張曉玲　邢亞萍　張志偉

【摘 要】目的：探討老年股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓患者中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復護理的效果分析。方法：選取2018年3月-2019年2月我院收治的老年股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓患者58例，隨機分為兩組，每組均為29例，對照組應用常規(guī)藥物治療，研究組應用中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復護理對患者進行治療。結果：研究組患者疼痛和腫脹恢復情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復護理，可以有效緩解老年股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓患者的疼痛及患肢的腫脹，使下肢深靜脈血栓患者獲得很好的治療效果，值得應用推廣。

【關鍵詞】老年股骨頸骨折;下肢深靜脈血栓;中醫(yī)特色療法;早期康復護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

深靜脈血栓（DVT）是指深靜脈系統(tǒng)內的血液發(fā)生不正常凝結，具有多發(fā)性和常見性，有極大的病死率和致殘率[1]。相關資料表明，外科手術后發(fā)生DVT的可能在10%-80%左右，下肢深靜脈血栓的發(fā)生高于其他部位，是比較常見的術后并發(fā)癥，會對肢體造成很大的影響，情況嚴重可致肺栓塞或死亡[2]。下肢深靜脈形成血栓后會造成患肢出現(xiàn)血流不暢，造成皮膚色素沉著和患肢腫脹等。本次研究中應用中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復護理對老年股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓患者實施干預效果明顯，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月-2019年2月我院收治的老年股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓患者58例，隨機分為兩組，每組均為29例，其中對照組男18例，女性11例，年齡64-83歲，平均（73.5±1.8）歲。研究組男17例，女性12例，年齡63-86歲，平均（74.5±1.9）歲。兩組患者一般資料無可比性差異（P>0.05），均知情并自愿加入本研究且簽訂知情意見書，獲得我院倫理委員會通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組應用常規(guī)治療方法，患肢抬高并用彈力繃帶包扎，讓患者進行主動收縮肌肉的練習。根據(jù)靜脈血栓嚴重程度給與對應的藥物治療，22例患者滴注尿激酶8U/次，1天1次;4例患者滴注肝素6250U/次，1天1次;3例患者需進行髂靜脈取栓、超生消融等介入治療。

1.2.2 研究組應用中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復護理對患者進行治療。（1）藥物的應用，15天以內，口服創(chuàng)傷寧4片/次，3次/日，有行氣消腫、活血化瘀之功效;16-80天，口服接骨丸6克/次，3次/日，外敷接骨膏，有接骨續(xù)筋，舒筋活絡之功效;81天后，續(xù)骨損、強筋骨、補肝腎，對于腎陰虛者令其服六味地黃丸6克/次，3次/日;腎陽虛者令其服金匱腎氣丸6克/次，3次/日，活血膏外敷，抗骨質疏松膠囊4粒/次，3次/日。為了緩解患者術后的劇烈疼痛感，研究組選用針刺療法、塌漬療法和貼敷療法，口服玄胡片和創(chuàng)傷寧片等中醫(yī)特色療法進行干預。中藥塌漬對止痛消腫也有一定的效果。（2）將本病發(fā)生、轉歸及發(fā)展的相關知識告知患者，和患者進行良好的溝通，消除其負面情緒，便于患者更好的配合中醫(yī)治療。（3）讓患者盡早進行功能鍛煉，以被動練習為輔，主動練習為主要的鍛煉方式，在患者麻醉消失后即讓患者主動進行有規(guī)律患肢股四頭肌等踝泵、長收縮運動，令患者進行膝關節(jié)伸屈運動和健側下肢抬高運動，防止關節(jié)僵直、肌肉萎縮、利于靜脈血回流，防止下肢深靜脈再次形成血栓。

1.3 觀察指標

1.3.1 對兩組患者的疼痛情況應用視覺模擬評分法VAS進行評定，無痛感為0分，10分代表痛感劇烈，痛感越強分數(shù)越高。測定下肢腫脹程度用軟尺測量法進行，取患肢膝關節(jié)下10cm和5cm及膝關節(jié)為測量點，計算出平均值。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)用X2（%）檢驗，計量用t檢測（）檢驗，有差異P<0.05。

2 結果

研究組患者疼痛和腫脹恢復情況優(yōu)于對照組（P<0.05）

3 討論

深靜脈血栓形成的原因很多，如血液的高凝、靜脈血液淤滯和靜脈壁的損傷。手術后出現(xiàn)深靜脈血栓的原因，由于麻醉會造成周圍靜脈的擴張，下肢肌肉由于麻痹無法進行收縮，導致靜脈血流緩慢;術中填塞的紗布會壓迫下肢靜脈的回流，造成血栓的出現(xiàn);手術后的炎性高凝狀態(tài)及炎癥反應也會形成血栓。由于手術前后患者機體處在應激狀態(tài)，使血管內皮受到損傷，由于基底膜及膠質的暴露，釋放了組織因子，使血小板得到聚集，使外源性和內源性凝血系統(tǒng)受到刺激從而形成血栓。由于患者都屬高齡，手術后臥床時間相對較長，下肢肌肉會處于松弛狀態(tài)，造成下肢靜脈血液循環(huán)減弱，因而形成深靜脈血栓[3]。骨折后創(chuàng)傷導致機體失血引起血容量不足，應激狀態(tài)導致外周靜脈血流量變少，血流變緩，血小板附壁聚集，造成血液黏稠度增加而形成血栓。本次研究，應用中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復護理對下肢深靜脈血栓患者實施干預效果理想，結果顯示，研究組患者疼痛和腫脹恢復情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復護理，可以有效緩解老年股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓患者的疼痛及患肢的腫脹，使下肢深靜脈血栓患者獲得很好的治療效果，值得應用推廣。

參考文獻

石瑋瑋，魯麗莎，馬士輝，etal.中醫(yī)特色療法聯(lián)合早期康復在老年股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓隨機平行對照研究[J].四川中醫(yī)，2017，3（04）：207-210.

王晨，王鵬飛，宋哲，etal.股骨頸骨折術后發(fā)生下肢深靜脈血栓的相關研究[J].國際外科學雜志，2018，45（7）：452-455.

馬怡，羅洪梅.快優(yōu)康復護理在老年股骨頸骨折微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術圍手術期中的應用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2019，28（13）：110-113.