胡云峰

【摘 要】目的：比較胸腔鏡下肺癌根治術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)治療肺癌的臨床療效。方法：選擇2017年8月-2018年9月在我院治療的98例肺癌患者，按照治療方法分為胸腔鏡組與開胸組，每組49例，分別實施胸腔鏡下肺癌根治術(shù)、常規(guī)開胸手術(shù)，治療結(jié)束后對兩組臨床療效進行對比。結(jié)果：胸腔鏡組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流量及住院時間各項臨床指標均明顯優(yōu)于開胸組，而且胸腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.12%）明顯低于開胸組（28.57%），KPS功能狀態(tài)評分顯示胸腔鏡組患者術(shù)后1個月、3個月評分明顯高于術(shù)前及開胸組，兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)開胸手術(shù)相比，胸腔鏡下肺癌根治術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，能夠有效改善患者健康狀況，是治療肺癌的理想手段。

【關(guān)鍵詞】肺癌;胸腔鏡;常規(guī)開胸手術(shù);臨床療效;并發(fā)癥

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，胸腔鏡在臨床中得到廣泛應用。胸腔鏡下肺癌根治術(shù)視野開闊，可以清晰觀察到患者胸內(nèi)結(jié)構(gòu)，從而減少手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后恢復也較快[1]。為進一步比較胸腔鏡下肺癌根治術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)的應用價值，以在我院行手術(shù)治療的76例肺癌患者為研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年8月-2018年9月本院收治的98例肺癌患者，納入標準：①經(jīng)系統(tǒng)檢查證實為肺癌;②無遠處轉(zhuǎn)移;③具備手術(shù)指征，且患者自愿接受手術(shù)治療。排除標準：①術(shù)前接受過放化療;②合并其他嚴重器質(zhì)性疾病。按照臨床治療方式將所有患者分為胸腔鏡組（胸腔鏡下肺癌根治術(shù)）與開胸組（常規(guī)開胸手術(shù)），每組49例。胸腔鏡組中男性27例，女性22例，年齡24-76歲，平均（58.92±6.71）歲，腫瘤直徑（3.13±0.22）cm，開胸組中男性25例，女性24例，年齡25-77歲，平均（59.07±5.45）歲，腫瘤直徑（3.34±0.14）cm，兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 胸腔鏡組 實施全麻，健側(cè)單肺通氣，在腋中線第6-7肋間作1.0-1.5cm切口作為觀察孔，置入胸腔鏡并檢查胸腔，仔細探查腫瘤位置、大小等，另外在腋前線第4-5肋間作主操作孔、腋后線作副操作孔，輔助操作，根據(jù)患者實際情況確定手術(shù)切除方案，系統(tǒng)清掃淋巴結(jié)后使用生理鹽水沖洗腹腔，止血后胸腔閉式引流。

1.2.2 開胸組 麻醉方法同胸腔鏡組，患者取健側(cè)臥位，在后外側(cè)作手術(shù)切口，開胸后探查病變部位，確定手術(shù)方案，離斷腫瘤相應支氣管、肺動靜脈，清掃淋巴結(jié)后留置胸腔引流管，關(guān)胸，術(shù)畢。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組各項臨床指標，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流量、住院時間。（2）觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥情況。（3）手術(shù)前及手術(shù)后1個月、3個月采用Karnofsky（KPS）功能狀態(tài)評分標準評價患者健康狀況，得分與健康狀況呈正比，80分以上生活可自理無需依賴，50-80分生活部分自理，50分以下生活需要他人幫助。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用spss20.0處理兩組數(shù)據(jù)，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗，P<0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項臨床指標對比 與開胸組比較，胸腔鏡組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、引流量、住院時間均明顯減少或縮短，兩組之間差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比 胸腔鏡組術(shù)后有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率明顯低于開胸組，兩組之間差異明顯（P<0.05）。

2.3 兩組手術(shù)前后KPS評分對比 兩組術(shù)前KPS評分相仿（P>0.05），表明兩組術(shù)前基線健康水平無明顯差異，術(shù)后胸腔鏡組KPS評分明顯上升，而且顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

通過此次研究發(fā)現(xiàn)胸腔鏡下肺癌根治術(shù)的優(yōu)勢更加突出，臨床價值更高。常規(guī)開胸手術(shù)具有根治徹底的優(yōu)勢，但是手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復時間長，并發(fā)癥多，仍然屬于風險較高的一類手術(shù)[4]。研究資料顯示該手術(shù)可能對患者的肺功能產(chǎn)生一定損害，影響術(shù)后康復效果。隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展和應用，胸腔鏡技術(shù)在胸外科中得到青睞，胸腔鏡下肺癌根治術(shù)也成為最具發(fā)展前景的手術(shù)方式。胸腔鏡手術(shù)避免了常規(guī)開胸手術(shù)大切口造成的創(chuàng)傷，操作更加精準細致，手術(shù)損傷更小，并發(fā)癥也隨之減少，有利于患者術(shù)后快速康復，而且在促進患者健康狀況方面也具有重要價值。

綜上，相較于常規(guī)開胸手術(shù)，胸腔鏡下肺癌根治術(shù)優(yōu)勢明顯，臨床價值更為突出。

參考文獻：

黨海舟，謝念林，朱喜明.胸腔鏡下肺癌根治術(shù)與常規(guī)開胸手術(shù)治療肺癌的療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（13）：71-74.

谷有良.胸腔鏡下肺段與肺葉切除術(shù)治療早期非小細胞肺癌的臨床療效分析[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（12）：65-67.

許哲源，汪洋，彭浩.單孔與三孔胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療非小細胞肺癌的臨床療效對比分析[J].中外醫(yī)療，2019，38（04）：41-43.