蔡慧中

【摘 要】目的：探討阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療重度子癇前期臨床療效和安全性。方法：納入我院2016年2月～2018年2月收治的重度子癇前期患者60例，根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予常規(guī)解痙、抗壓治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加以阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療，比較兩組臨床療效和安全性。結(jié)果：觀察組治療后的APTT、PT長于對照組（P<0.05），觀察組治療后的DD、FIB、24h蛋白尿、SBP和DBP水平均較對照組顯著降低（P<0.05）;觀察組腎臟損傷和低蛋白血癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合低分子肝素能夠改善重度子癇前期患者血液高凝狀態(tài)，且用藥安全。

【關(guān)鍵詞】重度子癇前期;臨床療效;阿司匹林;安全性;低分子肝素

【中圖分類號】R714.24【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）02-03--02

子癇前期（PE）指的是妊娠20周以后發(fā)生蛋白尿升高和血壓升高為主要表現(xiàn)的妊娠疾病，重度子癇前期患者由于削刮內(nèi)皮損傷、微血栓形成以及血小板激活等原因，呈現(xiàn)高凝和容易發(fā)生栓塞狀態(tài)[1]。本研究將阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療重度子癇前期，觀察其臨床療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2016年2月～2018年2月收治的重度子癇前期患者60例，患者入院均明確診斷，符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中對重度子癇前期的診斷標準;均為單胎、頭位妊娠;排除既往存在糖尿病、肝腎功能異常、心血管疾病、甲亢、需要立即終止妊娠以及合并精神疾病患者。采用隨機數(shù)字表法將患者均分為觀察組30例和對照組30例，觀察組年齡22～26歲，平均（28.13±3.52）歲;孕周（30.21±2.10）周;產(chǎn)次（1.36±0.34）次。對照組年齡21～35歲，平均（27.86±3.49）歲;孕周（31.07±2.22）周;產(chǎn)次（1.31±0.32）次。兩組患者一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

患者入院后，均給予充分臥床休息、低鹽飲食、避免聲、光刺激等臨床常規(guī)治療，并給予硫磺鎂解痙防抽搐治療，給予硝苯地平片及鹽酸拉貝洛爾片降壓治療，根據(jù)血壓調(diào)整降壓藥物，將血壓維持在（140～155）/（90～105）mmHg。在此基礎(chǔ)上，觀察組加以低分子肝素鈉4000U qd皮下注射;阿司匹林75m qn口服。兩組均堅持用藥1周。

1.3 觀察指標

治療前1d及治療1周后常規(guī)測定患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、24h尿蛋白、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、D-二聚體（DD）、纖維蛋白原（FIB）水平，并記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，比較經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較經(jīng)檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后凝血功能、血壓及24h蛋白尿指標比較

觀察組治療后的SBP、DBP、APTT、PT、DD、FIB和24h蛋白尿水平均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組低蛋白血癥和腎損傷發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

重度子癇前期的主要病理變化為血流動力學(xué)改變和全身小動脈痙攣，機體處于高凝和易栓塞狀態(tài)，且隨著患者病情的加重，該狀態(tài)更為嚴重。既往研究發(fā)現(xiàn)，重度子癇前期患者DD水平顯著高于健康孕婦，且患者體內(nèi)的血小板相關(guān)血栓前狀態(tài)分子標志物也較正常健康孕婦顯著提高[3]。

阿司匹林為臨床常見的抗炎、鎮(zhèn)痛藥物，且還有抗血栓的作用，可用于預(yù)防血栓的治療，可抑制血小板的聚集和釋放，改善血液高凝狀態(tài)。低分子肝素為普通肝素經(jīng)酶法或化學(xué)法裂解產(chǎn)生的小分子量肝素，有抑制血小板聚集，防止血栓形成的作用，且還可以結(jié)合并激活血管活性物質(zhì)和血管緊張素等，有效抑制血管收縮。本研究將阿司匹林與低分子肝素聯(lián)合治療重度子癇前期，發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后的APTT、PT較對照組顯著延長，觀察組治療后的DD、FIB、24h蛋白尿、SBP和DBP水平均較對照組顯著降低，提示阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療重度子癇前期可顯著改善患者血液高凝狀態(tài)，降低血壓和24h尿蛋白水平。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療重度子癇前期療效確切，能夠有效調(diào)節(jié)血壓、改善血液高凝狀態(tài)，且用藥安全，有臨床推廣價值。

參考文獻：

魯紅梅，曹紅云，劉曉會，等.阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療重度子癇前期孕婦療效評價[J].中國藥業(yè)，2018，27（15）：67-69.

謝幸.茍文麗 婦產(chǎn)科學(xué)第八版[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：86.

向陽榮，秦婧.早期應(yīng)用低分子肝素治療重度子癇前期的療效及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（07）：882-884.