李偉強

【摘 要】目的：探究對肝硬化患者使用針刺配合四君子湯方式進行治療對于患者恢復效果研究。方法：現用隨機數字表法將2017年1月-2019年1月來我診所就診的肝硬化患者120例分為使用常規(guī)藥物治療的對照組（n=60）和加用針刺配合四君子湯治療的實驗組（n=60），對兩組患者治療后包括白蛋白（ALB），谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總膽紅素（TBil）等在內的肝功能指標和胃腸功能恢復情況進行對比。結果：經對比，實驗組患者治療后，肝功能制備顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;實驗組患者胃腸功能恢復效果好于對照組（P<0.05）。結論：對肝硬化患者采用藥物治療基礎上加用針刺配合四君子湯，患者胃腸功能可以得到較好恢復，患者肝功能指標感受效果突出，臨床推廣價值極高。

【關鍵詞】針刺;四君子湯;肝硬化;臨床效果

【中圖分類號】R289.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--01

肝硬化屬于臨床常見慢性進展性彌漫性肝功能損害疾病之一，患者早期癥狀不明確，但肝硬化程度加深會導致患者肝功能嚴重下降，可導致其他如腹水，消化道出血，肝性腦病等嚴重并發(fā)癥[1]。肝硬化還會對患者胃腸功能造成嚴重影響，目前無特效藥，有效控制該病發(fā)展成為重要議題之一[2]。本文重點在于探究針刺配合四君子湯對肝硬化患者胃腸功能和肝功能恢復的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用隨機數字表法將2017年1月-2019年1月在我診所接受診治的肝硬化患者120例分為對照組與實驗組各60例。排除對本次治療所用藥物及相關藥物過敏患者，排除腫瘤患者，排除腎臟，心腦血管，循環(huán)系統(tǒng)，內分泌系統(tǒng)等存在嚴重影響治療效果的疾病的患者。實驗組患者年齡29-79歲，平均（44.3士3.2）歲，男女各30例;對照組患者年齡25-81歲，平均（45.3士2.9）歲，男32例，女28例。兩組患者普通資料經對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者服用常規(guī)藥物進行治療，醫(yī)生根據患者具體情況讓患者服用退黃、保肝、降低門脈壓力類藥物，根據患者情況可酌情考慮使用營養(yǎng)支持，糾正電解質平衡等。對實驗組患者加用針刺配合四君子湯。對患者下上巨虛、關元穴、天樞、足三里和中脘等穴位進行消毒后，以平補平瀉法進行針刺并留針0.5h，每天1次，14d一個療程，共計兩個療程。四君子湯主要藥物為黃芪和太子參各30g，澤瀉與大腹皮各15g，茯苓、炒白術和桑白皮各10g，甘草3g，三棱，莪術，靈芝，土別蟲，水蛭等適量，根據患者情況可酌情加減藥物種類和使用劑量，將上述藥材放入500ml水中，煎熬到150ml左右后，每日分2次服用，連續(xù)服用28d。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 治療后，對兩組肝硬化患者包括白蛋白（ALB），谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST） 、總膽紅素（TBil）等在內的肝功能指標進行檢查和記錄。

1.3.2 對兩組胃腸功能恢復情況進行對比，評價指標包括嘔吐及反流消失時間，腸鳴音恢復時間等。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS19.0處理數據，計數資料用n（%）表示，計量資料用（ 士s） 表示，組間經t和x?檢驗，具有可比意義的條件是P<0.05。

2 結果

2.1 患者肝功能指標對比

對兩組肝硬化患者肝功能制備檢測后并分析，結果表明，加用針刺配合四君子湯的實驗組患者肝功能恢復效果更好（P<0.05）

2.2 患者胃腸功能指標評價

實驗組患者反流及嘔吐消失時間，腸鳴音恢復時間這兩項胃腸功能相關指標數值均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）

3 討論

肝硬化屬于臨床常見病，患者往往還會因此換上腹水，胃腸功能紊亂等并發(fā)癥，對于患者日常生活嚴重不利[3]。有效恢復患者胃腸功能，降低患者并發(fā)癥出現可能性，避免肝硬化程度加大成為治療肝硬化的重要研究方向。西醫(yī)通過使用血管升壓素，抗病毒藥，保肝藥及利尿劑等治療肝硬化，治療效果一般，且患者癥狀容易反復發(fā)作，還可能因服用藥物較多出現各種不良反應。在中醫(yī)學中，肝硬化被歸到“臌脹”，“積聚”等范疇，認為是患者因為飲食不規(guī)律不健康，發(fā)生中毒感染等導致肝失疏泄而引發(fā)一系列不良癥狀[4]。本次治療使用的四君子湯具有通絡利水，健肝健脾，益氣扶正，保肝利尿降壓，消腫等功效，針刺可以對患者胃腸功能起到調節(jié)作用[5]。實驗結果表明，對肝硬化患者在常規(guī)用藥治療基礎上加用針刺配合四君子湯能夠有效改善患者肝功能和胃腸功能，實驗組患者在治療后，ALB， ALT，AST，TBil等有關肝功能的生化指標數值均顯著優(yōu)于對照組，且實驗組患者反流及嘔吐消失時間用時較少，實驗組患者腸鳴音恢復時間用時較短，與對照組數據相比，具有顯著差異（P<0.05），再一次驗證了對肝硬化患者使用針刺配合四君子湯的優(yōu)越性。

綜上所述，對肝硬化患者常規(guī)藥物治療基礎上加用針刺配合四君子湯可以使患者胃腸功能在較短時間內得到恢復，患者肝功能也能得到有效提升，推廣價值極高。

參考文獻

徐敬江，朱永欽.實脾飲聯(lián)合四君子湯治療乙型肝炎肝硬化腹水臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2018，34（11）：15-17.

許鈺波.針刺對肝硬化門靜脈高壓臨床療效研究[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（01）：163-167+171.

許鈺波.針刺對肝硬化門靜脈高壓臨床療效研究[J].世界中醫(yī)藥，2017，10（1） ：63-67

李菁，駱勁超，傅紅明，etal.針刺配合四君子湯治療肝硬化的臨床研究[J].上海針灸雜志，2019，20（4） ：126-127