詹云斌

【摘 要】目的：分析音頻電、超短波等物理因子治療與運(yùn)動療法結(jié)合在臨床中對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的治療效果。方法：選擇于2018年9月～2019年7月時段到我方醫(yī)院接受治療的72例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分組，劃分為對照組（n=36）與觀察組（n=36）。對照組接受音頻電、超短波等物理因子方式進(jìn)行治療，觀察組將其治療方式為基礎(chǔ)，并結(jié)合運(yùn)動療法進(jìn)行治療，觀察兩組臨床治療效果以及治療前后疼痛評分、膝關(guān)節(jié)評分情況，并對比分析。結(jié)果：觀察組與對照組臨床治療總有效率分別為94.44%、80.56%，組間對比結(jié)果顯示觀察組更高（P<0.05）;治療前，組間對比VAS評分、LKSS評分情況無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組上述評分情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療后6個月隨訪結(jié)果顯示觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，對其行音頻電、超短波等物理因子結(jié)合運(yùn)動療法方式進(jìn)行干預(yù)，能夠緩解疼痛感，提升膝關(guān)節(jié)功能，整體療效理想，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;運(yùn)動療法;VAS評分

【中圖分類號】R246.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在臨床中屬于具有退行性特點(diǎn)的骨軟骨疾病，多發(fā)生于中老年人群，且隨著人們年齡的增加，其發(fā)病率也會增加[1]。由于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病發(fā)病具有較為緩慢的特點(diǎn)，在早期通常沒有顯著的體征以及一系列病癥等，因此，患者往往并沒有對其引起足夠重視，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，漸漸的還會出現(xiàn)腫脹、疼痛以及僵硬等癥狀，且在活動的時候，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)彈響聲。在早期時，如果沒有予以科學(xué)的方式進(jìn)行治療，病情會持續(xù)加重，因此，找尋到有效的治療方式尤為關(guān)鍵。基于此，本文就我院特定時間收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者開展研究，分析音頻電、超短波等物理因子治療與運(yùn)動療法結(jié)合的治療效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2018年9月～2019年7月時段到我方醫(yī)院接受治療的72例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表法分組，劃分為對照組（n=36）與觀察組（n=36）。對照組中男性15例，女性21例，年齡34～73歲，平均年齡（50.43±4.13）歲;觀察組中男性16例，女性20例，年齡33～74歲，平均年齡（50.45±4.11）歲。

本次臨床研究納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本次臨床研究知情同意者;（2）近一個月存在膝部疼痛者;（3）關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎者;（4）晨僵時間少于30min者。本次臨床研究排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有嚴(yán)重精神類疾病者;（2）患有嚴(yán)重心血管疾病者;（3）語言溝通能力存在障礙者。所有患者均對本次研究知情，自愿簽訂同意書;兩組基線資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件對比（P>0.05），可予以對照研究。

1.2 方法

對照組接受音頻電、超短波等物理因子方式進(jìn)行治療，主要內(nèi)容包括：①中頻脈沖電療：每次時間約為20min，每日1次;②超短波為熱量治療：每次時間約為15min，每日1次;③中藥熏蒸治療：每次時間約為40min，每日1次。上述治療方式一個療程為15d，完成之后可結(jié)合實際休息幾天，然后開展第2個療程。

觀察組將其治療方式為基礎(chǔ)，并結(jié)合運(yùn)動療法進(jìn)行治療，主要內(nèi)容包括：①關(guān)節(jié)活動度：主要是對患側(cè)進(jìn)行被動屈曲練習(xí)，囑咐患者保持俯臥位，將患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，在踝前位置套住一寬帶子，需彈性理想，帶子的另外一段放置在肩部位置，囑咐使用手進(jìn)行牽拉訓(xùn)練，與此同時，放松膝關(guān)節(jié)，進(jìn)行被動屈曲練習(xí)。②肌力：若患者急性期關(guān)節(jié)疼痛腫脹，則需要開展等長肌力練習(xí)，囑咐保持仰臥位，將腿伸直并抬高等開展練習(xí);若患者處于慢性期，則需要將增強(qiáng)肌力、促進(jìn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定作為基礎(chǔ)，行騎自行車、沙袋訓(xùn)練等等張肌力練習(xí)。上述治療方式一個療程為10d，共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床治療效果以及治療前后疼痛評分（視覺模擬評分，VAS）、膝關(guān)節(jié)評分（LKSS評分）情況，并對比分析。治療效果：治愈為腫脹以及疼痛感均消失，關(guān)節(jié)能夠正?；顒?顯效為腫脹以及疼痛感得到顯著改善，關(guān)節(jié)活動同正常較為接近;有效為腫脹以及疼痛感有所改善，關(guān)節(jié)活動情況得到一定改善;無效為腫脹以及疼痛感、關(guān)節(jié)活動情況均未得到改善。同時隨訪對比兩組患者治療后6個月復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗與x2檢驗，P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01有非常顯著性的差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

觀察組與對照組臨床治療總有效率分別為94.44%、80.56%，組間對比結(jié)果顯示觀察組更高（P<0.05）

2.2 疼痛評分等比較 治療前，組間對比VAS評分、LKSS評分情況無明顯差異（P>0.05），治療后，觀察組上述評分情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）

2.3 隨訪治療后6個月兩組患者復(fù)發(fā)情況

治療后6個月進(jìn)行隨訪，觀察組36例患者復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為8.33%;對照組36例患者復(fù)發(fā)7例，復(fù)發(fā)率19.44%?？梢娪^察組患者治療后6個月復(fù)發(fā)率明顯高于對照組（P<0.05），局有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

對于人體而言，膝關(guān)節(jié)屬于重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，因此，在運(yùn)動過程中，其穩(wěn)定性同關(guān)節(jié)軸位肌群作用離不開。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病具有進(jìn)展緩慢、相鄰軟骨存在下骨板櫻花或者增生等特點(diǎn)。就以往而言，多認(rèn)為是由于骨出現(xiàn)老年性退行性改變識導(dǎo)致發(fā)生疾病的主要原因，而實際上是由于膝關(guān)節(jié)的周圍肌肉力量發(fā)生了一定變化。此類疾病急性期患者，在緩解疼痛感方面多是予以糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射，或者行關(guān)節(jié)制動方式干預(yù)，但是長時間使用非淄體類等藥物對于軟骨基質(zhì)合成會產(chǎn)生抑制的效果，進(jìn)而加重基本病變，甚至還可能增加發(fā)生心血管不良事件幾率[2]。超短波治療方式不僅可改善血液循環(huán)，還能夠消炎以及緩解疼痛，加上具有較強(qiáng)的穿透力，因此能夠直接對病灶發(fā)揮作用。音頻電治療方式具有理想的鎮(zhèn)痛、消炎等效果。慢性期患者主要是修復(fù)病損軟骨，如果不能夠及時予以措施進(jìn)行干預(yù)，會不斷形成新骨贅，通過沙袋以及自行車訓(xùn)練可有效增加大腿伸屈肌力，有利于穩(wěn)定，并對關(guān)節(jié)應(yīng)力進(jìn)行調(diào)節(jié)，對于骨贅而言，可予以塑形、促進(jìn)分泌關(guān)節(jié)囊滑液等，修復(fù)以及重建效果理想。通過熏蒸方式治療，能夠增加皮膚溫度，促進(jìn)擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善淋巴以及血液循環(huán)效果，有利于新陳代謝[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療效果、VAS評分以及LKSS評分情況均顯著優(yōu)于對照組，說明對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者行音頻電、超短波等物理因子結(jié)合運(yùn)動療法治療的效果理想。當(dāng)以上治療方式聯(lián)合之后，則能夠發(fā)揮出相得益彰的治療效果，共同促進(jìn)康復(fù)。

綜上所述，針對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，對其行音頻電、超短波等物理因子結(jié)合運(yùn)動療法方式進(jìn)行干預(yù)，能夠緩解疼痛感，提升膝關(guān)節(jié)功能，整體療效理想，值得進(jìn)一步推廣。

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