王 芳 劉思佳 田璐鳴

（錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

近年來(lái)隨著社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步，口腔疾病日益受到人們的重視[1]。此類(lèi)患者多收治于口腔頜面外科中診治，而因?yàn)榭谇粌?nèi)的溫度、濕度都特別適宜細(xì)菌的滋生，因此護(hù)理工作極其重要。而因患者易出現(xiàn)不良情緒，導(dǎo)致護(hù)理效果較差，較易發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)[2]。在護(hù)理干預(yù)方法的進(jìn)程中，人性化護(hù)理針對(duì)每個(gè)患者的實(shí)際情況，開(kāi)展以“以人為本，患者至上”的護(hù)理理念，實(shí)施于我院收治患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：口腔頜面外科收治；可配合護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：精神異常；溝通、智力、交流障礙；曾接受治療但效果不理想者；拒絕配合護(hù)理者。將在我院口腔頜面外科就診，近期（2017年1月至2018年5月時(shí)期）常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者31例，設(shè)為對(duì)照組。男17例（54.84%），女14例（45.16%），病程1.2～8.3個(gè)月，平均（4.1±0.4）個(gè)月，年齡21～74歲，平均（42.8±3.9）歲。2018年6月我科開(kāi)展人性化護(hù)理運(yùn)用于（2018年6月至2019年11月時(shí)期）收治另31例患者，設(shè)為人性組。男17例（54.84%），女14例（45.16%），病程1.4～8.5個(gè)月，平均（4.0±0.3）個(gè)月，年齡22～75歲，平均（41.9±3.5）歲。對(duì)照兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）可比。

1.2 方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)住院護(hù)理，配合口腔護(hù)理、換藥、用藥指導(dǎo)等。人性組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性護(hù)理：①傾聽(tīng)患者內(nèi)心：傾聽(tīng)患者想法看法，給患者接近感，親近感，利建立一種和諧穩(wěn)定的關(guān)系，于患者對(duì)護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)遵從，讓患者感覺(jué)到親切感。針對(duì)患者情況，給出最合理療，提升康復(fù)信心。②人性化含漱指導(dǎo)：飯前、后，睡覺(jué)前將藥液含入口腔中漱口清理口腔。執(zhí)行口腔護(hù)理時(shí)，注重相關(guān)步驟的連貫性，科學(xué)性，合理性，逐步進(jìn)行清理。在沖洗的環(huán)節(jié)中，要注意避開(kāi)傷口，以免發(fā)生感染。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]：對(duì)照兩組患者護(hù)理前、后焦慮（SAS評(píng)分）、生活質(zhì)量（WHOQOL-BREF評(píng)分），護(hù)理過(guò)程中感染率、患者對(duì)護(hù)理的總滿意率。SAS焦慮情緒自評(píng)量表，其中50分以下為無(wú)焦慮；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮。WHOQOLBREF：從6個(gè)領(lǐng)域分析，分?jǐn)?shù)越高，生存質(zhì)量越好。護(hù)理過(guò)程中感染判斷：①皮膚血腫或壞死，切口愈合欠佳，但無(wú)化膿。②切口化膿和引流為丙級(jí)?；颊邔?duì)護(hù)理的總滿意率：向患者發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，主要針對(duì)患者對(duì)護(hù)理的態(tài)度，技術(shù)，過(guò)程，效果進(jìn)行判斷，分值分布0～100分，0～70分為不滿意，71～80分為基本滿意，81～90分為滿意，91～100分為非常滿意，本研究總計(jì)發(fā)放62例調(diào)查問(wèn)卷，實(shí)際回收62例，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用 SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)采用百分比表現(xiàn)，數(shù)據(jù)相比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前、后焦慮SAS評(píng)分比較：護(hù)理前兩組患者焦慮SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）可比。護(hù)理后兩組患者焦慮SAS評(píng)分明顯減少，其中人性組患者焦慮SAS評(píng)分明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理前、后焦慮SAS評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前、后焦慮SAS評(píng)分比較（±s）

表2 兩組護(hù)理過(guò)程中感染率、患者對(duì)護(hù)理的總滿意率比較 [n（%）]

表3 兩組患者護(hù)理前、后WHOQOL－ BREF評(píng)分（±s）

表3 兩組患者護(hù)理前、后WHOQOL－ BREF評(píng)分（±s）

2.2 兩組護(hù)理過(guò)程中感染率、患者對(duì)護(hù)理的總滿意率比較：人性組患者在護(hù)理過(guò)程中的感染率為0.00%明顯少于對(duì)照組患者感染率12.90%，而護(hù)理后人性組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為100.00%明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率83.87%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前、后WHOQOL-BREF評(píng)分：兩組患者護(hù)理前WHOQOL-BREF評(píng)分比較（P＞0.05）可比。兩組患者護(hù)理后WHOQOL-BREF評(píng)分均明顯升高，其中人性組患者的WHOQOLBREF各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表3。

3 討 論

口腔頜面外科主要針對(duì)口腔頜面部疾病，整合了口腔正畸學(xué)、內(nèi)科學(xué)、修復(fù)學(xué)、普通外科、整形外科等多特點(diǎn)的學(xué)科[6]。而口腔是各種細(xì)菌非常容易滋生的場(chǎng)所，常規(guī)護(hù)理由于醫(yī)患之間缺乏溝通，致患者在護(hù)理期出現(xiàn)感染[7-8]。人性化護(hù)理站在患者的角度，切實(shí)為患者著想，更是一種具有創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體性、有效性的護(hù)理模式，加強(qiáng)了醫(yī)患之間溝通和交流，及時(shí)消除患者各種不良情緒，構(gòu)建其和諧醫(yī)患關(guān)系，增加對(duì)護(hù)理滿意率[9-10]。孫惠研究中指出[11]，選取口腔科收治患者為研究對(duì)象，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組人性化護(hù)理，結(jié)果觀察組患者傷口感染情況及復(fù)發(fā)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。本研究中，護(hù)理前兩組患者焦慮SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）可比。護(hù)理后兩組患者焦慮SAS評(píng)分明顯減少，其中人性組患者焦慮SAS評(píng)分明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。人性組患者在護(hù)理過(guò)程中的感染率為0.00%明顯少于對(duì)照組患者感染率12.90%，而護(hù)理后人性組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率為100.00%明顯高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率83.87%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者護(hù)理前WHOQOL-BREF評(píng)分比較（P＞0.05）可比。兩組患者護(hù)理后WHOQOL-BREF評(píng)分均明顯升高，其中人性組患者的WHOQOLBREF各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。本組研究結(jié)果與詹勤研究結(jié)果相近[12]。

綜上所述在口腔頜面外科護(hù)理工作中，運(yùn)用人性化護(hù)理干預(yù)，可明顯減輕患者在住院治療過(guò)程中的焦慮心態(tài)，降低感染率，較好的提升患者對(duì)護(hù)理的總滿意率，進(jìn)而直接提升患者的生活質(zhì)量評(píng)分，效果理想。