賀英妮

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

許多研究已經(jīng)描述了用于小兒腹股溝疝的幾種腹腔鏡技術(shù)[1]。腹腔鏡是一種簡單易行的技術(shù)，保留了微創(chuàng)手術(shù)治療小兒腹股溝疝的優(yōu)點(diǎn)，該方法的復(fù)發(fā)率非常低[2]。在小兒腹股溝疝患者進(jìn)行治療的過程中運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)有助于評(píng)估腸能力，同時(shí)避免對(duì)精索血管和輸精管的損傷，然而，這些手術(shù)有很高的復(fù)發(fā)率。為避免損傷輸精管和精索血管降低復(fù)發(fā)率需對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。本文對(duì)腹腔鏡治療的小兒腹股溝疝患者在臨床護(hù)理過程中運(yùn)用舒適護(hù)理的效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究了2016年4月至2018年6月在我院就診的102例小兒腹股溝疝患者，其中2016年4月至2017年5月的51例患者為對(duì)照組，2017年5月至2018年6月的51例患者為試驗(yàn)組，所有患者以及其家屬均自愿進(jìn)行該研究，均經(jīng)診斷確診。試驗(yàn)組：51例，女15例，男36例，年齡0.5～10.3歲，平均年齡（5.2±0.8）歲；對(duì)照組：51例，女14例，男37例，年齡0.6～10.6歲，平均年齡（4.9±0.7）歲，兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，主要包括每天給患者營造舒適、安靜的住院環(huán)境；定時(shí)對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦患者的身體出現(xiàn)異常狀況醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理，并告知患者的主治醫(yī)師。試驗(yàn)組實(shí)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)增加舒適護(hù)理，主要的內(nèi)容包括3個(gè)方面：

術(shù)前護(hù)理：①由受過和鉆研技術(shù)以及理論培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)患兒進(jìn)行心電圖、心臟彩超等檢查，對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行記錄，對(duì)患者的認(rèn)知程度進(jìn)行評(píng)估；②多對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行交流，告知患者家屬注意事項(xiàng)以及突發(fā)狀況的處理措施，并在患者治療過程中定期與患者的家屬進(jìn)行溝通交流，掌握患者的所有狀況；對(duì)于患者家屬提出的問題及時(shí)進(jìn)行解答讓患者以自信的狀態(tài)進(jìn)行相關(guān)治療。③術(shù)前還需要整理和準(zhǔn)備好患者手術(shù)所需要的藥品和器械，用醫(yī)用乙醇（75%）對(duì)患兒所需進(jìn)行手術(shù)部位進(jìn)行清潔，動(dòng)作要輕柔；術(shù)前6～8 h禁食、禁水且排光膀胱，術(shù)前對(duì)手術(shù)區(qū)進(jìn)行徹底的清潔，控制室內(nèi)溫度在24～26 ℃。

表1 兩組麻醉量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥狀況

術(shù)中護(hù)理：患兒在家屬的陪伴下進(jìn)入手術(shù)室，通過交流讓患者保持良好的精神狀，幫助患者處于舒適的體位狀態(tài)，盡量滿足患兒的需求，整個(gè)手術(shù)過程中密切關(guān)注患者的生命體征。

術(shù)后護(hù)理：①患者在術(shù)后保持平臥狀態(tài)，將其頭側(cè)向任意一邊；避免出現(xiàn)窒息的狀況；②患者在蘇醒后由于麻藥的藥效消失，他們會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，此時(shí)護(hù)理人員以及患者家屬需陪在患者身邊，安慰患者；③密切關(guān)注患者的生命體征，一旦患者的身體出現(xiàn)異常狀況醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理，并告知患者的主治醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法：對(duì)2組患者護(hù)理后的麻醉量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥等狀況進(jìn)行記錄，對(duì)患者的滿意狀況進(jìn)行研究[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥狀況：兩組麻醉量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥狀況結(jié)果顯示：試驗(yàn)組51例小兒腹股溝疝患者的麻醉量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥狀況等均優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。兩組麻醉量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者滿意狀況。兩組患者滿意狀況結(jié)果顯示：試驗(yàn)組51例小兒腹股溝疝患者滿意為36例（70.59%），比較滿意13例（25.49%），總滿意率為96.08%明顯優(yōu)于對(duì)照組的23例（45.10%）、11例（21.56%）和66.67%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討 論

腹股溝疝，是兒童期最常見的需要手術(shù)的疾病，選擇性修復(fù)風(fēng)險(xiǎn)低，效果好，并發(fā)癥少。然而，在等待選擇性修復(fù)的過程中，兒童面臨被損傷的風(fēng)險(xiǎn)，其與其他重大疾病有關(guān)，包括睪丸或卵巢梗死和萎縮、腸梗阻和絞窄、傷口感染和復(fù)發(fā)[4]。

腹股溝疝可以通過開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。腹腔鏡技術(shù)似乎比開腹技術(shù)更有優(yōu)勢(shì)，只要外科醫(yī)師有腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。微創(chuàng)手術(shù)在小兒腹股溝疝中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其是在評(píng)估對(duì)側(cè)開放的可能性和避免輸精管和精索血管損傷方面。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)目前在許多中心被采用，部分研究證明腹腔鏡修復(fù)是安全的，復(fù)發(fā)率為3%，且腹腔鏡修復(fù)的患者疼痛更小，恢復(fù)更快，傷口美容效果更好。然而，腹腔鏡單側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)時(shí)間較長，因而需要在患者手術(shù)前后進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。本研究對(duì)2016.04-2018.05在我院就診的102例小兒腹股溝疝患者，其中2016.04～2017.05的51例患者為對(duì)照組，2017.05～2018.05的51例患者為試驗(yàn)組，對(duì)腹腔鏡治療的小兒腹股溝疝患者在護(hù)理過程中運(yùn)用舒適護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果顯示試驗(yàn)組51例小兒腹股溝疝患者在臨床護(hù)理過程中運(yùn)用舒適護(hù)理后的麻醉量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥以及患者的滿意狀況均優(yōu)于對(duì)照組。該結(jié)論與趙玲珊等[5]的研究結(jié)果相一致。

總之，對(duì)腹腔鏡治療的小兒腹股溝疝患者在臨床護(hù)理過程中運(yùn)用舒適護(hù)理的效果較好，值的推廣。