潘學(xué)玲　郭貴才

【摘 要】目的：觀察和研究黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法：研究選擇2017年3月～2019年6月來我院接受糖尿病周圍神經(jīng)病變治療的72例患者，根據(jù)入院的先后順序分為研究組和參照組，每組均36例。給予參照組常規(guī)的降糖和胰島素治療，研究組在參照組的基礎(chǔ)上接受黃芪桂枝五物湯加減治療，比對兩組患者的治療效果和治療前后感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率顯著優(yōu)于參照組，P<0.05;治療后，研究組患者的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度都明顯高于參照組，P<0.05。結(jié)論：黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果較好，能有效改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，應(yīng)用和推廣價值高。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;周圍神經(jīng)病變;黃芪桂枝五物湯;臨床觀察

【中圖分類號】R587.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

糖尿病是臨床上發(fā)病率較高的慢性疾病，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變是該病較為常見的并發(fā)癥，患者主要表現(xiàn)為麻木、針刺樣疼痛、觸感敏感度下降、灼燒等臨床癥狀，如果不及時進行治療，可能會出現(xiàn)足部壞疽或神經(jīng)源性關(guān)節(jié)炎，嚴重的情況下甚至?xí)?dǎo)致患者截肢[1]。因此，本次研究將2017年3月～2019年6月期間我院收治的72例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對象，給予不同的治療方法，觀察黃芪桂枝五物湯的臨床療效。內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇了在2017年3月～2019年6月期間，來我院接受糖尿病周圍神經(jīng)病變治療，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意的72例患者作為研究對象。所有患者及家屬均對研究知情，并已經(jīng)簽署了研究同意文件。研究排除惡性腫瘤患者;腦血管疾病患者;嚴重肝臟功能障礙的患者。將72例患者根據(jù)入院的先后順序進行分組，分為研究組和參照組。有36例患者被納入研究組，男性患者有21例，15例患者為女性，最大年齡為72歲，最小年齡為45歲，年齡均值為（53.42±5.68）歲;有36例患者被納入?yún)⒄战M，22例為男性患者，女性患者有16例，最大年齡為70歲，最小年齡為46歲，年齡均值為（53.15±5.72）歲。兩組患者在年齡和性別上無顯著差異，P>0.05，可比。

1.2 方法

接受降糖和胰島素治療的是參照組患者，并對患者肌注500μg的甲鈷胺注射液（批準文號：國藥準字H20030812;生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司）。接受黃芪桂枝五物湯加減治療的是研究組，藥方組成：當歸10g、黃芪30g、黨參15g、紅花10g、生姜6g、赤芍20g、川穹10g、桂枝10g、甘草6g、大棗10枚，如果患者出現(xiàn)上肢沉重情況，應(yīng)加桑枝6g、秦艽9g;如果患者出現(xiàn)下肢沉重的情況，應(yīng)加6g牛膝;如果患者四肢不溫，要加入12g肉桂;如果有患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，則應(yīng)加入苦參10g和蒼術(shù)12g。用水煎服，每天兩次[2-3]。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者的治療效果，痊愈：臨床癥狀消失、體征消失，癥候積分療效超過90%為痊愈;臨床癥狀有所改善，癥候積分療效等于或超過70%為顯效;臨床癥狀有所改善，癥候積分療效等于或超過30%為有效;臨床癥狀無改善甚至嚴重，癥候積分療效小于30%為無效。（2）觀察和比對兩組患者治療前后的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中，患者全部數(shù)據(jù)和資料的處理均通過SPSS 22.0 開展，治療效果用（n/%）表示，卡方檢驗，P<0.05;運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度用（）表示，t檢驗，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比對兩組患者的治療效果

根據(jù)表1數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的治療總有效率相比于對比組，具有顯著優(yōu)勢，P<0.05。

2.2 比對兩組患者的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度

根據(jù)表2數(shù)據(jù)顯示，治療前，兩組患者的相關(guān)速度之間差異較小，P>0.05;治療后，研究組患者的相關(guān)速度與對比組相比而言，研究組存在一定優(yōu)勢，P<0.05。

3 討論

如果糖尿病患者的血糖水平長期處于較高的狀態(tài)，就很容易出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變，患者會表現(xiàn)出腹脹、疼痛、盜汗等，嚴重的降低了患者的生活質(zhì)量。在臨床上，主要通過西藥和甲鈷胺注射治療，雖然有一定的治療效果，但是治療效果并不顯著，并且容易出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。有研究顯示，黃芪桂枝五物湯的治療效果較為理想。

在本次研究中，研究組的治療有效率為100%，參照組的治療有效率為77.78%，研究組明顯較高，P<0.05;治療后，研究組患者的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（44.9±4.6）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（45.6±4.7），參照組患者的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（38.2±3.9）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（38.1±4.0），研究組明顯較高，P<0.05。當歸具有活血化瘀的功能，赤芍、川穹和紅花可以更加促進當歸更好的發(fā)揮效果，甘草具有止痛和藥性調(diào)和的作用;大棗可以起到益氣養(yǎng)血之功效;桂枝可以對血栓的形成進行抑制;黨參可以緩解疲勞，促進造血以及控制血壓等，而生姜具有較好的疏風(fēng)祛邪的作用，并且可以有效調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝，從而促進微循環(huán)，諸味藥材聯(lián)用，能有效改善患者的臨床癥狀[5]。

綜上所述，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，可以采用黃芪桂枝五物湯，治療效果較好，值得推廣。

參考文獻

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