李幼香

近年來孕婦分娩備受關注，從備孕、分娩方式到產(chǎn)后恢復都廣受人們重視。西藥為促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中常用的干預方法，雖然能對患者起到一定效果，若長期、大量用藥易讓產(chǎn)婦產(chǎn)生一定依賴、易傷害產(chǎn)婦身體[1]?？s宮催乳湯屬于臨床上常用的中醫(yī)湯藥，具有活血調(diào)經(jīng)、大補元氣、潤腸通便之功效。產(chǎn)后康復治療儀為一種新科技儀器，對乳腺可產(chǎn)生一定刺激，加速產(chǎn)婦乳汁分泌，但是其作用極其有限[2]，所以二者聯(lián)合對產(chǎn)后康復具有很大的促進作用。但是對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的影響性研究較少。因此，本研究采取病例對照方法，探討縮宮催乳湯聯(lián)合產(chǎn)后康復治療儀促進產(chǎn)后康復的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2017年10月—2019年2月在本院收治的產(chǎn)婦79例，以隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組39例，年齡23～30歲，平均(24.42±2.15)歲；體質(zhì)量指數(shù)20～25 kg/m2，平均(22.13±0.44) kg/m2。觀察組40例，年齡24～35歲，平均(25.11±1.03)歲；體質(zhì)量指數(shù)21～25 kg/m2，平均(23.14±0.47)kg/m2。2組患者年齡、體質(zhì)量指數(shù)資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：①均符合首次生產(chǎn)的產(chǎn)婦[6]。②符合縮宮催乳湯以及產(chǎn)后康復治療儀治療適應癥，且患者均能配合用藥；③患者均以奶水不足、出現(xiàn)產(chǎn)后綜合癥為主。排除標準：①二次分娩或入院基本信息資料不全者；②近1個月給予其他藥物、方法治療會對試驗造成影響者；(3)患有糖尿病、嚴重高血壓及嚴重慢性疾病者

1.3 治療方法對照組：給予常規(guī)方法進行康復治療。對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后催乳、子宮、腸道按摩等恢復治療。觀察組：給予產(chǎn)婦縮宮催乳湯聯(lián)合產(chǎn)后康復治療儀進行康復治療。方藥由：益母草30 g，黃芪15 g，桃仁10 g，路路通12 g，王不留行9 g，青皮10 g，白芷10 g，當歸12 g，川芎10 g，杜仲12 g，肉桂5 g，絲瓜絡10 g，黨參12 g。每天2劑，每次120 ml，分早晚服用；對于腎陰虛者可增加山萸肉9 g、熟地黃9 g、地骨皮9 g。采用武漢三豐醫(yī)療設備有限公司華貝HBC-2000產(chǎn)后康復治療儀(生產(chǎn)廠家：南京華貝藥(械)準字2009第2260510號)進行恢復治療。將電極片分別置于產(chǎn)婦雙側(cè)乳腺和腰部，參照產(chǎn)婦自身情況給予其針對性的治療方案，單次治療時間為30 min，每日1次。治療后1個月對患者效果進行評估。

1.4 觀察指標①產(chǎn)婦產(chǎn)后血清泌乳素水平；詳細記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后前3天血清泌乳素水平，對比2組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)。在測定產(chǎn)婦血清泌乳素水平時，需考慮到晝夜情況、新生兒吮吸等因素帶來的影響， 于每天清晨6點進行采血測定， 連續(xù)3 d，并記錄好產(chǎn)婦的泌乳信息。將產(chǎn)婦乳房發(fā)生脹奶且受到擠壓易出乳汁、嬰兒可以連續(xù)咽奶的反應作為血清泌乳素水平有所提升的判定標準。②產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復情況；詳細記錄產(chǎn)后出血、血性惡露時間、子宮恢復時間，對比2組產(chǎn)婦數(shù)據(jù)，以判定兩種方法療效。詳細記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h子宮大小以此判斷子宮恢復效果，并每日定時對產(chǎn)婦陰道的出血量予以檢查記錄，連續(xù)5 d， 將陰道出血量大于500 ml判定為大出血。同時詳細記錄產(chǎn)婦何時出現(xiàn)宮縮疼痛感以及其維持時間。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后血清泌乳素水平治療后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d血清泌乳素水平均高于對照組(P<0.05)。見表1。

組別例數(shù)產(chǎn)后1d(μg/L)產(chǎn)后2d(μg/L)產(chǎn)后3d(μg/L)觀察組39384.31±11.53460.35±42.60394.81±20.72對照組40279.35±13.62310.56±40.91295.42±21.47t值7.2068.9327.107P值0.0140.0250.011

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復情況2組治療前各項指標水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后觀察組產(chǎn)后出血少于對照組(P<0.05)，觀察組惡露時間以及子宮恢復所需時間均少于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復情況比較 (例，

3 討論

隨著社會的高速發(fā)展，人們生活得到了大大改善，孕婦的分娩受到了社會各界廣泛的關注與重視，大多數(shù)孕婦在妊娠期間很少有科學鍛煉以及戶外活動，近年來產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率直線上升， 妊娠期間的生活習慣不規(guī)律[3]，導致產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復已經(jīng)逐漸成為難題，目前在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復方面經(jīng)常出現(xiàn)一些臨床護理上的問題，人們越來越重視母乳質(zhì)量以及產(chǎn)婦產(chǎn)后康復效果[4]。由于產(chǎn)婦受到各方面因素的影響，產(chǎn)婦多出現(xiàn)產(chǎn)后缺乳和腹脹等情況，以子宮恢復不良狀況較為突出，進而降低了產(chǎn)婦產(chǎn)后康復率。產(chǎn)婦產(chǎn)后康復質(zhì)量不好不僅減少產(chǎn)婦乳汁的分泌，還會對產(chǎn)婦腸道功能的恢復及子宮恢復造成極大的影響[5]。近年來，縮宮催乳湯聯(lián)合產(chǎn)后康復治療儀在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中得到應用，且效果理想。本研究中，2組經(jīng)過1個月治療后，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d血清泌乳素水平均高于對照組(P<0.05)。說明縮宮催乳湯聯(lián)合產(chǎn)后康復治療儀用于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中能提高產(chǎn)婦血清泌乳素，改善產(chǎn)婦乳汁情況，利于產(chǎn)婦乳汁充盈。 縮宮催乳湯是產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中常用的治療藥物。方藥由益母草、黃芪、桃仁、路路通、王不留行、青皮、白芷、當歸、川芎、杜仲、肉桂、絲瓜絡、黨參構(gòu)成[6]。方藥中，益母草辛開苦泄、活血調(diào)經(jīng)、祛瘀生新，為婦科經(jīng)產(chǎn)要藥，常用于月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后惡露不盡及瘀滯腹痛；黃芪補中益氣、升陽固表、利水消腫；桃仁活血化瘀、潤腸通便；路路通祛風通絡、利水除濕、消腫、調(diào)經(jīng)、有促進乳汁分泌、保肝的功效；王不留行祛瘀通絡、通下乳汁；青皮疏肝破氣、消積化滯；白芷祛風解表、止痛、可消腫排膿、燥濕止帶；當歸補血和血、調(diào)經(jīng)止痛、潤腸通便；川芎活血祛瘀、祛風止痛；杜仲補肝腎、強筋骨、安胎；黨參補氣易肺脾、為補氣之要藥；肉桂溫腎助陽、溫中散寒、溫經(jīng)通脈；絲瓜絡祛風、通絡、活血[7，8]。諸藥共奏，能提高產(chǎn)婦血清泌乳素水平，能有效影響催產(chǎn)素，有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復。本研究中，2組治療前各項指標水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后1個月觀察組產(chǎn)后出血少于對照組(P<0.05)；觀察組惡露時間以及子宮恢復所需時間均少于對照組(P<0.05)。說明將縮宮催乳湯用于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中能減少產(chǎn)婦出血量、減少惡露時間以及子宮恢復時間。同時，縮宮催乳湯臨床使用時結(jié)合產(chǎn)后康復治療儀以及產(chǎn)婦癥狀給予針對性治療，能充分發(fā)揮中醫(yī)辨證治療的目的，且藥物治療以中醫(yī)湯藥為主，藥物有較高的安全性[9，10]。產(chǎn)后康復治療儀采用高科技術，安全、有效、可靠。二者聯(lián)合有助于幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復?？s宮催乳湯聯(lián)合產(chǎn)后康復治療儀在促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中安全性極高，并未增加明顯不良反應發(fā)生率，能有效產(chǎn)婦促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復。

綜上所述，將縮宮催乳湯聯(lián)合產(chǎn)后康復治療儀用于產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中，能提高產(chǎn)婦血清泌乳素水平，加快產(chǎn)婦子宮恢復，未增加明顯并發(fā)癥，值得推廣應用。