王靜　方建

【摘 要】目的：探討將風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式用于腦膜瘤患者護(hù)理中對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量的影響價(jià)值。方法：選取100例擇期行手術(shù)治療的腦膜瘤患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，比較兩組術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量。結(jié)果：術(shù)后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組在環(huán)境、社會(huì)、心理及生命各維度的評(píng)分上均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行手術(shù)治療的腦膜瘤患者，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理可顯著提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理;腦膜瘤;術(shù)后生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

腦膜瘤是腦部常見(jiàn)的腫瘤疾病，針對(duì)這一疾病目前主要采取手術(shù)治療的方式，近年來(lái)隨著微創(chuàng)術(shù)式的日益成熟，腦膜瘤的手術(shù)及預(yù)后效果各顯著改善，然而無(wú)論是何種手術(shù)均會(huì)引起一些損傷，術(shù)后普遍出現(xiàn)并發(fā)癥，這對(duì)患者的生命安全造成不良后果，影響生活質(zhì)量[1]。所以針對(duì)腦膜瘤手術(shù)患者，需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理工作，尤其是做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，以促進(jìn)患者康復(fù)及提高生活質(zhì)量。本研究中，探討將風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式用于腦膜瘤患者術(shù)后護(hù)理中的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月-2019年5月收治的100例擇期行手術(shù)治療的腦膜瘤患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)CT、MRI等影像技術(shù)檢查確診。（2）所有患者均具備良好的手術(shù)指征。（3）本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者也均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重要臟器功能損傷的患者。（2）嚴(yán)重感染及惡性腫瘤疾病患者。（3）手術(shù)禁忌癥患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分成以下兩組：實(shí)驗(yàn)組50例，男性28例，女性22例;年齡27～61歲，平均（43.6±2.1）歲;病程3～18個(gè)月，平均（12.5±2.4）個(gè)月。對(duì)照組50例，男27例，女23例;年齡25～60歲，平均（43.2±2.1）歲;病程4～18個(gè)月，平均（13.1±2.5）個(gè)月。比較兩組患者在年齡及性別等一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以患者腦膜瘤圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，主要從入院接待、飲食干預(yù)、術(shù)前檢查、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)等方面著手進(jìn)行干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上將風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式用于患者的干預(yù)中，具體如下：（1）精細(xì)化環(huán)境及生活護(hù)理。盡可能為患者創(chuàng)建安靜、清潔的病房環(huán)境，地面鋪設(shè)防滑材料，病床設(shè)置防護(hù)欄，躁動(dòng)者用約束帶限制行動(dòng);定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行全身清潔，按時(shí)翻身以免壓瘡發(fā)生，意識(shí)模糊者可經(jīng)口腔置入牙墊預(yù)防舌咬傷，參照規(guī)范進(jìn)行插管操作，避免套管滑脫;囑咐家屬陪伴在患者身旁，活動(dòng)時(shí)務(wù)必跟隨陪同，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[2]。（2）并發(fā)癥護(hù)理。術(shù)后注意做好患者并發(fā)癥的防治工作，具體針對(duì)腦脊液漏者可調(diào)整患者為側(cè)臥位，抬高床頭約20度;面癱者予以眼球保護(hù)，肢體偏癱者早期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能鍛煉;癲癇發(fā)作者可將頭部偏向一側(cè)，加大氧流量，遵醫(yī)囑使用適量的鎮(zhèn)靜劑、抗癲癇藥物進(jìn)行干預(yù);加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后尿液量的觀察，若患者尿路大于250ml/h可考慮為尿崩癥，此時(shí)需遵醫(yī)囑及時(shí)使用相應(yīng)藥物以糾正電解質(zhì)紊亂。（3）健康宣教。定期舉辦健康知識(shí)講座，幫助患者掌握腦膜瘤成因、干預(yù)策略及術(shù)后康復(fù)策略等，此外還可為患者發(fā)放宣傳手冊(cè)。指導(dǎo)患者之間加強(qiáng)交流溝通，鼓勵(lì)患者主動(dòng)簽署內(nèi)心感受并及時(shí)予以心理疏導(dǎo)，讓患者樹(shù)立康復(fù)信心，出院后做好患者隨訪，了解患者健康狀況，指導(dǎo)患者出院后定期返院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

出院后進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-BREF）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，評(píng)分項(xiàng)目分成環(huán)境、社會(huì)、心理、生理四個(gè)維度，各維度均涵蓋6個(gè)條目，各條均采取1～5分的五級(jí)評(píng)分法，分值為6～30分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用（）表示，使用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組在生活質(zhì)量各個(gè)維度的評(píng)分上均要顯著高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

腦膜瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，對(duì)這一疾病主要采取手術(shù)治療的方式。然而雖說(shuō)當(dāng)前手術(shù)方法不斷優(yōu)化，但術(shù)后仍舊無(wú)法避免并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后并發(fā)癥不但影響患者康復(fù)，而且還對(duì)日常生活帶來(lái)隱患，因此腦膜瘤術(shù)后科學(xué)的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[3]。風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理是一種有效的預(yù)防性干預(yù)策略，將其用于腦膜瘤術(shù)后護(hù)理中，可通過(guò)為患者提供精細(xì)及周到的照護(hù)服務(wù)，盡量消除住院期間患者可能存在的安全隱患，同時(shí)結(jié)合適當(dāng)?shù)男睦碇С忠蕴岣呋颊叩囊缽男耘c配合度，有效避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)及提高術(shù)后生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后6個(gè)月生活質(zhì)量各維度評(píng)分上顯著高于對(duì)照組，這也提示風(fēng)險(xiǎn)管理模式的實(shí)施對(duì)患者預(yù)后的改善價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)行手術(shù)治療的腦膜瘤患者，在術(shù)后護(hù)理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理模式，可以取得良好的護(hù)理干預(yù)效果，顯著提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，讓患者盡早康復(fù)出院并回歸正常的社會(huì)生活，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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