，重視他們的主觀體驗(yàn)和感受。②情境模擬。讓學(xué)生分別飾演不同角色，同時(shí)將人文關(guān)懷理念滲透到教學(xué)中。③教師總結(jié)。教師針對(duì)線上學(xué)習(xí)、交流討論、情境模擬的情況對(duì)本節(jié)內(nèi)容的重難點(diǎn)進(jìn)行梳理分析，對(duì)學(xué)生普遍掌握薄弱的內(nèi)容重點(diǎn)講解，幫助學(xué)生領(lǐng)會(huì)內(nèi)化知識(shí)點(diǎn)，提升能力。

（3）課后探究交流，適時(shí)反饋。學(xué)生通過(guò)微博、QQ群等社交網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展互動(dòng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，共享學(xué)習(xí)資料，分享學(xué)習(xí)心得，書寫反思日記（我所學(xué)、我所做、我所思），提出反饋意見(jiàn)及建議。

2.2 對(duì)照組方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)授課方法，即理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

2.3 評(píng)價(jià)方法

（1）考核成績(jī)。采用理論（80%）+技能（20%）考核相結(jié)合的方式。理論考核題型為選擇題（占60分）、簡(jiǎn)答題（占30分）和論述題（占10分），總分100分；技能考核根據(jù)我校自編的《健康評(píng)估》實(shí)訓(xùn)教材考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，每項(xiàng)滿分為100分。

（2）問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。課程結(jié)束后，由團(tuán)隊(duì)成員現(xiàn)場(chǎng)向兩組學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力進(jìn)行測(cè)量。問(wèn)卷包括4個(gè)維度：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、合作學(xué)習(xí)能力、信息素質(zhì)，共30個(gè)條目。共發(fā)放208份問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷208份，有效問(wèn)卷回收率為100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

試驗(yàn)組學(xué)生的理論、技能考核成績(jī)均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組考核成績(jī)比較（±s，分）

組別試驗(yàn)組對(duì)照組技能成績(jī)t P理論成績(jī)78.23±2.52 71.72±5.23 7.523＜0.05 86.13±3.12 83.34±2.65 6.125＜0.05

3.2 試驗(yàn)組和對(duì)照組自主學(xué)習(xí)能力問(wèn)卷得分比較

試驗(yàn)組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力總分和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力、信息素質(zhì)維度得分均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組自主學(xué)習(xí)能力問(wèn)卷得分比較（±s，分）

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組自主學(xué)習(xí)能力問(wèn)卷得分比較（±s，分）

組別試驗(yàn)組對(duì)照組信息素質(zhì) 總分t P學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)28.13±3.25 26.26±3.46 2.125＜0.05自我管理能力38.26±4.28 35.43±4.26 3.145＜0.05學(xué)習(xí)合作能力21.68±3.27 19.85±3.45 3.238＜0.05 19.35±4.03 16.28±4.69 2.164＜0.05 105.47±8.75 98.53±7.42 5.436＜0.05

4 討論

4.1 基于慕課的在線開(kāi)放課程在健康評(píng)估教學(xué)中應(yīng)用有助于提高課堂教學(xué)效果

2012年以來(lái)，慕課作為互聯(lián)網(wǎng)和高等教育結(jié)合的產(chǎn)物在世界范圍迅速興起，這種新型課程教學(xué)模式打破了教育的時(shí)空界限，顛覆傳統(tǒng)課堂教與學(xué)的方式[4-5]。由表1可以看出，該模式有助于提高學(xué)生的理論和技能考核成績(jī)。教師課前通過(guò)慕課平臺(tái)為學(xué)生提供豐富的視頻、課件、習(xí)題等學(xué)習(xí)資源，借助微課、新聞案例、情境導(dǎo)入等方法創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)，使知識(shí)深入淺出，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性；課中教師組織學(xué)生進(jìn)行有效的小組討論或角色扮演，課堂互動(dòng)效果較好，并根據(jù)學(xué)生的易錯(cuò)點(diǎn)、薄弱點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納，加深對(duì)重難點(diǎn)的理解和掌握，以達(dá)到知識(shí)的融會(huì)貫通。這種模式有利于營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，真正體現(xiàn)“以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)”，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)知識(shí)掌握得更加牢固。這與叢小玲等[6]的研究結(jié)果一致。

4.2 基于慕課的在線開(kāi)放課程在健康評(píng)估教學(xué)中應(yīng)用有助于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

表2結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力總分和各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是指引、激勵(lì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)活動(dòng)的主要原因。高職學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性高、動(dòng)手能力強(qiáng)，但邏輯思維欠缺、分析歸納能力弱[7]。而慕課正好能彌補(bǔ)這一不足，通過(guò)提供各種豐富的視頻資源、非視頻資源、討論等，加上教師不斷創(chuàng)新教學(xué)設(shè)計(jì)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)他們對(duì)重難點(diǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣。自我管理能力是學(xué)習(xí)者為達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)，有效調(diào)動(dòng)自身能動(dòng)性，對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)的自我支配、調(diào)節(jié)及控制能力[8]。慕課平臺(tái)每一章節(jié)的線上學(xué)習(xí)都有時(shí)間限制，討論、習(xí)題和測(cè)驗(yàn)也在一定時(shí)間內(nèi)開(kāi)放，為獲得理想成績(jī)，學(xué)生會(huì)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，久而久之他們的自控能力大大增強(qiáng)。學(xué)習(xí)合作能力是學(xué)習(xí)者利用對(duì)學(xué)習(xí)有幫助的物質(zhì)和社會(huì)性資源克服學(xué)習(xí)中的困難、完成學(xué)習(xí)的能力[8]。通過(guò)主題交流、互動(dòng)討論、情境模擬，學(xué)生之間能更好地取長(zhǎng)補(bǔ)短、借鑒學(xué)習(xí)，形成積極向上的學(xué)習(xí)氛圍。信息素質(zhì)是確定并有效利用信息和交流的能力[8]。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)之一是對(duì)信息技術(shù)興趣高，接受能力強(qiáng)，我校有先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，各區(qū)域內(nèi)覆蓋無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，保證學(xué)生可以在任何終端、時(shí)間、地點(diǎn)觀看在線開(kāi)放課程。

4.3 基于慕課的在線開(kāi)放課程在健康評(píng)估教學(xué)中應(yīng)用存在的問(wèn)題及展望

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育”背景下，基于慕課的在線開(kāi)放課程能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，提高教學(xué)效果，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。但也存在一些不足，如教師能否結(jié)合課程特點(diǎn)及教學(xué)大綱，將知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行碎片化、系統(tǒng)化；教師能否適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時(shí)代知識(shí)日新月異的變化，將線上教學(xué)和線下教學(xué)有機(jī)結(jié)合。針對(duì)部分學(xué)生課前線上學(xué)習(xí)松懈的情況，還需要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中對(duì)學(xué)生的監(jiān)管和獎(jiǎng)懲[9-10]。