張娉

【摘 要】目的：探究藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白治療新生兒黃疸的臨床療效。方法：擇取我院新生兒科收治的103例新生兒黃疸患兒為對(duì)象，依照治療方法的差異將其分作試驗(yàn)組（53例）、參照組（50例），兩組患兒均接受基礎(chǔ)治療干預(yù)，此前提下，參照組單純使用藍(lán)光照射治療，試驗(yàn)組使用藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白治療，評(píng)估兩組療效以及相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果：治療后，兩組TBIL、DBIL、IBIL水平均較治療前顯著降低（P<0.05），且試驗(yàn)組TBIL、DBIL、IBIL水平顯著低于參照組（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒治療總有效率（96.23%）顯著高于參照組（80.00%），組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將藍(lán)光照射+白蛋白聯(lián)合用于新生兒黃疸治療過程中的效果顯著，有利于降低患兒的TBIL、DBIL、IBIL水平，值得推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】白蛋白;藍(lán)光照射;聯(lián)合治療;新生兒黃疸;效果

【中圖分類號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）02-03--01

新生兒黃疸通常界定為生理性黃疸、病理性黃疸兩種，當(dāng)中的生理性黃疸會(huì)伴隨新生兒生長(zhǎng)而自行恢復(fù)，但病理性黃疸則不會(huì)自行恢復(fù)，需要接受及時(shí)、有效治療，否則很可能影響大腦發(fā)育或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，癥狀嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致死亡。相關(guān)臨床研究提示，白蛋白結(jié)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果理想，能促進(jìn)患兒快速康復(fù)[1]。此文擇取我院新生兒科收治的103例新生兒黃疸患兒為對(duì)象，旨在研討藍(lán)光照射+白蛋白聯(lián)合治療新生兒黃疸的療效情況，報(bào)告詳情如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 對(duì)象 擇取2016年7月-2018年5月我院新生兒科收治的103例新生兒黃疸患兒，入組患兒參考《臨床兒科多發(fā)病診斷與治療》中有關(guān)病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，黃疸累及患兒面部、四肢、軀干及手足掌心;患兒家長(zhǎng)在知情條件下簽訂了此研究的知情同意書，通過了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核;不包含合并敗血癥、肝炎、溶血病、膽管阻塞等疾病的新生兒。103例患兒中，包括58例男嬰，45例女嬰;日齡3-29天，平均（15.2±3.18）天;體質(zhì)量2.72-4.87千克，平均（3.79±1.04）千克;依照治療方法的差異將其分作試驗(yàn)組（53例）、參照組（50例），兩組病例的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料經(jīng)對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有患兒在入院后均施予營(yíng)養(yǎng)支持、保暖、補(bǔ)液、水電解質(zhì)平衡等基礎(chǔ)治療，同時(shí)，參照組單純使用藍(lán)光照射治療，采用藍(lán)光雙面光療箱進(jìn)行治療，光箱通過消毒后，將照射波長(zhǎng)調(diào)節(jié)并控制于425-475mm，燈管長(zhǎng)度20-25cm，光源與患兒的間隔距離為38-45cm;對(duì)患兒全身進(jìn)行照射治療，患兒均需佩戴專用藍(lán)光眼罩和藍(lán)光尿片，注意保護(hù)其眼睛、會(huì)陰部和肛門，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù);連續(xù)照射5小時(shí)后間隔3-8小時(shí)再次照射，計(jì)劃治療3-5日。

試驗(yàn)組使用藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白治療，藍(lán)光照射的治療方法同于參照組，白蛋白（產(chǎn)自河北大安制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20043016）實(shí)施靜脈注射，將1.0g/kg白蛋白溶于15-20ml葡萄糖溶液（濃度10%）中進(jìn)行靜滴，選用輸液泵調(diào)控滴速，1次/日，計(jì)劃給藥3-5日，注意預(yù)防出現(xiàn)感染、缺氧、酸中毒、低血糖等相關(guān)并發(fā)癥。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 治療期間，監(jiān)測(cè)兩組患兒的TBIL（血清總膽紅素）、DBIL （直接膽紅素）、IBIL （間接膽紅素） 水平，結(jié)束治療后評(píng)判兩組療效;療效標(biāo)準(zhǔn)：患兒皮膚、鞏膜、黏膜及身體各處的黃疸癥狀消退，發(fā)熱、感染及水腫等疾病體征也完全消失，TBIL低于90μmol/L，視為治愈;患兒身體各處的黃疸癥狀顯著減輕，TBIL較治療前降低幅度大于100μmol/L，視為有效;患兒黃疸癥狀及TBIL水平較治療前無顯著改變，或有持續(xù)加重趨勢(shì)，視為無效[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS22.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)比對(duì)經(jīng)t檢測(cè);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比經(jīng) 2檢測(cè);對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)以P<0.05來表示。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組TBIL、DBIL、IBIL水平變化情況

兩組治療前的TBIL、DBIL、IBIL水平對(duì)比并無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組TBIL、DBIL、IBIL水平均較治療前顯著降低（P<0.05），且試驗(yàn)組患兒的TBIL、DBIL、IBIL水平顯著低于參照組（P<0.05）

2.2 兩組療效情況

試驗(yàn)組（53例）患兒的療效評(píng)判結(jié)果為：35例痊愈，16例有效，2例無效，總有效率96.23%（51/53）;參照組（50例）患兒的療效評(píng)判結(jié)果為：21例痊愈，19例有效，10例無效，總有效率80.00%（40/50）;試驗(yàn)組患兒的總有效率顯著高于參照組（P<0.05）。

3 討論

目前，主要采取藍(lán)光照射療法來治療病理性黃疸，藍(lán)光照射主要通過膽紅素吸收適當(dāng)波長(zhǎng)的光線以后，促使膽紅素轉(zhuǎn)化并排出患兒體外。白蛋白是臨床中常用于治療低蛋白血癥、腎病、新生兒高膽紅素血癥、休克等疾病的一種藥物，其約占人體血漿膠體80%左右，可改善組織、血管之間的水分調(diào)節(jié)，有益于保持機(jī)體正常的血容量，且促進(jìn)組織蛋白和血漿蛋白進(jìn)行互相轉(zhuǎn)換的時(shí)間較短，能夠?yàn)樾律鷥禾峁┫鄳?yīng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。另外，白蛋白屬于膽紅素的承載物之一，能幫助膽紅素轉(zhuǎn)化成水溶性物質(zhì)而快速排出，將其聯(lián)合藍(lán)光照射治療用于新生兒黃疸的治療當(dāng)中，效果更佳[3]。此研究的結(jié)果表明：治療后，試驗(yàn)組患兒的TBIL、DBIL、IBIL水平顯著低于參照組（P<0.05）;試驗(yàn)組患兒治療總有效率顯著高于參照組（P<0.05）。

綜上，將藍(lán)光照射+白蛋白聯(lián)合用于新生兒黃疸的治療過程中，能夠取得顯著療效，且總有效率高于單獨(dú)藍(lán)光照射療法，有利于降低患兒的TBIL、DBIL、IBIL水平，建議在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

劉清遠(yuǎn).白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（09）：142-143.

邵志英，朱敏蓉，周煜宗.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療足月新生兒黃疸的臨床療效及對(duì)血清膽紅素的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述，2018，24（17）：3507-3510+3515.

王僖.白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（23）：150-151.