趙靜靜

嬰兒濕疹是臨床上較為多見的嬰幼兒皮膚病，也被稱為“奶癬”，多發(fā)生在1～3個月的嬰兒群體中[1]。嬰兒濕疹的病發(fā)由多種內外因共同作用產(chǎn)生，主要發(fā)于面部，部分嚴重患兒會出現(xiàn)累及四肢的現(xiàn)象。由于嬰兒濕疹具有嚴重瘙癢、易反復的特點，因此，疾病的發(fā)生給嬰兒帶來了嚴重的不適。在嬰兒濕疹的治療中近年來中西醫(yī)護理得到了越來越多的認可，本研究旨在探討中西醫(yī)護理在嬰兒濕疹中的應用，以期為相關臨床護理干預與基礎醫(yī)學研究提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2018年12月在我院接受治療的60例濕疹患兒。隨機拋擲硬幣將患兒分為對照組(30例)與觀察組(30例)；其中，觀察組中男性17例，女性13例；年齡1～3個月，平均年齡(1.05±0.20)個月；平均病程(10.02±0.62)d；母乳喂養(yǎng)22例，人工喂養(yǎng)8例。對照組中男性16例、女性14例；年齡0.5～3個月，平均年齡(1.02±0.18)個月；平均病程(10.10±0.65)d；母乳喂養(yǎng)21例，人工喂養(yǎng)9例；2組一般資料無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：均符合嬰兒濕疹診斷標準[2]，留存有完整治療與護理干預信息的醫(yī)療數(shù)據(jù)，患兒家屬已簽知情同意書，本研究已通過醫(yī)院倫理委員會審批。排除標準：資料不全、家屬不配合者。

1.3 方法對照組給予西醫(yī)護理：患兒清水潔面后，遵醫(yī)囑給予糠酸莫米松乳膏(滇虹藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20083623)涂于患處，每日1次；護士借助宣傳手冊、口頭宣講等方式對患兒家屬進行基本健康教育、常規(guī)心理疏導；此外，定期對患兒進行巡查，記錄并上報患兒的相關體征、病癥信息。觀察組給予中醫(yī)護理：①中醫(yī)藥物護理。內服湯藥：甘草、龍膽草、黃連各6 g，山梔、黃芩、厚樸、陳皮、蒼術各10 g；如果患兒出現(xiàn)濕盛癥狀則加用薏苡仁20 g，澤瀉10 g。清水煎熬至200 ml后，在家長協(xié)助下幫助患兒服藥。②外治護理。選用1∶30配比中藥制劑、生理鹽水于稀釋后放置冷卻，以備用，使用前選八層紗布稀釋液將其浸濕后擠干，將其濕敷于皮損部位，每日3次，每次15 min；并配合使用黃芩油膏外擦。③宣教、飲食、情志護理。首先，對患兒家屬進行疾病基本知識宣教。疾病的發(fā)生尤其是在治療后還存在一定的不適感，會導致患兒家屬出現(xiàn)一系列的疑問。這些疑問的產(chǎn)生一方面不利于患兒家屬的心理情緒改善，另一方面也不利于后續(xù)治療的配合。為此，護理人員還需要耐心地向患兒家屬講解相關疾病治療與恢復期知識，從而改善患兒家屬焦慮不安的情緒，幫助患兒家屬減輕疾病帶來的壓力，提高配合治療的積極樂觀性。其次，營養(yǎng)干預。在濕疹患兒治療的過程中部分患兒會出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，從而對患兒的恢復造成了不利影響。為此，在護理人員在實施護理的過程中，還需要加強對濕疹患兒的營養(yǎng)干預。主要營養(yǎng)干預護理措施包括飲食禁忌、營養(yǎng)飲食搭配方案建議以及飲食習慣糾正等。再次，微笑護理，即護理人員必須面帶適度微笑，從而給予患兒一種和藹可親的感覺，增加患兒的安全感與護理治療配合度；同時，與患兒進行眼神交流，即通過眼神向患兒傳遞一種鼓勵、友好與支持的態(tài)度，從而提高患兒對護理人員的接納度和后續(xù)配合度。

1.4 觀察指標比較2組患兒的治療效果與復發(fā)率。其中治療效果分為：痊愈是指患兒的濕疹病癥消失；有效是指患兒的濕疹病癥得到了一定的改善；無效是指患兒的濕疹病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計學方法利用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗；P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒治療效果比較觀察組患兒在接受中醫(yī)護理干預后未出現(xiàn)無效治療病例，患兒整體治療有效率為100.0%；對照組患兒在接受西醫(yī)護理干預后有4名患兒的病癥未改善，患兒整體治療有效率為86.7%。2組患兒整體有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒治療效果對比 (例，%)

2.2 2組患兒治療復發(fā)率比較2組復發(fā)患兒經(jīng)后續(xù)治療后均逐漸好轉；2組治療復發(fā)率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療復發(fā)率比較 (例，%)

3 討論

濕疹是一種具有反復性發(fā)作的頑固性皮膚病，中醫(yī)學認為濕疹的出現(xiàn)是由于風濕熱、濕熱毒侵等因素造成，嚴重情況下會進一步損害患兒的機體免疫功能。嬰幼兒自身的抵抗力較差且對自身不適癥狀的表達能力也較差，因此，臨床上嬰幼兒極易受到病菌侵襲且在發(fā)病初期容易被家長忽視。所以，臨床上出現(xiàn)嬰幼兒濕疹的病例較多[3]。目前，學術界在嬰兒濕疹的護理研究上主要形成了西醫(yī)護理與中醫(yī)護理兩大方案。在嬰兒濕疹的治療中護理配合具有重要的作用，而當前在護理配合上西醫(yī)護理方式相對簡單，便于護理人員的操作[4]，但是，常規(guī)的西醫(yī)護理方式干預效果上還存在一定的不足，難以達到預期目標。近年來中醫(yī)護理的應用越來越普遍。在中醫(yī)護理中內服湯藥能夠起到健脾和胃、祛除風濕邪熱、清熱利濕的效果[5]。中藥外敷可以使藥物直達病變皮膚，促進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)環(huán)境；黃芩油膏外擦能夠進一步起到清熱利濕、抵御外界刺激與增強皮膚屏障功能的作用，從而促進疾病的恢復[6]。同時，護理人員實施宣教、飲食、情志護理，能夠進一步配合藥物護理干預，提高患者的治療效果。本研究顯示，觀察組患兒的治療效果優(yōu)于對照組，復發(fā)率低于對照組。

綜上所述，在嬰兒濕疹患兒的治療中采用中醫(yī)護理，能夠提高患兒治療的有效性并降低復發(fā)率，值得應用。