劉世德

【摘 要】目的：分析腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在膽結(jié)石治療中的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年2月-2019年4月間入院接受治療的82例膽結(jié)石患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組，對照組41例采用開腹手術(shù)療法，觀察組41例則采用腹腔鏡以及膽道鏡進(jìn)行治療，對比治療效果。結(jié)果：對比臨床治療總有效率，觀察組為97.6%高于對照組82.9%（P<0.05）。比較兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，結(jié)果也顯示觀察組更短（P<0.05）。結(jié)論：在膽結(jié)石治療中應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡為患者進(jìn)行治療可有效提高臨床治療效果，縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽道鏡;膽結(jié)石;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R575.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

膽結(jié)石是常見疾病，近年來隨著人口數(shù)量的增加以及老齡化進(jìn)程的加快使得該疾病的患病率日益上升。膽結(jié)石會導(dǎo)致患者出現(xiàn)右上腹疼痛、消化功能障礙、惡心嘔吐等臨床癥狀，不僅為患者帶來極大痛苦，而且也對患者的正常生活造成較多負(fù)面影響[1-2]。臨床對該疾病的治療主要以手術(shù)療法為主，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)展，腔鏡技術(shù)日益成熟，腹腔鏡及膽道鏡逐漸取代傳統(tǒng)開腹療法成為臨床治療膽結(jié)石的常用療法，此次研究將選擇2017年2月-2019年4月間入院接受治療的82例膽結(jié)石患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組，通過比較對比效果來分析腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在膽結(jié)石治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2017年2月-2019年4月間入院接受治療的82例膽結(jié)石患者作為研究對象，隨機(jī)分為2組，各41例。所有患者均確診為膽結(jié)石，均無其他重要臟器嚴(yán)重疾病，均符合手術(shù)指征，均為自愿參與。對照組：男性24例，女性17例?；颊吣挲g：24-65歲，平均年齡為（41.2±4.6）歲。23例為膽囊結(jié)石、18例為膽總管結(jié)石。觀察組：男性25例，女性16例?；颊吣挲g：24-67歲，平均年齡為（41.3±4.8）歲。22例為膽囊結(jié)石、19例為膽總管結(jié)石。對比以上基礎(chǔ)資料，結(jié)果均顯示差異不明顯（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)開腹手術(shù)治療，實(shí)施全身麻醉，平臥體位進(jìn)行手術(shù)治療，逐層開服進(jìn)入右腹膽區(qū)，顯露膽道，查找結(jié)石并取出，確認(rèn)無誤后逐層關(guān)閉手術(shù)切口，實(shí)施常規(guī)抗感染處理。

觀察組則實(shí)施腹腔鏡、膽道鏡手術(shù)治療，實(shí)施全麻處理，在腹腔壁4孔穿刺，常規(guī)建立氣腹，確保內(nèi)部壓力位于12-14mmHg之間，常規(guī)置入腹腔鏡，在腹腔鏡下于膽囊底做5-10mm切口，經(jīng)膽道鏡將結(jié)石取出，清理結(jié)石后進(jìn)行切口縫合，并使用生理鹽水以及抗生素進(jìn)行腹腔鏡沖洗，使用引流管進(jìn)行腹腔引流。對存在慢性膽囊炎以及膽總管結(jié)石的患者，切除膽囊后判斷膽總管位置，在膽總管前壁0.5-1.0cm做手術(shù)切口，將膽汁吸除，并使用膽道鏡探查將結(jié)石取出，常規(guī)留置引流管，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染處理。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

結(jié)石癥狀完全消除，血象以及生命體征基本恢復(fù)正常，相關(guān)檢查結(jié)果均顯示結(jié)石癥狀轉(zhuǎn)陰則為顯效。治療后臨床癥狀及體征均明顯改善，病變部分轉(zhuǎn)陰則為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。顯效+有效=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料使用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率的對比

在兩組患者治療后對患者治療效果進(jìn)行評估，對比療效，結(jié)果顯示觀察組臨床總有效率更高，為97.6%（P<0.05）

2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間的對比

比較兩組患者手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間，結(jié)果均顯示觀察組顯著短于對照組（P<0.05）

3 討論

膽結(jié)石是臨床常見疾病，該疾病的病情較為復(fù)雜，臨床治療后極易復(fù)發(fā)。膽結(jié)石的發(fā)病較急，病情進(jìn)展較快，臨床多采用手術(shù)療法進(jìn)行治療，以往臨床對該疾病的手術(shù)治療主要以開腹手術(shù)為主，雖有一定療效，但對患者造成的創(chuàng)傷較大，而且術(shù)后康復(fù)時(shí)間較長，患者極易在此期間出現(xiàn)并發(fā)癥，不僅會為患者帶來一定痛苦，而且也會影響患者的康復(fù)進(jìn)程。近年來隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡以及膽道鏡技術(shù)應(yīng)用日益成熟，其在膽結(jié)石治療中的應(yīng)用日益增多[4]。腔鏡的應(yīng)用可有效觀察病灶，通過腔鏡觀察可有效縮小手術(shù)創(chuàng)口，氣腹的建立也會顯著擴(kuò)張腹腔空間體積，有利于增加臟腑各器官之間的距離，有利于避免腹腔感染以及切口感染，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，減少手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。在此次研究中觀察組患者聯(lián)合使用膽道鏡以及腹腔鏡進(jìn)行治療，與對照組相比，觀察組患者的臨床治療總有效率更高，為97.6%。另外對比兩組患者的住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間，結(jié)果顯示觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（67.6±6.4）min、（5.4±1.5）d，均明顯短于對照組。可見膽道鏡以及腹腔鏡治療膽結(jié)石的療效理想，更利于患者康復(fù)。

綜上所述，在膽結(jié)石治療中應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡為患者進(jìn)行治療可有效提高臨床治療效果，縮短手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考資料

夏聯(lián)山，張潔，張彩云.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石的應(yīng)用價(jià)值[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，33（2）：60-61.

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李震寰，黃衛(wèi)華，黃曉方， 等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在治療膽結(jié)石患者的臨床效果分析[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2017，11（4）：313-315.

彭延春，劉祥堯，趙司衛(wèi).腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（16）：126-127.

張明，于濤，張新玲.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床效果探討[J].心理月刊，2019，14（14）：220-220.