郭 麗

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

在神經(jīng)外科中老年患者的臨床治療上，腦出血為常見治療疾病的之一，但近年來發(fā)病患者有年輕化的趨向。腦出血患者的病情多為自發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，通常需要接受手術(shù)治療，并在治療過程中出現(xiàn)意識(shí)障礙、呼吸困難、缺氧等，因此需要切開患者氣管保障患者呼吸順暢[1-2]。在腦出血術(shù)后進(jìn)行氣管切開治療后增加了患者感染風(fēng)險(xiǎn)，需要配合合理的護(hù)理方式提高護(hù)理效果以及治療效果。研究中對(duì)比常規(guī)護(hù)理方法效果，分析綜合氣道護(hù)理措施的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年1月至2019年10月我院收治的86例腦出血術(shù)后氣管切開患者開展研究，任意選取組中43例，以常規(guī)方式護(hù)理，即對(duì)照組，余下43例采用綜合氣道護(hù)理的患者為觀察組。對(duì)照組男性23例，女性20例，年齡46～75歲，平均（59.0±4.8）歲。觀察組男性24例，女性19例，年齡47～74歲，平均（58.8±4.3）歲。兩組患者均對(duì)本研究知情，同意參與到研究中，在年齡等基礎(chǔ)資料對(duì)比上，兩組差異不大，具有可比性P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組在恢復(fù)中對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)方式均按照常規(guī)模式進(jìn)行展開，而觀察組則需要展開綜合氣道護(hù)理，主要有：①健康宣教：了解患者的文化程度以及對(duì)疾病治療護(hù)理的了解，向患者進(jìn)行專項(xiàng)教育，并向患者及其家屬提供宣教手冊(cè)、宣教視頻、在線咨詢等方式，向患者及其家屬普及腦出血疾病治療以及氣管切開護(hù)理的基礎(chǔ)內(nèi)容，特別是對(duì)昏迷患者的家屬要進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)宣教，提高患者和家屬對(duì)護(hù)理的了解程度，接受并積極配合治療與護(hù)理開展。②切口護(hù)理：密切關(guān)注患者的切口情況，對(duì)患者切口進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理，觀察患者的出血情況，為患者切口進(jìn)行清理與消毒，保障切口的衛(wèi)生、干凈整潔。對(duì)患者切口使用無菌敷料，并定時(shí)定期更換，更換動(dòng)作輕柔。③套管護(hù)理：針對(duì)一次性氣囊套管的患者使用0.9%氯化鈉溶液清潔，對(duì)依從性塑料套管患者使用3%過氧化氫溶液浸泡清洗后再用0.9%氯化鈉溶液沖洗，清洗頻率一日2～3次。④氣道濕化護(hù)理：患者氣管切開后氣道容易干燥，對(duì)患者使用0.4%氯化鈉溶液持續(xù)進(jìn)行氣道濕化護(hù)理，避免痰痂形成，保障患者呼吸順暢，并可預(yù)防感染。同時(shí)病室內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟龋?2 ℃左右）和濕度（相對(duì)濕度90%以上），防止分泌物干結(jié)堵管。⑤防止意外拔管：患者經(jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)聲，可采用書面、示意圖或肢體語言交流，24 h后切口腫脹減輕，應(yīng)及時(shí)調(diào)整固定系帶，必要時(shí)行保護(hù)性約束，預(yù)防意外。⑥心理護(hù)理：主動(dòng)與患者及其家屬溝通，了解患者及家屬心理狀態(tài)，對(duì)于消極心理情緒，積極為其調(diào)整，疏導(dǎo)不良心理情緒，讓患者以積極心態(tài)接受治療與護(hù)理。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間對(duì)比

1.3 觀察指標(biāo)：針對(duì)兩組患者在研究期間護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：借助SPSS19.0針對(duì)兩組患者研究中對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，卡方檢測(cè)，而計(jì)量數(shù)據(jù)則借助均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測(cè)，P＜0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為93.0%（40/43）、81.4%（35/43），對(duì)比（χ2=10.791，P=0.033）；兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥均有感染、疼痛、腹脹腹痛，并發(fā)癥發(fā)生率依次為7.0%（3/43）、25.6%（11/43），對(duì)比（χ2=11.028，P=0.030）。觀察組與對(duì)照組患者的住院時(shí)間依次為（14.23±2.91）d、（25.17±3.45）d，兩組對(duì)比（t=11.428，P=0.027），見表1。

3 討 論

在急癥重癥疾病中腦出血是患者生命有較大威脅的一種，患者在術(shù)后容易出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)絮亂以及意識(shí)障礙等情況，在腦出血術(shù)后需要切開氣管治療，改善患者的癥狀。對(duì)于腦出血術(shù)后氣管切開患者開展針對(duì)性的護(hù)理措施，可提高患者的治療效果[3]。

綜合氣道護(hù)理在近幾年于該部分患者護(hù)理中得到廣泛運(yùn)用，通過為患者開展專項(xiàng)健康教育、切開護(hù)理、氣道濕化護(hù)理等，達(dá)到全方位護(hù)理的目的，全面顧及對(duì)患者病情造成影響的因素，預(yù)防并發(fā)癥，幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。早在李冬梅等[4]研究中已經(jīng)指出，在綜合氣道護(hù)理的作用下，可充分提升該方面護(hù)理工作效率，縮短患者恢復(fù)用時(shí)。

根據(jù)研究結(jié)果，觀察組護(hù)理滿意度存在有明顯優(yōu)勢(shì)，并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間少于對(duì)照組，證實(shí)對(duì)腦出血術(shù)后氣管切開患者應(yīng)用綜合氣道護(hù)理措施，可讓患者得到滿意的護(hù)理，并有效預(yù)防并發(fā)癥，降低對(duì)患者治療與護(hù)理的不良因素影響，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)腦出血術(shù)后氣管切開患者應(yīng)用綜合氣道護(hù)理措施，能夠最大限度降低患者在恢復(fù)過程中并發(fā)癥情況，并提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，間接達(dá)到幫助患者進(jìn)行恢復(fù)的效果。