趙文靜

小兒急性喉炎是以聲門(mén)區(qū)為主的喉黏膜急性炎癥，如不采取及時(shí)、有效治療，病情可進(jìn)行性加重，危及患兒健康甚至生命[1]。臨床以發(fā)熱、聲嘶、咳嗽、吸氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)，發(fā)病急，病情變化快，采取有效急救與護(hù)理措施，是減少氣管切開(kāi)、降低并發(fā)癥及提升治療成功率的關(guān)鍵。近年來(lái)臨床研究表明，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急性病癥中具有顯著的應(yīng)用效果，可促使并發(fā)癥發(fā)生率降低，提升療效[2，3]。本研究給予觀察組預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，與對(duì)照組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，旨在為臨床小兒急性喉炎護(hù)理措施提供更多參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料抽取80例小兒急性喉炎患兒，抽取時(shí)間為2017年1月—2018年1月，按照入院順序分為2組，每組40例。觀察組中男24例，女16例，年齡最小10個(gè)月，最大5歲，平均(2.41±0.12)歲；對(duì)照組中男23例，女17例，年齡最小11個(gè)月，最大5歲，平均(2.45±0.18)歲，2組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：家屬均自愿參與且知情同意；無(wú)先天性疾??；家屬依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；需行緊急器官切開(kāi)術(shù)治療者。

1.3 方法對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即做好小兒急性喉炎相關(guān)知識(shí)講解，告知救治流程、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良事件，促使家屬能夠做好心理準(zhǔn)備，取得其理解與認(rèn)可，避免發(fā)生不必要的糾紛。觀察組：實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，具體為：①病房護(hù)理：保持病房環(huán)境安靜、整潔，溫濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)換氣，營(yíng)造溫馨舒適的護(hù)理環(huán)境，減少患兒哭鬧，避免加重病情，同時(shí)保證充足睡眠。減少探視與陪護(hù)，做好消毒工作，對(duì)日常用品定期更換或消毒，避免交叉感染。②預(yù)見(jiàn)性心理干預(yù)：入院在溝通中，對(duì)家屬心理狀態(tài)進(jìn)行快速心理評(píng)估，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)及實(shí)際情況，采用簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言，對(duì)患兒情況進(jìn)行講解，告知經(jīng)合理有效救治后，患兒可獲得康復(fù)。在救治完成，回病房時(shí)，告知救治成功，患兒身體狀況穩(wěn)定，但還需觀察，以防并發(fā)癥發(fā)生。注意患兒情緒上的變化，可通過(guò)動(dòng)畫(huà)片、聽(tīng)音樂(lè)等方式，轉(zhuǎn)移其注意力，對(duì)2歲以上患兒，及時(shí)給予鼓勵(lì)，提升其信心，促使其積極參與到護(hù)理及治療中。③霧化吸入護(hù)理：霧化吸入前，清除患兒口鼻腔分泌物，避免阻塞呼吸道，小嬰兒可先摟抱、更換尿布等，促使其安靜下來(lái)，減少喂食，避免過(guò)飽，以防哭鬧造成的嘔吐等。④穴位敷貼：選取肺俞、定喘、大椎等穴位進(jìn)行敷貼，同時(shí)根據(jù)患兒情況辨證取穴，如風(fēng)門(mén)、腎俞、足三里等，緩解患兒癥狀，降低疼痛程度。

1.4 觀察指標(biāo)①采用兒童睡眠習(xí)慣問(wèn)卷(CSHQ)，對(duì)2組患兒干預(yù)后睡眠情況進(jìn)行評(píng)定，包含：睡眠抵觸、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)狀況、睡眠焦慮、夜醒次數(shù)、異睡癥、睡眠呼吸絮亂、白天嗜睡，共計(jì)35個(gè)題目，每題目分值1～3分[4]。②比較2組體征消失時(shí)間及臨床癥狀緩解時(shí)間。③療效判定：顯效：經(jīng)臨床治療和護(hù)理后，患兒的臨床癥狀及體征消失或有顯著緩解；有效：經(jīng)臨床治療和護(hù)理后，患兒的臨床癥狀及體征有所減輕；無(wú)效：經(jīng)臨床治療和護(hù)理后，患兒的臨床癥狀及體征未有變化，甚至有所加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[5]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

2.2 睡眠情況觀察組干預(yù)后患兒睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者睡眠情況比較 (例，

2.3 體征消失時(shí)間和臨床癥狀緩解時(shí)間觀察組體征消失時(shí)間及臨床癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 2組患者體征消失時(shí)間和臨床癥狀緩解時(shí)間比較 (例，

3 討論

小兒急性喉炎是臨床常見(jiàn)的一種喉部彌漫性炎癥，其病原體多為病毒，易繼發(fā)細(xì)菌感染，多發(fā)生于1～3歲嬰幼兒中，患兒體質(zhì)較弱、抵抗力較低、后腔狹小而柔軟，發(fā)生炎癥時(shí)，易引發(fā)充血，且由于咳嗽功能發(fā)育不完善，難以將分泌物排出，受刺激后易出現(xiàn)喉痙攣，導(dǎo)致喉梗阻，若搶救不及時(shí)，可導(dǎo)致窒息死亡[6，7]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一門(mén)綜合性科學(xué)，是主動(dòng)服務(wù)過(guò)程，貫穿于護(hù)理工作的始終，可減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者早期康復(fù)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式，使護(hù)理內(nèi)容更加明確，護(hù)理目標(biāo)更加清晰，患者受益良多[8]。本研究給予40例小兒急性喉炎患兒實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，重視霧化吸入干預(yù)、患兒及家屬心理護(hù)理，滿足其愿望，在執(zhí)行過(guò)程中，不斷進(jìn)行評(píng)估，分析患兒病情及家屬心理動(dòng)態(tài)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，預(yù)見(jiàn)性做好處理措施，為治療效果的提升提供保障。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果、睡眠質(zhì)量均高于對(duì)照組，且癥狀及體征緩解時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，小兒急性喉炎中預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果顯著，可加快患兒康復(fù)，提升睡眠質(zhì)量，提高治療效果。