翟麗

【摘 要】目的：探析對高危妊娠初產(chǎn)婦開展產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)影響分娩結(jié)局的臨床效果。方法：選取本院于2017年1月～2019年1月收治的100例高危妊娠初產(chǎn)婦為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)分組法分為對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加以開展產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，對比兩組孕婦的分娩分析及妊娠結(jié)局情況。結(jié)果：觀察組的自然分娩率為74%、剖宮產(chǎn)率為14%，顯著優(yōu)于對照組的52%與22%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的無痛分娩率及早產(chǎn)、死胎、新生兒窒息發(fā)病率均低于對照組，但結(jié)果差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）結(jié)論：對高危妊娠初產(chǎn)婦開展產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，可有效提高自然分娩率，改善妊娠結(jié)局，提高孕婦與胎兒生存率。

【關(guān)鍵詞】高危妊娠;初產(chǎn)婦;產(chǎn)前護(hù)理干預(yù);分娩結(jié)局

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

高危妊娠，指孕婦妊娠期受到多種對分娩具有危險影響的因素而可能造成難產(chǎn)甚至是胎兒死亡的疾病，例如糖尿病、心臟病、胎位異常、前置胎盤等[1]。現(xiàn)階段臨床大量研究結(jié)果證實(shí)，高危妊娠的母嬰死亡率遠(yuǎn)高于正常妊娠。因而孕婦產(chǎn)前必須定定期就醫(yī)檢查，積極參與高危妊娠篩查，接受孕期的系統(tǒng)管理，實(shí)現(xiàn)及早預(yù)防、及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，避免產(chǎn)生嚴(yán)重安全問題。鑒于此，本研究對100例高危妊娠初產(chǎn)婦開展不同的護(hù)理方式對改善妊娠結(jié)局情況的臨床治療展開回顧性分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年1月～2019年1月收治的100例高危妊娠初產(chǎn)婦為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)分組法分為對照組（50例）和觀察組（50例）。觀察組：年齡22～36歲，平均年齡（29.4±7）歲，孕周38～40周，平均孕周為（39.6±1.4）周; 對照組：年齡23～38歲，平均年齡（30.5±7.5）歲，孕周37～41周，平均孕周為（39±2.1）周。兩組孕婦的一般資料均不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床可對比。

1.2 方法

對照組實(shí)施高危妊娠的常規(guī)護(hù)理流程開展工作，密切觀察產(chǎn)婦病情變化，定時測量脈搏、血壓、胎心音等，檢測陰道是否出血、胎兒缺氧等癥狀;開展產(chǎn)前常規(guī)檢查，集中開展健康宣教，給予充分休息。

觀察組孕產(chǎn)婦在其基礎(chǔ)之上，加以產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

（1）拓展產(chǎn)前健康認(rèn)知。向產(chǎn)婦及其家屬宣教高危妊娠的治療、預(yù)防及日常護(hù)理等相關(guān)知識，目標(biāo)在于促使產(chǎn)婦樹立起自我保健意識;同時介紹自然分娩對母嬰雙方的優(yōu)勢所在，及剖宮產(chǎn)的風(fēng)險，提高產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩的信心;開展健康指導(dǎo)，指導(dǎo)孕婦接受系統(tǒng)性、完整的產(chǎn)前檢查，告知產(chǎn)婦“按時按量”開展產(chǎn)前較差的目的及重要所在;指導(dǎo)產(chǎn)婦正確監(jiān)測胎動、正確識別胎動異常，以預(yù)防高危因素的發(fā)生與發(fā)展，避免發(fā)生死胎、早產(chǎn)等不良情況;

（2） 產(chǎn)前心理護(hù)理?；谛睦頎顟B(tài)調(diào)節(jié)的目標(biāo)，與產(chǎn)婦開展有效溝通、交流，掌握產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，詢問產(chǎn)婦主訴，告知產(chǎn)婦不良情緒對胎兒與妊娠結(jié)局可能產(chǎn)生的影響，保證并促進(jìn)產(chǎn)婦以樂觀積極的心態(tài)接受高危妊娠的治療，減少焦慮不安、恐懼、消極等情緒，以提高產(chǎn)婦醫(yī)護(hù)依從性;囑咐家屬多陪伴、滿足產(chǎn)婦;

（3）產(chǎn)前檢查與病情檢測：遵循醫(yī)囑產(chǎn)婦予以吸氧，檢測胎動次頻次，必要時開展胎心監(jiān)護(hù);定時檢查產(chǎn)婦是否存在下肢水腫、陰道出血、蛋白尿、胎盤早剝等癥狀，若具有異常情況需第一時間報備醫(yī)生，同時開展緊急處理。

（4）產(chǎn)前生活護(hù)理，保證產(chǎn)婦必要的營養(yǎng)支撐，高熱量、高蛋白及高維生素飲食為標(biāo)準(zhǔn)攝入;指導(dǎo)患者適當(dāng)開體育鍛煉，運(yùn)動強(qiáng)度不可過大，遵循醫(yī)囑即可。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組孕婦的分娩方式，分為自然分娩、無痛分娩及剖宮產(chǎn);統(tǒng)計兩組孕婦發(fā)生早產(chǎn)、死胎、新生兒窒息等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，率計數(shù)資料采用檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

記錄情況顯示，觀察組的自然分娩率為74%、剖宮產(chǎn)率為14%，顯著優(yōu)于對照組的52%與22%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的無痛分娩率及早產(chǎn)、死胎、新生兒窒息發(fā)病率均低于對照組，但結(jié)果差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

高危妊娠是婦產(chǎn)科產(chǎn)檢中常見的疾病之一，指孕婦妊娠期間，多種致病因素聯(lián)合影響新生兒及孕婦的健康，造成孕婦難產(chǎn)甚至是死亡[2]。現(xiàn)階段臨床大量研究結(jié)果證實(shí)，高危妊娠的母嬰死亡率遠(yuǎn)高于正常妊娠，其成因與孕婦貧血、合并癥、母兒血型不合具有直接連帶性，嚴(yán)重危及孕婦與胎兒的生存率。近年高危妊娠孕婦數(shù)量呈遞增趨勢，臨床對高危妊娠孕婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理以提高生存率是現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)重點(diǎn)研究的課題之一。

無論是生理現(xiàn)實(shí)需求或是心理狀態(tài)，大部分高妊娠孕婦皆會選擇行剖宮產(chǎn)術(shù)，尤其是年輕孕婦或是分娩知識與經(jīng)驗(yàn)不足的高危妊娠初產(chǎn)婦。產(chǎn)前護(hù)理的核心導(dǎo)向是通過對孕婦開展產(chǎn)前健康教育、心理干預(yù)、精細(xì)化的產(chǎn)檢、針對性治療養(yǎng)護(hù)等一系列系統(tǒng)性、全方位的護(hù)理干預(yù)措施，促使孕婦正確認(rèn)識分娩知識，加之有效的溝通，消解產(chǎn)婦的一系列負(fù)面情緒，降低疾病或分娩活動對孕婦的不良影響，增強(qiáng)孕婦自然分娩自信心，促進(jìn)自然分娩的順利，減少剖宮產(chǎn)，切實(shí)降低新生兒窒息率。

盛璽[3]通過臨床研究證實(shí)，對高危妊娠初產(chǎn)婦實(shí)施強(qiáng)化式產(chǎn)前護(hù)理（包括產(chǎn)前健康教育、產(chǎn)前心理調(diào)節(jié)、產(chǎn)前檢查、病情監(jiān)測、健康飲食指導(dǎo)以及運(yùn)動指導(dǎo)等），可直接提高孕婦對分娩知識的了解程度，減少對分娩的恐懼，消除孕婦焦慮不安、緊張消極等一系列不良情緒，提高醫(yī)護(hù)依從性，增強(qiáng)自然分娩的信心，減少剖宮產(chǎn)。保證孕婦與新生兒的安全，提高生存率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的自然分娩率為74%、剖宮產(chǎn)率為14%，顯著優(yōu)于對照組的52%與22%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的無痛分娩率及早產(chǎn)、死胎、新生兒窒息發(fā)病率均低于對照組，但結(jié)果差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）.

綜合所述，對高危妊娠初產(chǎn)婦開展產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，可有效提高自然分娩率，改善妊娠結(jié)局，提高孕婦與胎兒生存率。

參考文獻(xiàn)

張明慧.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：205-207.

諸英環(huán).產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對于高危妊娠初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響價值體會[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（46）：159+168.

盛璽.對高危妊娠初產(chǎn)婦實(shí)施強(qiáng)化式產(chǎn)前護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（07）：244-246.