張丹

【摘 要】目的：探討舒適護(hù)理在鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年2月-2019年5月收治的92例行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后觀察組精神心理狀態(tài)和生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P>0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理在行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者中的應(yīng)用效果確切，可有效改善患者精神心理狀態(tài)，縮短手術(shù)和住院時(shí)間，減輕疼痛，減少并發(fā)癥，改善患者睡眠質(zhì)量和飲食情況，促進(jìn)其軀體和社會(huì)功能的改善，患者滿意度高。

【關(guān)鍵詞】鼻中隔偏曲;鼻內(nèi)鏡;舒適護(hù)理;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R30【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一側(cè)或者是兩側(cè)，也可能是局部有凸起，引發(fā)鼻腔功能障礙，例如，鼻塞、鼻出血等，臨床中常見的類型有C形、S形，或是呈尖錐養(yǎng)凸起、呈由前向后的條形山嵴樣突起[1]，患者中大多數(shù)是先天性的畸形，后天繼發(fā)性的患者極少。近年來，鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)是治療鼻中隔偏曲最有效的方法，其具有視野清晰、安全、微創(chuàng)、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但是對(duì)患者造成的疼痛感較為明顯，需要對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理。為了減輕患者的疼痛感和不適，我院將舒適護(hù)理應(yīng)用到鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年5月收治的92例行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡>18歲;患者及家屬對(duì)研究知情并同意;無合并嚴(yán)重傳染病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法堅(jiān)持或研究配合度不佳者;既往或現(xiàn)存精神疾病史者。其中對(duì)照組中男26例，女20例，年齡18-62歲，平均（31.6±6.3）歲，病程（2.38±0.67）年;觀察組中男25例，女21例，年齡19-61歲，平均（30.9±6.1）歲，病程（2.42±0.64）年。兩組患者一般資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行簡單健康教育、心理疏導(dǎo)及術(shù)后生活基礎(chǔ)護(hù)理、簡單口腔護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 采用舒適護(hù)理，具體如下。①體位的舒適護(hù)理：進(jìn)行全麻手術(shù)的患者在術(shù)后要去枕保持平臥體位至少6h，同時(shí)幫助患者將頭偏向一側(cè)。6h后及進(jìn)行局麻手術(shù)的患者采用半坐臥位，減輕鼻腔填塞癥狀，同時(shí)有利于患者保持呼吸通暢;且該體位方便患者鼻腔滲血和分泌物的流出，降低發(fā)生感染的概率。②密切觀察患者病情：密切注意患者口鼻腔是否有出血現(xiàn)象，對(duì)于患者口腔中的液體，不要隨意咽下或吐出，要輕輕吐出，方便準(zhǔn)確估計(jì)術(shù)后出血量。如果患者鼻腔出現(xiàn)較多滲血，口腔中出現(xiàn)新鮮血液時(shí)提示患者可能出現(xiàn)活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)主管醫(yī)生，做好止血處理。③鼻腔填塞的舒適護(hù)理：囑咐患者切勿擅自拔除鼻腔填塞物，以免影響手術(shù)效果。指導(dǎo)患者切勿擠壓鼻部，不可打噴嚏、咳嗽及大聲講話，因大動(dòng)作可能引起鼻腔填塞物松動(dòng)或滑脫，導(dǎo)致大出血。告知患者無論因何種原因引發(fā)鼻腔填塞物松動(dòng)或滑脫需及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生以進(jìn)行緊急處理。此外，由于患者鼻腔內(nèi)有填塞物，只能經(jīng)口進(jìn)行呼吸，常會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜干燥，因此，應(yīng)保持病房內(nèi)濕度適宜，囑咐患者多飲水，同時(shí)使用濕紗布覆蓋口鼻處，以緩解口腔黏膜干燥，減輕患者不適感。④疼痛護(hù)理：患者經(jīng)歷了手術(shù)且鼻腔內(nèi)填充了填塞物，因此在術(shù)后易出現(xiàn)鼻部脹痛鈍痛及頭痛等現(xiàn)象，此為術(shù)后常見癥狀[2]。應(yīng)盡量安撫患者，如實(shí)在疼痛難忍，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理止痛措施或給予藥物止痛。⑤飲食指導(dǎo)：飲食以清淡易消化為主，避免辛辣刺激食物;注意熱量和蛋白及維生素的補(bǔ)充?；颊咴诼樽砬逍押?h可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，注意食物不宜溫度過高，以免對(duì)患者產(chǎn)生刺激;術(shù)后第2天開始逐漸添加普食。此外，患者鼻腔進(jìn)行填塞，平時(shí)經(jīng)口呼吸，因此應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)清理口腔分泌物;在進(jìn)食前應(yīng)先使用清水或濃的替硝唑漱口液漱口。⑥健康教育：囑咐患者平時(shí)多加鍛煉，增強(qiáng)免疫力，避免上呼吸道感染;同時(shí)避免鼻部受到較大外力作用;改掉拔鼻毛、挖鼻等不良習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;注意飲食搭配，達(dá)到平衡膳食。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者手術(shù)護(hù)理滿意度，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率，精神心理狀態(tài)指標(biāo)評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)處理 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)分析，計(jì)量資料均以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)結(jié)束后觀察組護(hù)理滿意度，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生率，精神心理狀態(tài)指標(biāo)評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分為93.48%（43/46）、（67.18±4.24）min、（5.53±0.44）d、（2.73±1.13）d、6.52%（3/46）、（1.57±0.73）分、（23.18±2.71）分，均優(yōu)于對(duì)照組的71.74%（33/46）、（82.71±5.24）min、（7.46±1.25）d、（4.67±1.82）d、17.39%（8/46）、（2.94±0.24）分、（20.43±3.29）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)是常見的耳鼻喉科治療手術(shù)之一，矯正術(shù)后需為患者使用明膠海綿或凡士林紗布條塞入鼻腔內(nèi)，以達(dá)到幫助止血的目的，然而術(shù)后海綿及紗布條的使用極易導(dǎo)致患者顏面部及鼻部出現(xiàn)不同程度的疼痛感、腫脹感等不適，對(duì)矯正術(shù)后手術(shù)部位的恢復(fù)及愈合均有一定影響，因此如何幫助患者緩解術(shù)后疼痛感，減少因術(shù)后各種不適帶來的困擾一直是臨床關(guān)注的問題[3]。舒適護(hù)理干預(yù)是經(jīng)對(duì)護(hù)理活動(dòng)進(jìn)行完善后使患者在生理、心理、精神及社會(huì)等方面達(dá)到最大限度滿足、愉悅狀態(tài)的一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理較傳統(tǒng)護(hù)理更具舒適性、合理性、整體性、針對(duì)性及嚴(yán)謹(jǐn)性，在諸多手術(shù)圍術(shù)期使用均獲得極佳護(hù)理效果。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)圍術(shù)期為患者實(shí)施舒適護(hù)理，利于緩解患者術(shù)后疼痛感，患者臨床癥狀明顯改善，臨床護(hù)理效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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陳金平. 鼻內(nèi)鏡下鼻中隔偏曲矯正術(shù)患者舒適護(hù)理的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（5）：568-569.