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        磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在腦膜瘤分級(jí)診斷中的意義研究

        2020-05-21 06:35:44

        劉 罡

        (貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院放射科 貴州 貴陽(yáng) 550002)

        腦膜瘤在我國(guó)臨床中屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)極為常見(jiàn)的一種腫瘤疾病,在眾多顱內(nèi)腫瘤疾病中,其發(fā)病率大約為15.9%。就目前醫(yī)療手段而言,可將腦膜瘤分成三級(jí)、15個(gè)亞型,其中I 級(jí)腦膜瘤在臨床中具有高發(fā)性,占比重大約為70%,II、III 級(jí)分別占比為17%、13%[1]。根據(jù)腦膜瘤的惡性程度,可將I 級(jí)腦膜瘤稱為低級(jí)別腦膜瘤,將II、III 級(jí)腦膜瘤統(tǒng)稱為高級(jí)別腦膜瘤,具有較高的惡性程度。通常情況下,低級(jí)腦膜瘤患者經(jīng)治療預(yù)后較好,且5 年內(nèi)復(fù)發(fā)率較低,而高級(jí)別腦膜瘤5 年內(nèi)具有較高的復(fù)發(fā)率[2]。針對(duì)腦膜瘤疾病的治療,應(yīng)通過(guò)術(shù)前進(jìn)行分級(jí),根據(jù)分級(jí)結(jié)果制定有效的治療方案,還可評(píng)估患者預(yù)后。在腦膜瘤分級(jí)診斷過(guò)程中使用磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像可獲得更為顯著治療分級(jí)效果。為此,本文主要對(duì)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像的分級(jí)結(jié)果進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究,如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院已經(jīng)確診的60 例腦膜瘤患者作為本次研究主體,2018 年1 月—2019 年12 月是本次實(shí)驗(yàn)的起止時(shí)間,參與本次實(shí)驗(yàn)的患者均行手術(shù)證實(shí),高級(jí)別腦膜瘤患者為21 例,男性患者為11 例,女性患者為10 例,患者的年齡區(qū)間為20 ~65 歲,患者的平均年齡為(42.36±2.19)歲,低級(jí)腦膜瘤患者為39 例,男性患者為18 例,女性患者為21 例,患者的年齡區(qū)間為20 ~65 歲,患者的平均年齡為(42.36±2.19)歲。

        1.2 方法

        磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像:參與本次實(shí)驗(yàn)的60 例腦膜瘤患者均采用相同的儀器完成檢查,使用的儀器為GEMR,患者采用仰臥位完成相關(guān)檢查,選擇8 通道顱腦專用線圈完成掃查,需選擇橫軸位、冠狀位以及矢狀位進(jìn)行的掃描,設(shè)置相關(guān)數(shù)據(jù)為T1WI:TR、TE 分別為160ms、3.05ms;T2WI:TR、TE 分別為3800ms、93.0ms;T2-FLARI:TR、TE分別為8000s、94.0ms;橫軸位掃描,DWI 設(shè)置相關(guān)參數(shù)為: TR、TE 分別為5500s、90ms,b 的數(shù)值為0,1000s/mm2;設(shè)置層厚為5.0mm,視野數(shù)據(jù)為240*240mm。

        1.3 觀察指標(biāo)

        分析腦膜瘤應(yīng)用磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像的分級(jí)診斷結(jié)果。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        2 結(jié)果

        2.1 診斷結(jié)果

        經(jīng)過(guò)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像,低級(jí)腦膜瘤患者為39 例,高級(jí)腦膜瘤患者為21 例,占比分別為65.00%、35.00%,該診斷結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果保持一致,診斷準(zhǔn)確率為100.0%。

        2.2 低、高級(jí)別腦膜瘤ADC 值比較

        完成低、高級(jí)別腦膜瘤ADC 值對(duì)比分析,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

        表1 低、高級(jí)別腦膜瘤ADC 值比較(±s,10-3mm2/s)

        表1 低、高級(jí)別腦膜瘤ADC 值比較(±s,10-3mm2/s)

        組別 n ADCmin ADCmean 對(duì)側(cè)白質(zhì)ADC低級(jí)腦膜瘤 39 0.76±0.08 0.91±0.02 0.79±0.01高級(jí)腦膜瘤 21 0.75±0.09 0.90±0.03 0.80±0.02 t/ 2.4236 5.1099 4.1670 P/ 0.0185 0.0000 0.0000

        3 討論

        腦膜瘤屬于腦外腫瘤的一種,主要為軟腦膜組織和腦脊液組成的屏障,可與腦實(shí)質(zhì)分隔,不易使腦實(shí)質(zhì)受到侵襲,但大多數(shù)腦膜瘤患者只會(huì)出現(xiàn)不同程度的瘤周腦實(shí)質(zhì)水腫,但就我國(guó)醫(yī)療手段而言,針對(duì)瘤周水腫的原因尚無(wú)法明確,臨床中腦膜瘤的分級(jí)與患者的治療有著密切聯(lián)系[3]。

        當(dāng)下臨床中可通過(guò)多種影像學(xué)手段診斷腦膜瘤,并給予分期,但不同影像學(xué)診斷方法對(duì)分期均具有一定差異性。近年來(lái),隨著我國(guó)影像學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在腦膜瘤分級(jí)診斷中得以應(yīng)用,并且具有較高的應(yīng)用價(jià)值。磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像之所以具有較高的應(yīng)用價(jià)值,主要與該種診斷方式具有無(wú)創(chuàng)性,且針對(duì)活體水分子在細(xì)胞內(nèi)外間隙擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的情況可有效成像有關(guān),能夠從纖維角度對(duì)腫瘤的組織學(xué)分子學(xué)特征進(jìn)行成像,可完成腦膜瘤微觀成像,但該種診斷方式對(duì)ADC 值的測(cè)量并不能夠單獨(dú)決定腦膜瘤分級(jí),但ADC 值的在分級(jí)診斷中具有輔助作用[4-5]。高級(jí)別腦膜瘤發(fā)生水腫的概率高于低級(jí),而ADC 值可以輔助判斷是否存在水腫,低級(jí)腦膜瘤生物學(xué)行為表現(xiàn)多為良性、影像表現(xiàn)典型,具體如圖1 低級(jí)腦膜瘤,圖2 高級(jí)腦膜瘤。

        綜上所述,磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在腦膜瘤分級(jí)具有較高的應(yīng)價(jià)值,可有效對(duì)腦膜瘤進(jìn)行分級(jí)診斷,該種診斷方式值得臨床借鑒。

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