李玲

【摘 要】目的：探討舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用效果。方法：將我院ICU病房2017年7月～2019年7月收治的92例行有創(chuàng)機械通氣對治療的呼吸衰竭患者隨機均分為對照組（給予常規(guī)護理）與舒適組（給予舒適護理），比較二組舒適度。結(jié)果：舒適護理干預(yù)后，舒適組的各項舒適度評分均顯著高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對ICU呼吸衰竭患者在有創(chuàng)機械通氣治療期間給予舒適護理干預(yù)，能夠有效提高舒適度，確保治療順利進行。

【關(guān)鍵詞】舒適護理;ICU;呼吸衰竭;有創(chuàng)機械通氣;應(yīng)用探討

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

呼吸衰竭一種常見的急危重癥，主要表現(xiàn)為二氧化碳潴留、缺氧等，有創(chuàng)機械通氣是臨床上用來治療呼吸衰竭的有效手段，能夠有效糾正患者的缺氧癥狀，改善其呼吸功能，但治療期間極易給機體造成不良刺激，致使患者產(chǎn)生一系列生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，阻礙病情恢復(fù)[1]。舒適護理是一種科學(xué)有效的護理模式，是整體護理的延伸，充分體現(xiàn)了“以人為本”的思想，通過一系列的護理措施縮短患者不愉快的經(jīng)歷，使患者在生理、心理、社會及靈性等方面均達到最舒適狀態(tài)，最大程度地滿足患者多層次的需求，提高護理服務(wù)質(zhì)量[2]。本次研究對我院ICU病房2017年7月～2019年7月收治的46例行有創(chuàng)機械通氣對治療的呼吸衰竭患者給予舒適護理干，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院ICU病房2017年7月～2019年7月收治的92例行有創(chuàng)機械通氣對治療的呼吸衰竭患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn);首次入住ICU病房;機械通氣時間≥24h;意識清醒;對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有創(chuàng)機械通氣治療禁忌癥;伴有嚴重呼吸道感染;血流動力學(xué)不穩(wěn)定;免疫功能障礙;處于昏迷、休克狀態(tài)。92例患者男53例，女39例;年齡42～81歲，平均（53.68±2.32）歲;上機時間12h～7d，平均（3.52±1.29）d。將92例患者根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為對照組與舒適組，二組的臨床資料相類似，可對比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，如嚴格掌握有創(chuàng)機械通氣適應(yīng)癥，調(diào)整好各項呼吸機參數(shù)，密切監(jiān)測體征變化，加強人工氣道的護理等。舒適組則在此基礎(chǔ)上又給予如下舒適護理干預(yù)：

1.2.1 心理舒適護理。加強與患者溝通交流，向其解釋機械通氣治療的目的與意義，并列舉一些通氣治療后康復(fù)實例，增強其戰(zhàn)勝疾病信心，囑咐患者放松心情，引導(dǎo)其通過卡片或眼神表達自身需求，并盡量給予滿足。此外，可以根據(jù)患者喜好，挑選輕柔音樂播放，引導(dǎo)患者在音樂背景下進行放松訓(xùn)練，促使其身心放松。

1.2.2 環(huán)境舒適護理。為患者營造舒適的病房環(huán)境，每日采用紫外線進行病房消毒，嚴格控制好室內(nèi)溫濕度，確保病房的安靜，降低噪音對患者造成不良刺激。室內(nèi)光線宜適宜，夜間可以使用地?zé)簦嬷颊咭归g床頭燈使用方法，并將護理操作盡量集中在日間，以免干擾到患者休息。

1.2.3 生理舒適護理 協(xié)助患者擺好舒適體位，對行動不便者每2h為其更換體位一次，以免長期臥床發(fā)生壓瘡，對長期受壓部位使用減壓貼，以減輕局部壓力。若患者痰液較黏稠，需遵醫(yī)囑給予吸痰處理，吸痰前需提前告知患者吸痰重要性，指導(dǎo)患者進行咳嗽訓(xùn)練，并于吸痰前后進行高濃度吸氧2min，吸痰時需控制好時間，一般宜在15s內(nèi)，以減輕氣道黏膜損傷。此外，呼吸道感染是機械通氣治療時較為常見的問題，而口咽部寄生菌誤吸是其感染的主要途徑[2]，因此，患者仰臥位時可以將床頭適當(dāng)上抬30～45°，以預(yù)防誤吸，并加強口腔衛(wèi)生清潔，避免口腔細菌滋生。

1.3 觀察指標(biāo)

通過中文版的Kolcaba的簡化舒適狀況量表對二組患者機械通氣治療期間的舒適度進行評價，量表共包含4個維度28個條目，每個條目計分1～4分，舒適度與分值呈正性相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，舒適度評分通過表示，并給予t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

呼吸衰竭本身會給患者帶來生理不適，而有創(chuàng)機械通氣治療又會進一步加重不適感，增加患者的痛苦體驗，影響其治療依從性[3]。因此，在對呼吸衰竭患者進行有創(chuàng)機械通氣治療期間輔助于有效護理干預(yù)至關(guān)重要，但以往常規(guī)護理一般只重視對患者體征監(jiān)測及呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)，而忽略了患者心理因素、環(huán)境因素等對治療的影響，護理效果存在局限性。舒適護理是一種新型的護理模式，它將以往單純的疾病護理轉(zhuǎn)變?yōu)檎w護理，盡可能將患者痛苦降至最低，提高其整體舒適度[1]。本次研究對舒適組給予舒適護理干預(yù)后，舒適組的各項舒適度評分均顯著高于對照組，P<0.05。研究我們重視對患者的心理舒適護理，及時向患者解釋機械通氣治療目的與意義，引導(dǎo)其放松心情，有效消除其心理顧慮，提高其心理精神與社會文化舒適度;為患者營造舒適環(huán)境，控制好病房的光線、溫度、濕度、噪音等，有效避免不良環(huán)境對患者造成的刺激，提高其環(huán)境舒適度;加強對患者生理舒適護理，及時為其更換體位，遵醫(yī)囑給予吸痰操作，積極預(yù)防呼吸道感染發(fā)生，有效提高其生理舒適度。

總的來說，對ICU呼吸衰竭患者在有創(chuàng)機械通氣治療期間給予舒適護理干預(yù)，能夠有效提高舒適度，確保治療順利進行。

參考文獻

孫巧玲.舒適護理在有創(chuàng)機械通氣治療ICU呼吸衰竭患者中的效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（06）：149-151.

華麗，于丹婕.舒適護理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（11）：126-128.

周慧.舒適護理在急診監(jiān)護室呼吸衰竭有創(chuàng)機械通氣患者中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2018，7（07）：170.