姜曉燕

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

肝硬化合并腹股溝斜疝患者多采用手術(shù)治療，但是術(shù)后由于患者處于持續(xù)腹壓增高狀態(tài)，并且術(shù)后臥床時(shí)間較長，易引發(fā)多種并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)也極易引起疝復(fù)發(fā)。因此，在肝硬化合并腹股溝斜疝患者的圍手術(shù)期實(shí)施系統(tǒng)性、全面化的護(hù)理干預(yù)對改善患者預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。本次研究在腹股溝疝合并肝硬化患者圍術(shù)期積極開展整體護(hù)理，評估干預(yù)效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入60例腹股溝疝合并肝硬化患者，均為2015年5月至2018年5月期間在我院治療的患者，將其按照盲選方法同隨機(jī)分為2組，對照組30例中，男28例，女2例；年齡36～75歲，平均（46.3±4.6）歲；觀察組30例中，男29例，女1例；年齡37～76歲，平均（46.5±4.7）歲。兩組的上述指標(biāo)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對照組給予術(shù)前病情監(jiān)測，術(shù)后生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組開展整體護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員耐心傾聽患者主訴，盡量滿足其實(shí)際需求，以消除其焦慮、恐懼等不良情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高手術(shù)治療的信心。測量并記錄患者的腹圍、體質(zhì)量、出入水量及尿量，嚴(yán)格控制每日水鈉攝入量，必要時(shí)給予利尿劑，并觀察是否有低血鈉、低血鉀等癥狀出現(xiàn)。腹水嚴(yán)重者可定期使用白蛋白，提升膠體滲透壓，加快腹水消退，必要時(shí)給予腹腔穿刺進(jìn)行放腹水處理。術(shù)前禁食禁水，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸鍛煉和床上大小便練習(xí)。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后囑患者取平臥位，保持髖關(guān)節(jié)微屈，以減輕切口張力。密切觀察切口部位有無紅腫現(xiàn)象，及時(shí)更換切口敷料，若切口出現(xiàn)滲血應(yīng)及時(shí)給予止血藥物。由于男性患者的陰囊處于較低部位，易導(dǎo)致此處積液、滲血，進(jìn)而引發(fā)陰囊水腫，因此可采用丁字帶托起陰囊，以減輕陰囊水腫。實(shí)施無張力疝修補(bǔ)術(shù)者，指導(dǎo)其及早進(jìn)床下活動(dòng)。術(shù)后指導(dǎo)患者低鹽、低脂及高維生素飲食為主，可多進(jìn)食魚類、瘦肉等富含的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，禁食粗硬、油膩的食物。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組的肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間等手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對比兩組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（±s）

2 結(jié)果

與對照組相比，觀察組的肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯縮短（P＜0.05），見表1。

3 討 論

肝硬化屬于一種彌漫性肝損害，患者臨床主要有門脈高壓癥、肝功能損壞等表現(xiàn)，同時(shí)會累及機(jī)體的其他組織系統(tǒng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥。肝硬化合并腹股溝疝患者由于有大量腹水存在，同時(shí)伴有低蛋白血癥，術(shù)后易引起凝血功能障礙，導(dǎo)致切口不愈，若患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹壓增高易導(dǎo)致腹股溝疝復(fù)發(fā)[1]。因此為保證手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，在肝硬化合并腹股溝疝患者的圍手術(shù)期實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)對改善患者的預(yù)后效果有重要意義。

整體護(hù)理是一種現(xiàn)代護(hù)理理念指導(dǎo)下的新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式將臨床護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)工作模式進(jìn)行系統(tǒng)化，旨在提升患者的治療效果和生活質(zhì)量[2]。將整體護(hù)理應(yīng)用于在肝硬化合并腹股溝疝患者的護(hù)理中，在既可實(shí)施疝氣護(hù)理，又可同時(shí)開展肝硬化護(hù)理，對提高護(hù)理質(zhì)量，提升手術(shù)恢復(fù)效果，改善患者預(yù)后有積極意義[3]。本組研究結(jié)果可知與對照組相比較，觀察組的肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯縮短（P＜0.05），可見通過給予患者心理溝通、腹水處理、出血護(hù)理、飲食護(hù)理、切口護(hù)理以及陰囊護(hù)理等全面的護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。綜上所述，將整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹股溝疝合并肝硬化患者的圍術(shù)期護(hù)理中，有利于提高患者的術(shù)后恢復(fù)效果，可在臨床積極推廣應(yīng)用。