王小楊 國(guó)立偉

（大連市第二人民醫(yī)院，遼寧 大連 166011）

心力衰竭是由多種原因引起的功能不全的頑固性疾病，是大多數(shù)心血管疾病發(fā)展的最后階段，也是導(dǎo)致死亡的主要原因[1-2]。這種疾病的治療一直是醫(yī)學(xué)界的一個(gè)主要問(wèn)題。本研究分析了凍干重組人腦利鈉肽治療心力衰竭的應(yīng)用與護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年2月至2018年6月90例心力衰竭患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是29和16例。年齡45～79歲，平均（58.24±2.83）歲。發(fā)病時(shí)間2～25 d，平均（13.22±2.61）d；對(duì)照組男性、女性分別是28和17例。年齡44～79歲，平均（58.78±2.81）歲。發(fā)病時(shí)間2～25 d，平均（13.67±2.21）d；兩組一般資料相似。

1.2 方法：所有患者進(jìn)行凍干重組人腦利鈉肽治療，用法相同，負(fù)荷劑量1.5～2 μg/kg靜推1～2 min，后按照維持劑量0.0075～0.01 μg/（kg·min）泵注，治療5 d。對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)系統(tǒng)化護(hù)理。①心理護(hù)理：患者心理壓力很大，需要有效地與患者進(jìn)行溝通和交流，并向他們解釋與疾病相關(guān)的知識(shí)，以便他們能夠認(rèn)識(shí)到積極健康的心理對(duì)疾病的治療和自我康復(fù)的重要性，提供必要幫助和鼓勵(lì)，并努力消除患者的不良情緒，使患者能夠以積極的態(tài)度面對(duì)治療。②輕度心力衰竭患者可以通過(guò)休息有效緩解;中度心力衰竭患者應(yīng)臥床休息，癥狀緩解后行活動(dòng);嚴(yán)重心力衰竭患者應(yīng)該有絕對(duì)的臥床休息，但臥床時(shí)間長(zhǎng)，需指導(dǎo)患者恢復(fù)期間適當(dāng)活動(dòng)，對(duì)于缺氧的患者給予吸氧處理。③指導(dǎo)患者少食多餐，進(jìn)食清淡易消化食物和豐富膳食纖維食物，避免辛辣刺激食物。④用藥指導(dǎo)。使用藥物期間應(yīng)密切觀察患者的生命體征，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。告知患者凍干重組人腦利鈉肽作用原理、劑量和不良反應(yīng)，提高患者遵醫(yī)行為。

表1 護(hù)理前后心功能、血?dú)獍Y狀相比較（±s）

表1 護(hù)理前后心功能、血?dú)獍Y狀相比較（±s）

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組心力衰竭患者滿(mǎn)意水平；肺部啰音消失的時(shí)間、全身癥狀改善時(shí)間、胸悶緩解時(shí)間、呼吸困難改善時(shí)間；護(hù)理前后患者心功能、血?dú)獍Y狀；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則落實(shí)χ2檢驗(yàn)，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組心力衰竭患者滿(mǎn)意水平相比較：實(shí)驗(yàn)組心力衰竭患者滿(mǎn)意水平45例（100.00%）高于對(duì)照組慢性胃炎患者心力衰竭患者滿(mǎn)意水平36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后心功能、血?dú)獍Y狀相比較：護(hù)理前兩組心功能、血?dú)獍Y狀相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心功能、血?dú)獍Y狀優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 兩組肺部啰音消失的時(shí)間、全身癥狀改善時(shí)間、胸悶緩解時(shí)間、呼吸困難改善時(shí)間相比較：實(shí)驗(yàn)組肺部啰音消失的時(shí)間、全身癥狀改善時(shí)間、胸悶緩解時(shí)間、呼吸困難改善時(shí)間（3.24±0.01）d、（3.51±0.12）d、（3.12±0.02）d、（3.56±0.24）d優(yōu)于對(duì)照組（4.45±2.11）d、（4.41±1.12）d、（4.40±2.11）d、（4.41±2.51）d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2例（4.44%）低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率9例（20.00%），P＜0.05。

3 討 論

凍干重組人腦利鈉肽的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用與內(nèi)源性腦利鈉肽（人腦的保護(hù)因子）非常相似。它是由大腸桿菌通過(guò)重組DNA技術(shù)生產(chǎn)的無(wú)菌凍干制劑，是一種合成內(nèi)源激素[3-4]。它不增加心肌耗氧量，具有減輕心臟負(fù)擔(dān)前后的負(fù)擔(dān)，利尿，擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管，利鈉，抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等的作用，并能明顯改善充血性心力衰竭患者的血液流動(dòng)學(xué)，改善胸悶和全身癥狀，增強(qiáng)血管通透性，促進(jìn)心排血量增加。在采用凍干重組人腦利鈉肽治療心力衰竭同時(shí)給予有效護(hù)理，可從心理、健康教育、用藥以及飲食等方面給予指導(dǎo)，有利于更好保障治療效果[5-7]。

本研究中，對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組落實(shí)系統(tǒng)化護(hù)理。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組心力衰竭患者滿(mǎn)意水平高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組肺部啰音消失的時(shí)間、全身癥狀改善時(shí)間、胸悶緩解時(shí)間、呼吸困難改善時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組心功能、血?dú)獍Y狀相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組心功能、血?dú)獍Y狀優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理在心力衰竭護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對(duì)心力衰竭的認(rèn)知和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，患者滿(mǎn)意水平高。